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    貧困地區(qū)農(nóng)村老年人高血壓病防控知識現(xiàn)狀調(diào)查

    2020-06-12 11:36:57王琳汪建英蒲凡代旭鋒左小波鄧其輝
    新絲路(下旬) 2020年6期
    關(guān)鍵詞:健康素養(yǎng)

    王琳 汪建英 蒲凡 代旭鋒 左小波 鄧其輝

    摘 要:目的,提高貧困地區(qū)老年人高血壓防控知識知曉率及其自我照護(hù)、家庭照護(hù)能力和健康素養(yǎng)。方法,采用問卷調(diào)查法,對西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶貧困村60歲及以上的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果,調(diào)查發(fā)現(xiàn)貧困地區(qū)農(nóng)村老年人對高血壓知識的知曉率情況總體較低,對高血壓健康管理重視程度不足。結(jié)論,政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭與個人等各層面應(yīng)積極發(fā)揮主觀能動性,對貧困地區(qū)老年人開展全方位高血壓病健康教育宣傳,提高老年人疾病認(rèn)知水平,促使其養(yǎng)成有利于健康的生活習(xí)慣及行為方式。

    關(guān)鍵詞:貧困地區(qū)農(nóng)村老年人;高血壓病防控知識;健康素養(yǎng)

    隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,我國居民的疾病譜發(fā)生了明顯的改變,慢性病患者的人數(shù)正在逐年增加。高血壓是老年人群中最常見的慢性疾病之一,也是心血管疾病的主要危險因素,由于其高發(fā)病率、高死亡率、高資源消耗性等特征,成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素[1] 。其不僅是我國重要的公共衛(wèi)生問題,也是當(dāng)前世界面臨的重大健康威脅,造成了巨大的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者所在醫(yī)院在前期開展精準(zhǔn)扶貧工作中發(fā)現(xiàn)貧困地區(qū)老年人,尤其是農(nóng)村地區(qū)老年人高血壓患病率較高,但人群對于高血壓相關(guān)防控知識的知曉率卻相對較低。調(diào)查組對貧困地區(qū)農(nóng)村老年人高血壓病知識知曉率、行為水平等進(jìn)行調(diào)查研究,現(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)如下:

    一、資料與方法

    1.調(diào)查對象

    本研究以西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶貧困村瀘州市古藺縣普慶村及合江縣回洞橋村,涼山州普格縣勝利村、甲甲溝村60歲及以上的老年人為調(diào)查對象,2019-2020年采用多階段隨機(jī)整群抽樣方法在調(diào)查地區(qū)抽取樣本進(jìn)行調(diào)查?,F(xiàn)場調(diào)查中去除不符合調(diào)查條件以及不能配合完成調(diào)查任務(wù)的人員。剔除不合格問卷,最后納入有效問卷303份。

    2.調(diào)查方法

    (1)文獻(xiàn)研究法。采用文獻(xiàn)研究法,通過在中國知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、以及各瀏覽器上大量搜索查閱文獻(xiàn),了解選題的背景,分析國內(nèi)外研究現(xiàn)狀,了解國內(nèi)外研究人員的研究方向和方法并參考其論文之中的見解和結(jié)論,對患有高血壓的人員的研究現(xiàn)狀及其影響因素的政策、報告等相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析和梳理。

    (2)問卷調(diào)查法。本次調(diào)查采用現(xiàn)場匿名問卷調(diào)查,了解貧困地區(qū)農(nóng)村老年人高血壓病防控知識和健康素養(yǎng)。問卷內(nèi)容包括:調(diào)查對象社會人口學(xué)特征,高血壓病知識知曉情況調(diào)查,飲食、生活習(xí)慣,健康宣教滿意度4個方面。

    (3)訪談法。對調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生管理人員和居民進(jìn)行訪談,從供方和需方了解高血壓健康管理的相關(guān)政策和服務(wù)的提供情況和利用情況。了解對高血壓的宣傳教育以及健康檔案的建立和使用等情況,為本研究提供數(shù)據(jù)和政策支撐。

    3.統(tǒng)計學(xué)方法

    采用問卷星錄入數(shù)據(jù),使用統(tǒng)計分析軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用百分率表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    1.調(diào)查對象社會人口學(xué)特征

    本次調(diào)查共納入303名調(diào)查對象,其中男性123人,占比40.6%,女性180人,占比59.4%;年齡段集中于60-74歲,共206人,占比68.0%;調(diào)查對象均未接受過系統(tǒng)規(guī)范的學(xué)習(xí),文盲比例100%;調(diào)查對象中高血壓患者74人,占比24.4%。詳見表1。

