顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的臨床療效及預(yù)后分析

周海云

[摘要] 目的 缺血性腦血管病患者通過(guò)顱內(nèi)血管介入治療，對(duì)患者的臨床療效以及預(yù)后情況進(jìn)行研究分析。方法 對(duì)該院在2017年1月—2018年1月期間內(nèi)收治的患者隨機(jī)抽取出56例缺血性腦血管病患者當(dāng)成該次研究的研究目標(biāo)，根據(jù)患者的治療方法的不同將小組進(jìn)行劃分，分為觀察組（n=28）和對(duì)照組（n=28）。觀察組患者通過(guò)顱內(nèi)血管介入治療，對(duì)照組患者則通過(guò)常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療前后的血管收縮期峰流速（Vs）以及舒張末期流速（Vd）進(jìn)行比較，對(duì)兩組患者的腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作概率以及病死概率進(jìn)行比較，從而評(píng)價(jià)顱內(nèi)血管介入治療的臨床效果以及預(yù)后情況。結(jié)果 兩組患者治療前的Vs以及Vd值較高，之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的Vs為（100.6±30.6），Vd為（21.3±10.5），對(duì)照組患者的Vs為（141.9±27.9），Vd為（39.1±11.9），兩組患者的Vs以及Vd均下降，但是觀察組下降幅度更大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.843、5.220，P<0.05）;觀察組患者的腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作概率以及病死概率分別為：3.6%（1/28）、3.6%（1/28）、10.7%（3/28），對(duì)照組患者的腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作概率以及病死概率分別為：21.4%（6/28）、21.4%（6/28）、28.6%（8/28），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 缺血性腦血管病患者通過(guò)顱內(nèi)血管介入治療，可以得到顯著的治療效果，預(yù)后情況優(yōu)良。

[關(guān)鍵詞] 顱內(nèi)血管介入治療;缺血性腦血管病;臨床療效;預(yù)后情況

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy and prognosis of patients with ischemic cerebrovascular disease through intracranial vascular interventional therapy. Methods From January 2017 to January 2018， 56 patients with ischemic cerebrovascular disease were randomly selected from this hospital and they were taken as the research target of this study. According to the treatment methods， the patients were divided into two groups， which were divided into observation group （n=28） and control group （n=28）. Patients in the observation group were treated with intracranial vascular intervention， and patients in the control group were treated with conventional drugs. The peak vasomotor velocity （Vs） and end-diastolic velocity （Vd） of the two groups were compared before and after treatment. The patients' cerebral infarction， transient ischemic attack probability and mortality were compared to evaluate the clinical effect and prognosis of intracranial vascular interventional therapy. Results The values of Vs and Vd before treatment were higher in the two groups， and there difference was no statistically significant between them（P>0.05）. After treatment，the Vs in the observation group was （100.6 ± 30.6） and Vd was （21.3±10.5）. The Vs of the control group was （141.9±27.9） and the Vd was （39.1±11.9）. The Vs and Vd of the two groups of patients decreased， but the observation group had a larger decline， and the differences was statistically significantly（t=5.843，5.220，P<0.05）; the probability of cerebral infarction， transient ischemic attack， and mortality in the observation group were： 3.6%（1/28），3.6%（1/28），10.7%（3/28）， the probability of cerebral infarction， transient ischemic attack and mortality in the control group were 21.4%（6/28），21.4%（6/28），28.6%（8/28），and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with ischemic cerebrovascular disease can obtain significant therapeutic effects through intracranial vascular interventional therapy， and the prognosis is excellent， which is worthy of popularization and application in clinic.

[Key words] Intracranial vascular interventional therapy;Ischemic cerebrovascular disease;Clinical efficacy;Prognosis

缺血性腦血管疾病是一種腦部血液的供應(yīng)障礙疾病，一般是由血管管壁發(fā)生病變引發(fā)，導(dǎo)致患者的需要供血的腦組織區(qū)域缺少血液的供應(yīng)，引發(fā)缺氧，逐漸導(dǎo)致腦組織壞死情況的發(fā)生，出現(xiàn)腦損害，呈現(xiàn)出彌漫性或者短暫性，最后使患者發(fā)生神經(jīng)功能缺損，缺血性腦血管疾病的病死率較高，有關(guān)報(bào)道表明，該病的病死率僅次于心臟病和各類癌癥[1-2]，該病在近些年來(lái)具有較高的發(fā)病率，臨床中治療缺血性腦血管疾病患者，一般采用抗凝、抗血栓等方法，隨著醫(yī)療科技逐漸發(fā)達(dá)，顱內(nèi)血管介入治療的成熟度越來(lái)越高，通過(guò)該方法，可以有效地將閉塞的血管開(kāi)通，恢復(fù)患者的腦組織的供血功能[3-4]，該次研究，于該院在2017年1月—2018年1月期間內(nèi)收治的患者中隨機(jī)抽取出56例缺血性腦血管病患者當(dāng)成該次研究的研究目標(biāo)，根據(jù)患者的治療方法的不同將小組進(jìn)行劃分，展開(kāi)對(duì)照研究，分析患者的治療前后的血管收縮期峰流速（Vs）以及舒張末期流速（Vd）、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作概率以及病死概率，從而評(píng)價(jià)顱內(nèi)血管介入治療的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的患者中隨機(jī)抽取出56例缺血性腦血管病患者當(dāng)成該次研究的研究目標(biāo)，根據(jù)患者的治療方法的不同將小組進(jìn)行劃分，分為觀察組（n=28）和對(duì)照組（n=28）。觀察組患者通過(guò)顱內(nèi)血管介入治療，對(duì)照組患者則通過(guò)常規(guī)的藥物進(jìn)行治療。觀察組中男性患者有14例，女性患者有14例;最小年齡的患者為53歲，最大年齡的患者為73歲，平均年齡為（57.65±2.67）歲。對(duì)照組患者中男性患者有12例，女性患者有16例;最小年齡的患者為55歲，最大年齡的患者71歲，平均年齡為（56.45±2.43）歲。所有患者均得到筆者的通知，并同意作為該次研究的研究對(duì)象，在保證書上簽署姓名，在進(jìn)行試驗(yàn)之前，上報(bào)該院倫理委員會(huì)，并得到批準(zhǔn)，然后開(kāi)始展開(kāi)治療。56例患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)指征明確。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病患者;沒(méi)有經(jīng)過(guò)同意被選入該次研究的患者;過(guò)敏患者;依從性過(guò)差患者。

