增強CT檢查在肺腺癌診斷中的應(yīng)用分析

沈陽七三九醫(yī)院CT室 （遼寧 沈陽 110034）

內(nèi)容提要： 目的：探討增強CT檢查在肺腺癌診斷中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年3月～2019年1月本院接收的131例疑似肺癌患者作為本次研究對象，對患者分別進行多層螺旋CT平掃與增強掃描，對比CT平掃與增強掃描的診斷效果。結(jié)果：CT平掃診斷準確率是67.18%、敏感度是68.42%、特異度是65.45%，CT增強掃描分別是88.55%、89.47%、87.27%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肺癌、肺結(jié)核球以及炎性假瘤患者的增強峰值與強化增值比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；腺癌、小細胞癌以及鱗癌患者的CT凈增強值比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論：增強CT檢查在肺腺癌診斷中具有顯著應(yīng)用效果，診斷準確率較高。

肺腺癌是肺癌的一種，屬于非小細胞癌，與鱗狀細胞肺癌不同的是，肺腺癌屬女性以及不抽煙者較為多發(fā)，發(fā)病初期缺乏典型臨床癥狀，因而不易被察覺，當病情發(fā)展至中晚期時，可能對患者的生命安全造成威脅[1]。所以探討一種有效檢查方法來提高肺腺癌鑒別診斷效能，對指導臨床診治和減少肺腺癌病死率有著重要意義[2]。本次研究的主要目的是探討增強CT檢查在肺腺癌診斷中的應(yīng)用效果，特選擇本院131例疑似肺癌患者展開研究，詳細分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月～2019年1月本院接收的131例疑似肺癌患者作為本次研究對象，其中男性患者71例，女性患者60例；年齡28～78歲，平均（53.8±4.8）歲。

1.2 納入標準

①有完整臨床資料的患者；②對碘造影劑無過敏史的患者；③發(fā)生胸痛、氣悶以及痰中帶血等癥狀的患者；④無重度臟器功能障礙與凝血功能障礙患者；⑤無先心病患者；⑥肺內(nèi)病灶≤3cm的患者；⑦患者同意參與此次研究，簽署知情同意書。

1.3 檢查方法

對131例患者分別進行多層螺旋CT平掃與增強掃描，具體方法是：選擇Neusoft 64排多層螺旋CT掃描儀器，輔助患者擺放仰臥位，指導患者吸氣后屏氣，進行CT平掃；掃描范圍為肺尖以上到膈肌下緣的部位，掃描參數(shù)為：電流150mA、電壓120kV、層厚2～5mm；完成CT平掃后進行增強掃描，用高壓注射器于患者外周靜脈注射80～100mL含碘造影劑，注射速率為3.0～3.5mL/s，分別于造影劑注射后6～48s和60～180s兩個時間段，對患者肺內(nèi)結(jié)節(jié)實施動態(tài)增強掃描；把CT檢查期間獲取的數(shù)據(jù)傳輸至ADW4.2工作站，通過容積再現(xiàn)與多平面重建等后處理技術(shù)來觀察患者病變情況。

1.4 觀察指標

觀察并對比CT平掃與增強掃描的CT值與病灶/主動脈強化增值，分析不同肺癌病理類型的CT凈增強值；將病理學檢查結(jié)果作為金標準，對比CT平掃與增強掃描的診斷準確率、敏感度以及特異度。

1.5 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗；計量資料用±s表示，t檢驗；P＜0.05表示對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷效果分析

131例患者的病理學診斷結(jié)果是：76例惡性病變患者，包括39例鱗癌患者，21例腺癌患者，16例小細胞癌患者；55例良性病變患者，包括36例炎性假瘤患者，19例肺結(jié)核球患者。CT平掃診斷結(jié)果是：71例惡性病變患者，60例良性病變患者，診斷準確率是67.18%（88/131），敏感度是68.42%（52/76），特異度是65.45%（36/55）。CT增強掃描診斷結(jié)果是：75例惡性病變患者，56例良性病變患者，診斷準確率是88.55%（116/131），敏感度是89.47%（68/76），特異度是87.27%（48/55），見表1。

2.2 CT平掃與增強掃描的CT值對比

肺癌患者的平掃CT值、增強峰值以及強化增值分別是（29.42±11.39）Hu、（79.99±19.69）Hu、（49.99±13.48）Hu，肺結(jié)核球患者分別是（29.67±13.58）Hu、（57.99±23.18）Hu、（26.74±15.81）Hu，炎性假瘤患者分別是（27.79±11.16）Hu、（94.65±32.53）Hu、（72.79±21.69）Hu。腺癌、鱗癌以及小細胞癌患者的CT凈增強值分別是（27.65±5.42）Hu、（33.36±8.29）Hu、（22.1±6.51）Hu。肺癌、肺結(jié)核球以及炎性假瘤患者的平掃CT值比較不具統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；肺癌、肺結(jié)核球以及炎性假瘤患者的增強峰值與強化增值比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；腺癌、小細胞癌以及鱗癌患者的CT凈增強值比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1. CT平掃與增強掃描診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果對比

3.討論

當前臨床鑒別診斷肺癌的常用方法是影像學檢查，其中CT平掃對有典型征象的肺內(nèi)病灶與腫瘤血管有著一定診斷價值，但是如果存在血管被淋巴結(jié)和腫瘤包繞時，CT平掃無法獲得有效診斷效果[3]。CT增強掃描是一種收效理想的影像學檢查方法，漏診率與誤診率小，臨床利用該檢查方法可以清楚觀察患者有無發(fā)生肺癌病變組織，如毛刺征、分葉征以及支氣管充氣征象等，均屬于肺癌病灶典型的影像學表現(xiàn)[4,5]。此外，CT增強掃描還可對血供來源與血供變化特點進行觀察，來鑒別判斷良惡性結(jié)節(jié)，注射造影劑后，通過對比特定時間段相同病灶范圍內(nèi)強化CT值，來分析隨強化時間變化的病灶強化程度，以此為臨床提供準確參考依據(jù)[6]。利用血流參數(shù)予以鑒別診斷，重復(fù)性強，還能獲得理想的診斷效果[7]。此次研究發(fā)現(xiàn)，CT平掃診斷準確率是67.18%、敏感度是68.42%、特異度是65.45%，CT增強掃描分別是88.55%、89.47%、87.27%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肺癌、肺結(jié)核球以及炎性假瘤患者的增強峰值與強化增值比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；腺癌、小細胞癌以及鱗癌患者的CT凈增強值比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，增強CT檢查在肺腺癌診斷中具有顯著應(yīng)用效果，診斷準確率較高。