提升柯橋區(qū)山區(qū)居民健康素養(yǎng)的實(shí)踐與成效

李國鋒　陳麗娜　葛孟華　謝華

[摘要] 目的 探索基層健康教育模式，為山區(qū)居民開展健康教育和健康素養(yǎng)監(jiān)測干預(yù)工作提供科學(xué)的參考。 方法 對山區(qū)居民采取以信息傳播、同伴教育、慢性病自我管理小組活動(dòng)、健康教育課堂、全科醫(yī)生簽約服務(wù)、健康小屋定期開放及參與式教育等主要干預(yù)措施的全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，干預(yù)前后分別隨機(jī)抽取100名居民進(jìn)行問卷調(diào)查，評價(jià)干預(yù)的效果。 結(jié)果 干預(yù)前后山區(qū)居民健康素養(yǎng)得分分別為（45.89±10.81）分和（53.34±10.45）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)前后健康素養(yǎng)的三個(gè)維度和五類健康問題的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取健康傳播、參與式干預(yù)的健康教育與健康促進(jìn)，經(jīng)前后1年，山區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平得到有效提升，需要長期堅(jiān)持，實(shí)行有側(cè)重分類別，培育和引導(dǎo)樹立科學(xué)的健康觀念，不斷提高全民的健康素養(yǎng)水平。

[關(guān)鍵詞] 健康素養(yǎng)；健康教育與促進(jìn)；監(jiān)測干預(yù)；山區(qū)居民

[中圖分類號(hào)] R193.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）01-0124-05

健康素養(yǎng)是以包容地、公平地享有優(yōu)質(zhì)教育和終身學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，是范圍較廣的技能和能力的綜合體[1]。我國對健康素養(yǎng)的研究起步較晚，隨著對健康素養(yǎng)認(rèn)識(shí)的不斷提高和研究的深入，將強(qiáng)化個(gè)人健康責(zé)任，提高全民健康素養(yǎng)，引導(dǎo)形成自立自律、符合自身特點(diǎn)的健康生活方式，有效控制影響健康的各種行為因素，提高山區(qū)居民自我管理的能力。2013年9月，我院建立區(qū)鎮(zhèn)一體化緊密型醫(yī)聯(lián)體，為進(jìn)一步了解柯橋區(qū)山區(qū)居民健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀及影響因素，大力推進(jìn)社區(qū)健康素養(yǎng)監(jiān)測與干預(yù)工作，制定健康教育策略和措施，本研究擬通過我院近兩年來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)、健康小屋的運(yùn)行、慢性病自我管理小組活動(dòng)、開展健康教育課堂和科普演講比賽、推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)等，進(jìn)行有效的健康理念宣教與管理，探索出符合柯橋區(qū)山區(qū)居民特點(diǎn)的基層健康教育模式，從成本效益的角度，分析總結(jié)，為新模式的推廣使用提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1研究方法和技術(shù)路線

1.1研究方法

以文獻(xiàn)復(fù)習(xí)與系統(tǒng)檢索方法，收集國內(nèi)外關(guān)于居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀、影響因素、與疾病管理的關(guān)系、干預(yù)效果的分析和評價(jià)等相關(guān)文獻(xiàn)，了解近年來國內(nèi)外參與式干預(yù)健康教育模式的研究現(xiàn)狀和趨勢，并進(jìn)行系統(tǒng)的比較和分析。

1.2 研究對象

柯橋區(qū)平水鎮(zhèn)15～69歲，排除外出時(shí)間6個(gè)月以上的居民。隨機(jī)定額抽取健康小屋所在地的2個(gè)行政村共100名居民進(jìn)行面對面健康問卷調(diào)查，干預(yù)1年后再隨機(jī)定額抽取100名居民進(jìn)行問卷調(diào)查，比較干預(yù)前后居民健康素養(yǎng)的三個(gè)維度和五類健康問題的得分變化情況。