    2.調(diào)查對象高血壓知識知曉率情況

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),在303名調(diào)查對象中知曉健康人群正常血壓范圍的32人,占比10.1%;知曉高血壓等級劃分的51人,占比16.8%;知曉高血壓預(yù)防方式的27人,占比8.9%;對于高血壓危險因素相關(guān)知識,調(diào)查對象的知曉率分別為6.3%、8.2%、14.2%、10.2%、13.2%。詳見表2。

    由表2可見,調(diào)查對象對高血壓知識的知曉率情況總體較低。經(jīng)過實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn),調(diào)查地區(qū)60歲以上老年人文盲半文盲人數(shù)較多,多數(shù)人未接受過系統(tǒng)規(guī)范的學(xué)習(xí),健康知識貧乏。許多老年人已患有慢性疾病雖無明顯癥狀,但認(rèn)為自己的身體狀況是健康的;當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)下鄉(xiāng)定點(diǎn)開展健康體檢服務(wù)活動時間與農(nóng)作或集市時間沖突時,他們普遍放棄健康體檢;同時,子女對家中老年人健康管理問題未給予足夠重視,對健康管理意識也相對缺乏,沒有能力為年長者提供較好的家庭照護(hù)。

    3.調(diào)查對象飲食、生活情況

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),303名調(diào)查對象每日就餐頻率集中于一日兩餐,占比88.8%;在飲食口味上,調(diào)查對象中偏咸口味197人,占比65.0%;在吸煙情況上,調(diào)查對象中不吸煙或已戒煙人數(shù)72人,占比23.8%;是否飲酒情況上,調(diào)查對象中飲酒者195人,占比64.4%;詳見表3。

    由表3可知,調(diào)查地區(qū)老年人對高血壓健康管理重視程度不足,三餐不能按時完成,飲食習(xí)慣不規(guī)律,一日兩餐的人群占比達(dá)到88.8%,且大部分老年人飲食口味偏咸,且有吸煙和飲酒習(xí)慣,很容易導(dǎo)致三高、心血管等慢性病高發(fā)。訪談發(fā)現(xiàn),調(diào)查對象表示難以得到有針對性的健康指導(dǎo),對家庭醫(yī)生知曉率極低。此外,調(diào)查地區(qū)老年人體育鍛煉也常常被忽視,調(diào)查對象普遍表示,長期農(nóng)作就已經(jīng)是很大的運(yùn)動量消耗,早出晚歸沒有剩余的精力去做體育運(yùn)動。

    4.調(diào)查對象就診地點(diǎn)選擇傾向情況

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),調(diào)查對象身體不適時選擇自行解決較多,占比42.6%;其次為到村衛(wèi)生室就診,占比30.7%;對于更高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇率普遍較低。詳見表4。

    通過進(jìn)一步的深入訪談發(fā)現(xiàn),造成這一現(xiàn)象的主要原因是經(jīng)濟(jì)和交通原因,調(diào)查地區(qū)處于偏遠(yuǎn)山區(qū),發(fā)展較為落后,居民收入低,難以負(fù)擔(dān)高血壓等慢性病治療過程中持續(xù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。檢查結(jié)果異常時,老年人通常選擇拖延擱置的處理方式,不愿意為子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這種情況家庭經(jīng)濟(jì)條件越弱的調(diào)查對象出現(xiàn)越頻繁;其次,當(dāng)?shù)氐慕煌l件也一定程度上限制了當(dāng)?shù)乩夏耆送獬鼍歪t(yī)的選擇,衛(wèi)生地理可及性差,致使老年人出現(xiàn)身體不適時做出自行解決或到附近村衛(wèi)生室進(jìn)行治療的選擇。

    三、討論

    在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),貧困地區(qū)農(nóng)村老年人高血壓病防控知識知曉率和健康素養(yǎng)普遍較低,自我照護(hù)及家庭照護(hù)能力不足。需及時加以干預(yù),政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭和個人等方面需積極發(fā)揮自身主觀能動性,提升貧困地區(qū)人群整體健康素養(yǎng),推進(jìn)健康扶貧工作的開展,確保脫貧攻堅任務(wù)有效完成。

    1.積極發(fā)揮各級地方政府的主導(dǎo)作用

    推行家庭醫(yī)生式服務(wù),注重基層醫(yī)生的培養(yǎng),促使醫(yī)生與患者建立相對穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,為患者提供主動、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理服務(wù)[2]。以維護(hù)人群健康為目的,主動為患者提供健康責(zé)任制服務(wù),醫(yī)生掌握患者的情況,為患者提供個性化、有針對性的健康服務(wù)。