1.2? 方法

對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)的藥物治療，同時(shí)給予患者顱內(nèi)壓穩(wěn)定，給患者服用氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20120035）、阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20053320）等具有抗血小板作用的藥物，觀察組患者通過(guò)顱內(nèi)血管介入治療，患者置入顱內(nèi)血管支架，在進(jìn)行治療前的4 h，服用阿司匹林，對(duì)患者進(jìn)行全麻，展開(kāi)介入治療，實(shí)施全身肝素化，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，穿刺股動(dòng)脈，展開(kāi)造影檢查，引導(dǎo)支架到狹窄的位置，固定支架，使用壓力泵釋放支架，術(shù)后，患者需要每天服用75 mg氯吡格雷，100 mg的阿司匹林，持續(xù)服用1個(gè)月以上。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療前后的血管收縮期峰流速（Vs）以及舒張末期流速（Vd）進(jìn)行比較，對(duì)兩組患者的腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作概率以及病死概率進(jìn)行比較，從而評(píng)價(jià)顱內(nèi)血管介入治療的臨床效果以及預(yù)后情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

治療后，觀察組患者的Vs為（100.6±30.6），Vd為（21.3±10.5），對(duì)照組患者的Vs為（141.9±27.9），Vd為（39.1±11.9），兩組患者的Vs以及Vd均下降，但是觀察組下降幅度更大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組患者的腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作概率以及病死概率分別為：3.6%（1/28）、3.6%（1/28）、10.7%（3/28），對(duì)照組患者的腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作概率以及病死概率分別為：21.4%（6/28）、21.4%（6/28）、28.6%（8/28），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.370、15.50、15.70，P<0.05）。

3? 討論

臨床中，腦動(dòng)脈血栓話患者一般會(huì)并編為缺血性腦血管疾病，血栓使患者的顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生閉塞情況，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧、缺血等情況，如果得不到及時(shí)有效的治療，則非常容易發(fā)生死亡情況[5-6]，通過(guò)研究比較，大部分的缺血性腦血管疾病患者的壞死組織一般會(huì)發(fā)生在缺血中心區(qū)域，周圍存在大量活躍的神經(jīng)元，形成缺血半暗帶，只有將閉塞的血管及時(shí)地開(kāi)通，使腦組織的血液流動(dòng)盡快恢復(fù)，從而使患者的預(yù)后情況顯著改善，一般臨床中通過(guò)抗凝或者抗血栓的方法展開(kāi)治療，但是得不到有效地治療效果[7-8]，隨著臨床中的醫(yī)療科技的逐漸發(fā)達(dá)，介入治療得到廣泛f 應(yīng)用，并且能夠得到顯著的治療效果，介入治療一般是將支架置入到阻塞的血管當(dāng)中，將阻塞的血管直接開(kāi)通，將缺血的腦組織的的血液供應(yīng)情況進(jìn)行恢復(fù)，將Vs以及Vd評(píng)分進(jìn)行降低，減少發(fā)生腦梗塞、短暫性腦缺血以及病死的概率，顯著改善預(yù)后情況[9-11]，該次研究，得到的研究結(jié)果表明給：觀察組患者的Vs為（100.6±30.6），Vd為（21.3±10.5），對(duì)照組患者的Vs為（141.9±27.9），Vd為（39.1±11.9），觀察組患者的腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作概率以及病死概率分別為：3.6%（1/28）、3.6%（1/28）、10.7%（3/28），對(duì)照組患者的腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作概率以及病死概率分別為：21.4%（6/28）、21.4%（6/28）、28.6%（8/28）。陳斌等[12]的研究結(jié)果表明：觀察組患者的Vs為（100.9±28.1），Vd為（21.7±10.7），對(duì)照組患者的Vs為（142.5±28.4），Vd為（39.8±10.8），與該次研究結(jié)果大致相符。

綜上所述，通過(guò)顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管疾病患者，可以顯著改善患者的預(yù)后，提高患者的治療效果。

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（收稿日期：2019-12-14）