1.3 干預(yù)方法

以《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能（2015版）》（以下簡稱健康素養(yǎng)66條）和《重點(diǎn)衛(wèi)生防病健康教育核心信息》為內(nèi)容，采取以信息傳播、同伴教育、慢性病自我管理小組活動(dòng)、健康教育課堂、全科醫(yī)生簽約服務(wù)、健康小屋定期開放及參與式教育等主要干預(yù)措施的“全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”。具體為：開展12次慢性病自我管理小組活動(dòng)、12場健康素養(yǎng)知識(shí)巡講、9次義診咨詢等；開展健康場所創(chuàng)建、鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期發(fā)放健康素養(yǎng)知識(shí)宣傳片、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）健康教育宣傳欄每季度張貼健康素養(yǎng)宣傳畫報(bào)、責(zé)任醫(yī)師入戶宣傳發(fā)放有關(guān)《健康素養(yǎng)66條》的讀本、折頁、單頁等一系列宣傳材料共計(jì)12種53379份，入戶率100%；加強(qiáng)媒體溝通，并通過報(bào)紙、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)、平面廣告等全方位推進(jìn)健康素養(yǎng)知識(shí)的宣傳。評估參與式健康教育模式與傳統(tǒng)模式的差異。

1.4 現(xiàn)場問卷調(diào)查

以國家衛(wèi)生部發(fā)布的《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能》為基礎(chǔ)，問卷來自國家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站。健康素養(yǎng)包括三個(gè)維度（健康理念素養(yǎng)、健康生活方式及行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)），五類健康問題（科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防素養(yǎng)、慢性病預(yù)防素養(yǎng)、安全急救、基本醫(yī)療素養(yǎng)）；共71個(gè)條目，包括健康理念與基本知識(shí)（34個(gè)條目）、健康生活方式與行為（30個(gè)條目）和健康技能（7個(gè)條目）。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對面入戶調(diào)查，干預(yù)前調(diào)查時(shí)間2015年3月，干預(yù)后調(diào)查時(shí)間2016年3月。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查共發(fā)放問卷100份，有效問卷100份，問卷有效率為100%。以Epi Data軟件雙遍錄入數(shù)據(jù)，核對無誤后，使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。本次調(diào)查所獲健康素養(yǎng)得分資料為計(jì)量資料，通過兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)評價(jià)干預(yù)前后健康素養(yǎng)得分的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，選擇α=0.05作為統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究的內(nèi)容

按照分層抽樣和簡單隨機(jī)抽樣相結(jié)合的原則，在平水鎮(zhèn)健康小屋所在地行政村，先按2015年各村（居）的服務(wù)人口數(shù)（包含常住人口和流動(dòng)人口）、經(jīng)濟(jì)條件、地理位置分為兩類，每類再各隨機(jī)抽取1個(gè)樣本村，每個(gè)樣本村定額抽取50名居民進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。干預(yù)1年后每個(gè)樣本村再次定額抽取50名進(jìn)行問卷調(diào)查，比較干預(yù)前后居民健康素養(yǎng)三個(gè)維度和五類健康問題的變化情況。

2.1 參與式健康教育模式的試行

2.1.1 宣傳材料的制作 宣傳內(nèi)容包括科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防素養(yǎng)、慢性病預(yù)防素養(yǎng)、安全急救與基本醫(yī)療素養(yǎng)等。

2.1.2 教材和課件的制作 制作統(tǒng)一的《健康素養(yǎng)66條》、《重點(diǎn)衛(wèi)生防病健康教育核心信息》、《全民健康生活方式行動(dòng)健康生活指導(dǎo)員工手冊》等授課教材和“精品講堂”40個(gè)課件，將培訓(xùn)手冊中重要的信息統(tǒng)一編寫到課件中，形成規(guī)范的講課版本。