    對醫(yī)療條件較差、經(jīng)濟(jì)條件落后、交通網(wǎng)絡(luò)不健全的貧困農(nóng)村地區(qū)的老年高血壓患者給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)貼以及免費(fèi)體檢等支持,提高城鄉(xiāng)慢性病防控資源配置的公平性,合理分配各種慢性病防控資源,促進(jìn)衛(wèi)生資源在慢性病防控中的公平性和可及性。

    為高血壓患者建立健康檔案,對高血壓患者進(jìn)行信息化管理。以家庭醫(yī)生團(tuán)隊為核心,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐,為高血壓患者建立健康檔案,記錄每位患者的基本信息,對患者進(jìn)行有效的信息化管理。定期集中隨訪,加強(qiáng)溝通,在傳播高血壓疾病相關(guān)知識的同時給予患者特異性疾病指導(dǎo),尤其是對文化程度低的患者給予更加細(xì)致的指導(dǎo)。

    2.充分調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主觀能動性

    基層醫(yī)院是最貼近患者和居民的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)媒體在健康教育中的作用,加強(qiáng)健康宣教,加強(qiáng)健康知識傳播,改變患者觀念。使全民了解基本的健康知識和理念,讓患者樹立長期服藥的意識,改變部分患者血壓正常了就是高血壓治愈了的觀念。利用各種健康宣傳日開展宣傳活動,通過宣傳海報、健康講座等積極傳播健康知識和倡導(dǎo)健康生活理念。為老年人制訂有針對性的素材開展健康教育,以點(diǎn)帶面提高老年人群慢性病防治知識的知曉率。

    推廣健康的生活方式。引導(dǎo)居民減鹽、減油、減糖,保持健康體重,形成正確健康觀和生活行為方式;推廣中國居民膳食指南,促使其形成科學(xué)的膳食習(xí)慣[3];加強(qiáng)健康宣教,使居民充分了解煙酒的危害。普及科學(xué)健身知識和健身方法,推動全民健身生活化,改變部分老年人群的胖就是身體好的錯誤觀念。

    3.大力倡導(dǎo)家庭的照護(hù)和監(jiān)督職能

    家中有高血壓患者,飲食應(yīng)注意少油少鹽,監(jiān)督有吸煙飲酒習(xí)慣的患者戒煙戒酒,督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;帶動患者養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動的習(xí)慣;同時監(jiān)督患者服藥,提高患者依從性,避免其擅自更改藥量[4];對部分記憶力不佳的老年患者,及時提醒患者及時用藥。

    4.不斷提升個人的健康素養(yǎng)

    高血壓患者需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥,主動減少鈉鹽、油脂等的攝入,改變“重治療,輕預(yù)防”的錯誤觀念,提高自我管理能力。加強(qiáng)體育鍛煉,戒煙限酒,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

    綜上所述,對于貧困地區(qū)農(nóng)村老年人高血壓病知識知曉率低,健康素養(yǎng)缺乏的現(xiàn)狀,需進(jìn)一步明確各方職能,提升服務(wù)能力和水平,根據(jù)貧困地區(qū)農(nóng)村老年人不同的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及教育需求情況采取有針對性的個體化的健康教育指導(dǎo),健全貧困地區(qū)老年高血壓患者的自我保健機(jī)制,提高其家庭和個人的照護(hù)能力與健康素養(yǎng),助力脫貧攻堅任務(wù)的有效完成。

    參考文獻(xiàn):

    [1]白雅萍、林英、吳冬梅、鄭翠紅.農(nóng)村中老年高血壓患者健康教育知信行與治療依從性分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2019.39(12):904-908

    [2]番壽蕊、李迎軍、馬悅、胡瑩、沈秀芬、周濤.石林縣農(nóng)村地區(qū)彝族老年人健康狀況調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2019.11(21):9-11

    [3]楊舒迪、蔡樂、王貴義、馬國玉、楊家甜、申靜蓉、劉穎楠、崔文龍.昆明市城鄉(xiāng)老年人高血壓患病現(xiàn)狀及其影響因素對比分析[J].中國公共衛(wèi)生,2019.35(05):534-537

    [4]王冬燕、吳慶文、陳如杰、戈玉杰、高志鵬.山東菏澤農(nóng)村地區(qū)老年人高血壓患病現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].華北理工大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2019.21(02):142-147

    作者簡介:

    王琳,大學(xué)本科,研究員。研究方向:高校黨建政治思想工作、高校管理、醫(yī)院管理和文化建設(shè)。

    汪建英,大學(xué)本科,主任護(hù)師。研究方向:中醫(yī)護(hù)理、醫(yī)院管理和文化建設(shè)。本文通訊作者。

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