基于層次分析法和德爾菲法的醫(yī)療設(shè)備采購評價方法

遼寧省人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110016）

內(nèi)容提要： 目的：觀察分析層次分析法和德爾菲法的醫(yī)療設(shè)備采購評價效果。方法：選取本院（在2018年2月～2019年2月）采購的2400件不同類型的醫(yī)療設(shè)備，按照有無應(yīng)用層次分析法和德爾菲法進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購分為實(shí)驗(yàn)組（1200件，應(yīng)用層次分析法和德爾菲法）和對照組（1200件，未應(yīng)用層次分析法和德爾菲法）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組醫(yī)療設(shè)備的臨床滿意度，單因素分析影響醫(yī)療設(shè)備購置的相關(guān)因素。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療設(shè)備的臨床滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），影響醫(yī)療設(shè)備購置的主要因素為：（1）設(shè)備管理；（2）成本效益；（3）使用需求，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：層次分析法和德爾菲法的醫(yī)療設(shè)備采購評價效果顯著。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院科研和治療的重要資源，醫(yī)療設(shè)備也是影響醫(yī)院整體發(fā)展的重要影響因素之一[1]。醫(yī)院如果未合理購置醫(yī)療設(shè)備，勢必會帶來資源浪費(fèi)問題?；诖?，合理且科學(xué)地購置醫(yī)療設(shè)備具有重要價值?，F(xiàn)階段來看，醫(yī)院將醫(yī)療設(shè)備管理問題作為重要研究內(nèi)容之一。德爾菲法（又被稱之為專家咨詢法）是一種定性研究法，在醫(yī)療管理設(shè)備過程中起著重大作用[2]。層次分析法是一種定量研究法，在醫(yī)療設(shè)備的購置過程中也起著重大作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月～2019年2月）采購的2400件不同類型的醫(yī)療設(shè)備。

1.2 方法

對照組未應(yīng)用層次分析法和德爾菲法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用層次分析法和德爾菲法，具體內(nèi)容有：

（1）層次分析法。層次分析法是對定性問題所進(jìn)行定量分析的一種實(shí)用且簡便的決策方法，層次分析法原理簡單且具有嚴(yán)格的數(shù)據(jù)依據(jù)，層次分析法能夠被廣泛應(yīng)用在復(fù)雜系統(tǒng)的決策過程中。層次分析法根據(jù)具體問題和想要達(dá)到的目標(biāo)將目標(biāo)分解成一個多層次的體系，在同一個層次中對重要性指標(biāo)和不重要性指標(biāo)進(jìn)行綜合比較，再對各個指標(biāo)的相對重要性做出準(zhǔn)確判斷，再將判斷用數(shù)值的形式表達(dá)出來，計算各個不同指標(biāo)之間的權(quán)重。構(gòu)建具體體系指標(biāo)時，應(yīng)用層次分析法能夠有效計算出指標(biāo)權(quán)重，從而充分發(fā)揮專家調(diào)查的優(yōu)勢，對比較后的結(jié)果推論出綜合權(quán)重值。

（2）德爾菲法。通過匿名方式來征求專家意見，經(jīng)過反復(fù)的信息交流使得專家的意見保持高度一致。德爾菲法一般情況下需要開展至少兩輪專家咨詢，本文研究進(jìn)行三輪專家咨詢，最終確定好營銷醫(yī)療設(shè)備采購的一級和二級指標(biāo)。德爾菲法采用三輪專家咨詢問卷，以電子郵件方式發(fā)送問卷和回收問卷。問卷內(nèi)容有：其一，專家的基本情況（如專家的性別、學(xué)歷、年齡以及從事的職業(yè)等）、專家對于所調(diào)查內(nèi)容的掌握度；其二，醫(yī)療設(shè)備購置決策咨詢表（主要內(nèi)容有一級指標(biāo)和二級指標(biāo)的重要性評價和相關(guān)修改意見等，其中一級指標(biāo)有使用需求、設(shè)備管理和成本效益等，二級指標(biāo)有臨床需要、新技術(shù)開展和科研需要等），按照重要性指標(biāo)加以打分。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組醫(yī)療設(shè)備的臨床滿意度，單因素分析影響醫(yī)療設(shè)備購置的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Excel對資料信息進(jìn)行錄入和管理，建立數(shù)據(jù)庫。資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較采用Student’st檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療設(shè)備的臨床滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療設(shè)備的臨床滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 單因素分析醫(yī)療設(shè)備購置

影響醫(yī)療設(shè)備購置的主要因素為：（1）設(shè)備管理；（2）成本效益；（3）使用需求，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1. 兩組醫(yī)療設(shè)備的臨床滿意度比較[n(%)]

表2. 單因素分析醫(yī)療設(shè)備購置

3.討論

由于采購資金量比較大，隨著業(yè)務(wù)量的增長而增長。我國醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)工作與臨床診斷工作具有十分緊密的聯(lián)系，一旦未及時采購，勢必會影響到臨床工作的有效進(jìn)行[3]。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量高低將會直接關(guān)系到醫(yī)療水平安全度。我國醫(yī)療設(shè)備的采購過程中，需根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的性能以及價格等加以對比[4]。對醫(yī)療采購項目的評估主要是通過以往經(jīng)驗(yàn)或者經(jīng)銷商的信譽(yù)度，因此未全面評估采購項目[5,6]。在此種模式下，采購工作的主觀性日益加強(qiáng)。將層次分析法和德爾菲法應(yīng)用在醫(yī)療設(shè)備過程中，能夠?qū)崿F(xiàn)科學(xué)評價。在設(shè)計評價指標(biāo)體系時，需立足于醫(yī)療設(shè)備，便于提高醫(yī)療設(shè)備的采購質(zhì)量，建立完整的醫(yī)療設(shè)備采購評價體系。在設(shè)計過程中，需遵循以下原則：其一，全面性原則（醫(yī)療設(shè)備是由多個要素組合而成的系統(tǒng)，評價體系指標(biāo)需全面評價設(shè)備采購質(zhì)量，繼而有效評價醫(yī)療設(shè)備的各個方面）；其二，代表性原則（影響醫(yī)療設(shè)備的采購因素比較多，所以需選擇其中幾個代表性因素，注意保持全面性）。

本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療設(shè)備的臨床滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），影響醫(yī)療設(shè)備購置的主要因素為：（1）設(shè)備管理；（2）成本效益；（3）使用需求，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨著深入開展醫(yī)療設(shè)備的采購模式，必須合理地選擇醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商，從而將醫(yī)院的設(shè)備資源有效應(yīng)用在臨床工作中。目前來看，對醫(yī)療設(shè)備采購的評價體系研究內(nèi)容比較多，但是醫(yī)療設(shè)備本身具有一定特殊性，所以關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的合理采購研究比較少見。完善醫(yī)療設(shè)備采購綜合評價系統(tǒng)可以簡化采購工作難度，最終顯著提高臨床滿意度。應(yīng)用層次分析法和德爾菲法評價醫(yī)療設(shè)備的采購，可以對評價指標(biāo)以及同一類型的采購項目進(jìn)行合理計算，最終不斷完善相關(guān)指標(biāo)體系。除此之外，應(yīng)用層次分析法和德爾菲法可以促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)工作規(guī)范化，通過完善制度方面的建設(shè)來杜絕職務(wù)犯罪問題。

綜上所述，層次分析法和德爾菲法的醫(yī)療設(shè)備采購評價效果顯著。