2.1.3 參與式干預(yù)健康教育模式的實(shí)證研究 隨機(jī)選擇2個(gè)村做為試點(diǎn)單位，每月定期開放健康小屋，開展1次慢性病自我管理小組活動(dòng)和健康素養(yǎng)知識(shí)巡講，結(jié)合義診咨詢、健康場所創(chuàng)建、健康管理和全科醫(yī)生簽約服務(wù)等工作，鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)責(zé)任醫(yī)生定期發(fā)放健康素養(yǎng)宣傳畫報(bào)、《健康素養(yǎng)66條》、疾病防治宣傳資料等，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)參與的重要性。同時(shí)，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生用統(tǒng)一版本的精品講堂40個(gè)課件對居民實(shí)行面對面集中宣教，普及健康素養(yǎng)核心知識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員對每期慢性病自我管理小組活動(dòng)和健康教育課堂作跟蹤和調(diào)研，收集參與者反饋的建議和信息。將試點(diǎn)單位推進(jìn)過程中收集到的建議和信息做分析歸類，修訂原《培訓(xùn)手冊》和培訓(xùn)課件。雖然不是嚴(yán)格意義上的前后自身對照，但前后調(diào)查的對象均來自實(shí)施干預(yù)措施的2個(gè)村的隨機(jī)抽樣樣本，可近似于前后自身對照。

2.2參與式干預(yù)健康教育模式的評價(jià)

通過干預(yù)前后兩次問卷調(diào)查，從“供需”雙方進(jìn)一步了解本項(xiàng)目實(shí)施的滿意度，與傳統(tǒng)健康教育模式相比的優(yōu)缺點(diǎn)，存在的問題和改進(jìn)意見等。

3結(jié)果

3.1 健康素養(yǎng)干預(yù)的總體效果

干預(yù)前，居民健康素養(yǎng)平均得分為（45.89±10.81）分，干預(yù)后平均得分為（53.34±10.45）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.71，P<0.05），干預(yù)后山區(qū)居民健康素養(yǎng)水平有所提高。

3.2健康素養(yǎng)三個(gè)維度得分情況

干預(yù)后居民健康理念素養(yǎng)、健康生活方式及行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)的得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.3健康素養(yǎng)五類健康問題得分情況

與干預(yù)前相比，干預(yù)后居民科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防素養(yǎng)、慢性病預(yù)防素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)的得分均明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

4討論

通過一年時(shí)間對山區(qū)居民開展健康素養(yǎng)集中干預(yù)后，經(jīng)前后兩次調(diào)查，山區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平明顯提高，尤其是健康理念素養(yǎng)、健康生活方式及行為素養(yǎng)方面有較大的增長幅度，說明山區(qū)居民對健康理念素養(yǎng)、健康生活方式及行為素養(yǎng)有較高的需求，通過1年干預(yù)，每月發(fā)放宣傳資料，定期開展健康小屋自助式服務(wù)、慢性病自我管理小組活動(dòng)和健康素養(yǎng)知識(shí)巡講，結(jié)合義診咨詢、健康管理和全科簽約服務(wù)工作，創(chuàng)新基層健康教育模式，得到了山區(qū)居民的廣泛參與，取得了良好的效果[2，3]。

結(jié)果還顯示，山區(qū)居民健康素養(yǎng)的總體水平仍然不高，基本醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，特別是基本醫(yī)療素養(yǎng)和五類健康問題，通俗易懂的干預(yù)效果較好，比較容易被居民接受；而專業(yè)性較強(qiáng)的基本醫(yī)療素養(yǎng)和五類健康問題，不太強(qiáng)容易被居民所掌握，這將是今后健康教育和健康促進(jìn)工作的重點(diǎn)[4-7]。本次干預(yù)研究表明，需要進(jìn)一步制作、播放健康公益廣告，加大公益宣傳力度，不斷增加健康科普報(bào)道數(shù)量，多用人民群眾喜聞樂見的途徑和方法宣傳普及健康知識(shí)和技能，讓不同文化水平的受眾都喜歡聽、樂意做。同時(shí)，創(chuàng)新健康教育的方式和載體，充分利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，提高健康教育的權(quán)威性、針對性、準(zhǔn)確性和實(shí)效性[8，9]。

