五位一體模式對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的改進(jìn)探討

1 遼寧省大連市第五人民醫(yī)院手術(shù)室 （遼寧 大連 116021）

2 中國(guó)南方航空股份有限公司大連分公司衛(wèi)生所 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：探究五位一體模式對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的改進(jìn)效果。方法：選取本院手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備150件作為研究對(duì)象，于2018年7月實(shí)施“五位一體模式”管理干預(yù)為甲組，選取2018年1月～6月采用常規(guī)管理干預(yù)為乙組。觀察管理效果，包括每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)及臨床管理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：甲組每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)均低于乙組，每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)均高于乙組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲組臨床管理質(zhì)量評(píng)分（92.06±1.18）分，高于乙組的（71.69±1.51）分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：五位一體模式對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的改進(jìn)有顯著效果，可減少不良事件發(fā)生，并提高管理質(zhì)量水平。

醫(yī)療設(shè)備是臨床手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施治療及診斷的重要媒介，通過(guò)采用各醫(yī)療設(shè)備對(duì)患者病情進(jìn)行控制，從而對(duì)其對(duì)其健康及生存提供保障[1]。近年來(lái)，隨著科技水平及醫(yī)療技術(shù)不斷提升，為滿足各種類型疾病患者的治療需求，臨床手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備及種類也隨著增加。在實(shí)際管理中，由于設(shè)備種類較多及治療種類不同，為臨床管理工作造成了較大難度，并導(dǎo)致在對(duì)患者治療過(guò)程中無(wú)法準(zhǔn)確提供相應(yīng)設(shè)備，從而影響治療效果及醫(yī)療水平[2,3]。本院圍繞手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的改進(jìn)措施開(kāi)展研究，就五位一體模式干預(yù)，整理報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備150件作為研究對(duì)象，于2018年7月實(shí)施“五位一體模式”管理干預(yù)為甲組，選取2018年1月～6月采用常規(guī)管理干預(yù)為乙組。研究采用不同管理措施干預(yù)的設(shè)備均為同一批設(shè)備，無(wú)一遺留或誤差。

1.2 方法

乙組采用常規(guī)管理干預(yù)，遵照手術(shù)室規(guī)章制度及管理?xiàng)l例對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，通知醫(yī)療器械管理人員前1天把醫(yī)療器械送入消毒中心，對(duì)其清洗、打包和滅菌，在手術(shù)完成后對(duì)器械進(jìn)行清洗。