改變居民健康素養(yǎng)水平不是一朝一夕的事，尤其是個(gè)體和群體的生活方式與行為習(xí)慣一旦養(yǎng)成固化后就很難輕易改變[10]。對山區(qū)居民提供健康體檢、健康教育及慢性病隨訪管理的地點(diǎn)主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的健康教育水平、技巧和責(zé)任心，將健康教育貫穿于診療活動(dòng)的全過程中[11-13]。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為健康促進(jìn)與教育的重要陣地，應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主，推進(jìn)防治結(jié)合，實(shí)現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，推動(dòng)健康管理關(guān)口前移，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢大力開展健康促進(jìn)與教育服務(wù)。要加強(qiáng)醫(yī)患溝通和科普宣傳，圍繞健康維護(hù)、慢性病和傳染病防治、婦幼健康、心理健康、合理膳食、老年保健等重要內(nèi)容，開展健康教育和行為干預(yù)，普及合理用藥和科學(xué)就醫(yī)知識(shí)，提高群眾防病就醫(yī)能力。要深入推進(jìn)全民健康科技工作，大力普及健康知識(shí)與技能，引導(dǎo)群眾建立合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡的健康生活方式，倡導(dǎo)“人人守護(hù)健康”的理念，不斷提升全民健康素養(yǎng)。針對婦女、兒童、老年人、殘疾人、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群，開展符合其特點(diǎn)的健康促進(jìn)及健康素養(yǎng)傳播活動(dòng)。面向社會(huì)宣傳倡導(dǎo)積極老齡化、健康老齡化的理念，面向老年人及其家庭開展知識(shí)普及和健康促進(jìn)，結(jié)合老年人健康特點(diǎn)，開展老年人積極參與社會(huì)，提高老年人群健康素養(yǎng)[14]。

研究表明普遍性的干預(yù)措施對提升社會(huì)弱勢人群健康素養(yǎng)水平的作用可能比較有限，也提示我們目標(biāo)人群的干預(yù)效果與人群自身特點(diǎn)緊密相關(guān)，受人群的教育水平、經(jīng)濟(jì)水平、年齡等因素的影響較大[15，16]。因此，健康教育和行為干預(yù)要從認(rèn)真分析目標(biāo)人群的特點(diǎn)和需求出發(fā)，以人群所處的生理、心理、社會(huì)和環(huán)境狀態(tài)為干預(yù)策略制定的指導(dǎo)依據(jù)之一，以保證效果為目標(biāo)，選擇適宜性、針對性、可行性、經(jīng)濟(jì)性的干預(yù)措施和方法，實(shí)行因人施教、分類干預(yù)。另外，干預(yù)工作中還要注意健康信息的可讀性對目標(biāo)人群健康素養(yǎng)水平改變的影響[17，18]。公眾對信息的接受，除受個(gè)人接受度、判斷信息的能力的影響外，還取決于信息本身的難易程度、表達(dá)的方式和傳播技巧。書面材料是最簡單易懂且便于居民使用的，對于低文化素養(yǎng)的人群，內(nèi)容簡單易懂，表達(dá)方式生動(dòng)活潑的書面材料更容易被理解。

本次調(diào)查分析了柯橋區(qū)山區(qū)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素，為制定健康教育措施和健康促進(jìn)策略提供了依據(jù)，有利于針對低健康素養(yǎng)人群開展健康教育監(jiān)測干預(yù)。按照預(yù)防為主、關(guān)口前移，關(guān)注生命全周期、健康全過程，推進(jìn)把健康融入所有政策，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生、體育健身、環(huán)境保護(hù)、食品藥品安全、心理干預(yù)等綜合治理，有效應(yīng)對各類健康影響因素。要針對農(nóng)村人口健康需求，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能，提升農(nóng)村人口健康意識(shí)，形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。

5 建議和對策

5.1 落實(shí)“將健康融入所有政策”策略

2013年第八屆全球健康促進(jìn)大會(huì)在芬蘭召開，會(huì)議的主題是“將健康融入所有政策”，重點(diǎn)討論了非衛(wèi)生行政部門在履行健康的社會(huì)責(zé)任方面所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。如前所述，健康素養(yǎng)受多種因素的影響和制約，是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)的共同努力[19]。因此，提升全社會(huì)素養(yǎng)水平絕不僅僅是衛(wèi)生計(jì)生一家的事情，而是全社會(huì)的責(zé)任。全社會(huì)各成員部門均負(fù)有健康的社會(huì)責(zé)任。各級政府和社會(huì)成員部門要切實(shí)推進(jìn)“將健康融入所有政策”的健康教育和健康促進(jìn)策略，加大對公共衛(wèi)生事業(yè)投入，提高全民受教育水平，實(shí)施全民健身計(jì)劃，深入開展全民健康科技行動(dòng)和全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)。衛(wèi)生計(jì)生部門要做好協(xié)調(diào)、倡導(dǎo)，為全社會(huì)開展健康教育與健康促進(jìn)提供技術(shù)支撐。

5.2大力開展全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)

以落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》為契機(jī)，以健康促進(jìn)場所和健康家庭建設(shè)活動(dòng)為平臺(tái)，大力開展全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。各級衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)充分認(rèn)識(shí)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)是提高城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)、解決當(dāng)代公共衛(wèi)生問題的重要舉措，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高人民群眾的健康水平具有重要意義[19]。要進(jìn)一步整合社會(huì)資源，動(dòng)員社會(huì)力量，宣傳和普及《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能》。大力開展場所健康促進(jìn)建設(shè)，各行各業(yè)要結(jié)合自己行業(yè)特點(diǎn)和優(yōu)勢，打造出一批健康教育基地，成為日常開展健康教育活動(dòng)的固定陣地。充分發(fā)揮功能單位對社會(huì)和家庭的輻射效應(yīng)和示范效應(yīng)，促進(jìn)全社會(huì)對健康的關(guān)注，推動(dòng)全社會(huì)健康素養(yǎng)水平的提升。

5.3加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)人群健康教育與健康促進(jìn)工作

尤其是農(nóng)村和山區(qū)等重點(diǎn)地區(qū)，基本醫(yī)療素養(yǎng)和慢病防治素養(yǎng)等重點(diǎn)領(lǐng)域，婦女兒童、老年人和青少年、殘疾人、低收入人群等重點(diǎn)人群的健康教育工作。充分利用健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等深入廣泛地開展健康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)[19]。針對不同人群、不同健康問題有針對性地開發(fā)居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能傳播資源庫，構(gòu)建數(shù)字化的健康傳播平臺(tái)。堅(jiān)持健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目重點(diǎn)覆蓋農(nóng)村和山區(qū)的原則，不斷增加對項(xiàng)目活動(dòng)和經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)對健康素養(yǎng)促進(jìn)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，力爭使更多地區(qū)，尤其是農(nóng)村和山區(qū)居民受益。加強(qiáng)學(xué)校教育工作與健康促進(jìn)，把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容[20]。以中小學(xué)為重點(diǎn)，建立學(xué)校健康教育推進(jìn)機(jī)制。加強(qiáng)學(xué)校健康教育師資隊(duì)伍建設(shè)。構(gòu)建相關(guān)學(xué)科教學(xué)與教育活動(dòng)相結(jié)合、課堂教育與課外實(shí)踐相結(jié)合、經(jīng)常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結(jié)合的健康教育模式。改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，做好學(xué)生常見病的預(yù)防與控制工作。加強(qiáng)與教育部門協(xié)作，將健康教育工作納入學(xué)?？己酥笜?biāo)，提高大、中、小學(xué)校健康教育課程開課率和教學(xué)質(zhì)量，從學(xué)生時(shí)期抓起，讓他們樹立正確的健康觀念，從而去影響他們的行為。中老年人是疾病的高發(fā)人群，很多觀念和行為習(xí)慣已根深蒂固，改變起來會(huì)更加困難。此外，老年人學(xué)習(xí)能力和記憶能力存在不同程度的退化，接受信息能力變差。因此，開展中老年人健康教育時(shí)，要認(rèn)真研究中老年人的實(shí)際情況，制訂適合中老年人的健康教育核心信息，優(yōu)化常規(guī)的工作模式和技術(shù)方法，切實(shí)提高健康教育成效。