甲組實(shí)施“五位一體模式”管理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）組織體系專業(yè)化。手術(shù)室管理人員引進(jìn)工作能力強(qiáng)及綜合知識(shí)豐富的醫(yī)療設(shè)備工程師2～3名，并與臨床手術(shù)室護(hù)士、信息科人員成立管理小組，熟悉掌握各個(gè)儀器及設(shè)備的相關(guān)性能、操作和維護(hù)，同時(shí)要求設(shè)備廠家負(fù)責(zé)人與小組成員進(jìn)行對(duì)接，進(jìn)一步了解設(shè)備特性，積極提高管理小組成員的綜合能力；（2）制度落實(shí)具體化。管理小組成員根據(jù)手術(shù)室實(shí)際情況及設(shè)備相關(guān)規(guī)范制定各項(xiàng)設(shè)備的管理制度，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)設(shè)備使用、驗(yàn)收、存放、維護(hù)、報(bào)廢整理等內(nèi)容；管理小組內(nèi)各個(gè)成員均落實(shí)自身職責(zé)，將各醫(yī)療設(shè)備落實(shí)到個(gè)人；（3）操作培訓(xùn)系統(tǒng)化。管理小組成員帶領(lǐng)手術(shù)室全科成員開(kāi)展培訓(xùn)工作，側(cè)重集中講解、崗前培訓(xùn)、專題講座、臺(tái)旁指導(dǎo)等內(nèi)容，使其充分掌握設(shè)備的工作性能、操作規(guī)范、流程及簡(jiǎn)單故障維護(hù)，培訓(xùn)工作完成后開(kāi)展考核工作，滿足考核需求后準(zhǔn)許獨(dú)立操作設(shè)備；（4）使用監(jiān)管持續(xù)化。在醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程之前，醫(yī)務(wù)人員充分考慮手術(shù)需求，根據(jù)手術(shù)需求安排相應(yīng)設(shè)備，按照常規(guī)檢查確保設(shè)備性能；使用過(guò)程中加以監(jiān)督，確保操作者能夠嚴(yán)格按照相關(guān)要求操作設(shè)備；日常檢查中對(duì)于存在疑問(wèn)或故障的設(shè)備及時(shí)標(biāo)注，并聯(lián)系設(shè)備廠家進(jìn)行維修或更換，以確保手術(shù)實(shí)施對(duì)設(shè)備的需求得到滿足；（5）保養(yǎng)維護(hù)常態(tài)化。針對(duì)手術(shù)室所有設(shè)備實(shí)施三級(jí)養(yǎng)護(hù)，一級(jí)養(yǎng)護(hù)由手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行承擔(dān)，按照日常要求對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行整理和存放，定期檢查固定及松動(dòng)的零部件，確保儀器的整潔和完好；二級(jí)養(yǎng)護(hù)由工程師為主，定期對(duì)設(shè)備功能進(jìn)行檢查，校準(zhǔn)各設(shè)備運(yùn)行參數(shù)，包括電器安全及控制部件，對(duì)于存在故障的設(shè)備及時(shí)進(jìn)行維護(hù)；三級(jí)養(yǎng)護(hù)由設(shè)備廠家進(jìn)行協(xié)助，定期對(duì)設(shè)備性能、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)、準(zhǔn)確性、安全性、控制效果等進(jìn)行檢測(cè)，更換易耗損的元件，必要時(shí)可直接進(jìn)行更換。

1.3 研究指標(biāo)

觀察管理效果，包括每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)及臨床管理質(zhì)量評(píng)分。

臨床管理質(zhì)量評(píng)分采用本院自制的手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，總分100分，項(xiàng)目：設(shè)備管理、設(shè)備質(zhì)量、使用安全、設(shè)備維護(hù)、服務(wù)及文書(shū)記錄，分值越高表明臨床管理質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，±s描述計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)判定標(biāo)準(zhǔn)。

表1. 每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)對(duì)比(±s,次)

表1. 每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)對(duì)比(±s,次)

組別 甲組(n=150)乙組(n=150) t P每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù) 11.02±3.38 26.65±5.08 31.373 0.000每周使用次數(shù) 119.65±5.20 101.42±10.10 19.654 0.000images/BZ_187_1252_614_2268_771.png

2.結(jié)果

2.1 每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)對(duì)比

甲組每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)均低于乙組，每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)均高于乙組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

甲組臨床管理質(zhì)量評(píng)分（92.06±1.18）分，高于乙組的（71.69±1.51）分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=130.183，P=0.000）。

3.討論

以往臨床針對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備多采用常規(guī)方式進(jìn)行管理，即定期記錄、檢查、維修手術(shù)室設(shè)備以確保其能夠正常運(yùn)行，并滿足手術(shù)治療的需求[4]。在實(shí)際管理中，由于手術(shù)室設(shè)備及儀器眾多，針對(duì)不同科室疾病需要采用不同設(shè)備才能達(dá)到治療條件，而管理工作受設(shè)備眾多及制度缺乏等因素影響而導(dǎo)致管理質(zhì)量下降，不僅影響患者順利接受治療，也在較大程度上限制著醫(yī)療水平的提升[5]。五位一體模式是近年來(lái)應(yīng)用于臨床的一種新型管理措施，在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中，能夠針對(duì)以往分散管理方式進(jìn)行修正和改進(jìn)，由多個(gè)科室的專業(yè)人員成立管理小組，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員充分掌握各設(shè)備的性能及使用，從而確保治療工作順利實(shí)施。本研究結(jié)果，經(jīng)五位一體模式管理干預(yù)后，每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)均有明顯降低，而經(jīng)多次排查及有效管理使臨床管理質(zhì)量水平得到提升，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中采用五位一體模式干預(yù)具有顯著效果，能夠減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促使臨床管理質(zhì)量水平得到提升。