5.4加強(qiáng)實(shí)用技術(shù)研究，總結(jié)和推廣優(yōu)秀實(shí)踐

認(rèn)真研究山區(qū)健康問題，大力開展適宜技術(shù)研究，加強(qiáng)科普信息內(nèi)容建設(shè)，不斷創(chuàng)新健康教育工作形式和載體，提升健康教育效果[19]。積極學(xué)習(xí)國外健康促進(jìn)與健康教育的先進(jìn)理論、技術(shù)、方法，進(jìn)行本土化研究，立足實(shí)際，勇于創(chuàng)新，在理論指導(dǎo)下開展工作，不斷提升實(shí)際工作水平。

5.5提升公眾健康素養(yǎng)，助力健康中國建設(shè)

李克強(qiáng)總理在2016年政府工作報(bào)告中明確提出，“推進(jìn)健康中國建設(shè)，人均預(yù)期壽命提高1歲?！边@是黨和政府對人民群眾健康的重視，也對全社會(huì)提出了更高的要求。各級政府、各成員部門都要履行健康的社會(huì)責(zé)任，將健康融入所有政策，每個(gè)人要做自己健康的管理者，從多層次、多方面促進(jìn)公眾健康素養(yǎng)提升，助力健康中國建設(shè)。

6小結(jié)

本研究在干預(yù)前后兩次問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，采用參與式干預(yù)健康教育新模式，該模式在國內(nèi)具有創(chuàng)新性。從項(xiàng)目實(shí)施過程來看，總體的滿意度較高，采取健康教育與促進(jìn)、開展健康素養(yǎng)監(jiān)測與干預(yù)工作有效果的，應(yīng)以健康生活方式與行為素養(yǎng)和慢性病預(yù)防素養(yǎng)為重點(diǎn)內(nèi)容，以農(nóng)村居民、老年居民、低教育程度居民以及低收入居民等為重點(diǎn)對象，實(shí)行有側(cè)重性、分類指導(dǎo)的健康素養(yǎng)干預(yù)策略?？傊?，我們要從公共衛(wèi)生的角度，以提高人群健康素養(yǎng)水平為抓手，以健康促進(jìn)與教育體系建設(shè)為支撐，著力創(chuàng)造健康支持性環(huán)境，倡導(dǎo)健康生活方式，努力實(shí)現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全民健康和健康公平。

有研究認(rèn)為有效的健康促進(jìn)應(yīng)包含良好的公共健康政策、支持性的健康的結(jié)構(gòu)環(huán)境、社區(qū)行動(dòng)、支持健康的社會(huì)環(huán)境、發(fā)展個(gè)人技能、支持個(gè)人健康決定的環(huán)境這6項(xiàng)關(guān)鍵性的行動(dòng)和策略[21]。在健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施過程中，政府部門要積極創(chuàng)建健康的社會(huì)支持環(huán)境，擬定最佳的健康促進(jìn)政策和健康教育措施，通過多部門協(xié)作，以人的健康為中心，根據(jù)群眾需求開展健康教育與促進(jìn)服務(wù)，培育人人參與、人人建設(shè)、人人共享的健康新生態(tài)。

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（收稿日期：2016-10-22）