腦梗死合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

石磊

[摘要] 目的 探討糖尿病合并腦梗死患者的臨床護(hù)理。 方法 抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的腦梗死合并糖尿病患者78例，按照隨機(jī)抽樣的方式將78例患者平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者均為39例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.18±1.32）mmol/L、（8.15±2.36）mmol/L、（8.33±2.17）g/L，對(duì)照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.21±3.14）mmol/L、（10.58±4.96）mmol/L、（10.36±3.45）g/L（t=8.101、9.331、7.675，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者自理能力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)分別為25（64.10%）、13（33.33%）、1（2.56%），對(duì)照組自理能力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)分別為15（38.46%）、19（48.71%）、5（12.82%），（χ2=11.245、8.256、7.257，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠降低患者的血糖，提高患者的自理能力，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死合并糖尿病;綜合護(hù)理;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R248.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0184-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing of patients with diabetes complicated by cerebral infarction. Methods Seventy-eight patients with cerebral infarction and diabetes who were treated in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected， and 78 patients were divided into two groups by random sampling， that is， the control group and the experimental group. Each group of patients were 39 cases. The control group received routine nursing care， and the experimental group received comprehensive nursing care. The treatment effects of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the experimental group were （5.18±1.32）mmol/L， （8.15±2.36）mmol/L， and （8.33±2.17）g/L， 2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin were （7.21±3.14）mmol/L， （10.58±4.96）mmol/L， （10.36±3.45）g/L（t=8.101， 9.331， 7.675， P<0.05）; experiment group of the self-care ability of patients in the group was 25 （64.10%）， 13 （33.33%）， and 1 （2.56%）， while the self-care ability of the control group was 15 （38.46%）， 19 （48.71%）， 5 （12.82%）（χ2=11.245， 8.256， 7.257， P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing of patients with cerebral infarction combined with diabetes can reduce the patients' blood glucose and improve their self-care ability， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Cerebral infarction with diabetes; Comprehensive nursing; Nursing effect

近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化也越來越嚴(yán)重，老年群體相比于年輕群體，抵抗力更弱，在遭遇一些疾病時(shí)，僅靠治療效果是比較局限的，要結(jié)合護(hù)理工作全面提升治療效果[1]。對(duì)于腦梗死合并糖尿病患者而言，采用常規(guī)護(hù)理雖然有一定效果，但是不能從根本上減輕患者的消極情緒，改善患者的生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)這類患者實(shí)施綜合護(hù)理效果顯著，能夠降低患者的血糖，縮短其恢復(fù)周期[2]。該次研究抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的腦梗死合并糖尿病患者78例為研究對(duì)象，探討糖尿病合并腦梗死患者的臨床護(hù)理。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的腦梗死合并糖尿病患者78例，按照隨機(jī)抽樣的方式將78例患者平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者均為39例。對(duì)照組39例患者中，男性患者為16例，女性患者為23例，患者年齡均在61～77歲之間，平均年齡為（67.43±1.14）歲，實(shí)驗(yàn)組39例患者中，男性患者為22例，女性患者為17例，患者年齡均在63～79歲之間，平均年齡為（65.43±1.16）歲，該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者家屬對(duì)該次調(diào)查知情。所有患者均在該院接受治療，且有該院開的相關(guān)病歷證明，患者均自愿接受該次調(diào)查，且排除其他心腦血管疾病、各類精神疾病，調(diào)查的患者均無其他過敏史。經(jīng)對(duì)比，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理? 護(hù)理人員要定期監(jiān)測(cè)患者的體溫、血糖、血紅蛋白含量，特別是空腹血糖、餐后2 h血糖，并做好相關(guān)記錄[3]。此外，還要向患者宣傳糖尿病以及腦梗死的相關(guān)知識(shí)，要求患者掌握基本的預(yù)防和護(hù)理措施。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理? 為患者提供舒適的恢復(fù)環(huán)境。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要適當(dāng)改造病房，采用暖色調(diào)的壁紙，有效調(diào)節(jié)患者的情緒，同時(shí)還要為患者開窗通風(fēng)，定期為病房消毒，減少患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥[4]。此外，護(hù)理人員還要定期檢查患者皮膚黏膜情況，要適當(dāng)按摩受壓部位，對(duì)于患病情況比較嚴(yán)重的患者，還要借助氣墊床輔助按摩，降低患者出現(xiàn)皮膚感染病癥的概率。

為患者提供有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要根據(jù)患者的患病情況為其選擇合適的藥品，同時(shí)還要嚴(yán)格控制藥物劑量，對(duì)于患者出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，要準(zhǔn)確記錄，并向主治醫(yī)生匯報(bào)情況。

飲食指導(dǎo)。患者住院期間，護(hù)理人員要為其制定合理的飲食計(jì)劃，注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，叮囑患者多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素。對(duì)于部分吞咽困難患者給予半流質(zhì)食物，必要情況下留置胃管[5]。

心理指導(dǎo)。護(hù)理人員要與患者建立有效溝通，加強(qiáng)與護(hù)理人員的聯(lián)系，緩解護(hù)患矛盾，能夠及時(shí)幫助患者解決疑惑，向其介紹治療成功病例，提高其恢復(fù)信心。

1.3? 觀察指標(biāo)

研究采取兩個(gè)觀察指標(biāo)，一個(gè)為護(hù)理前后患者血糖變化情況，即空腹血糖、餐后2 h血糖變化、糖化血紅蛋白含量。第二個(gè)觀察指標(biāo)為患者自理能力，分為3個(gè)等級(jí)，I 級(jí)：61～100 分;II 級(jí)：41～60 分[6-7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，所有計(jì)量資料均用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后血糖以及糖化血紅蛋白變化情況

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者血紅蛋白、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均下降，實(shí)驗(yàn)組下降幅度更大（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者自理能力對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者自理能力Ⅰ級(jí)多于對(duì)照組，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)少于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

腦梗死是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，這類疾病對(duì)患者的正常生活有極大的影響，而且還會(huì)使患者的免疫力降低，容易引起各種并發(fā)癥[8]。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)這類患者行綜合護(hù)理能夠提升護(hù)理效果。該次研究結(jié)果：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.18±1.32）mmol/L、（8.15±2.36）mmol/L、（8.33±2.17）g/L，對(duì)照組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.21±3.14）mmol/L、（10.58±4.96）mmol/L、（10.36±3.45）g/L（t=8.101、9.331、7.675，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者自理能力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)分別為25（64.10%）、13（33.33%）、1（2.56%），對(duì)照組自理能力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)分別為15（38.46%）、19（48.71%）、5（12.82%）（χ2=11.245、8.256、7.257，P<0.05）。與門慧慧等對(duì)探討老年糖尿病合并腦梗死的研究結(jié)果相似[5]：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.33±1.30）mmol/L、（8.42±2.06）mmol/L、（8.01±2.16）g/L，對(duì)照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.01±3.14）mmol/L、（10.33±4.16）mmol/L、（10.01±3.85）g/L（t=8.481、9.084、7.664，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者自理能力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)分別為35（62.10%）、18（34.44%）、1（3.46%），對(duì)照組自理能力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)分別為18（33.33%）、29（64.44%）、7（12.96%）（χ2=9.458、8.154、7.497，P<0.05）。結(jié)果表明對(duì)腦梗死合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠降低患者的血糖，提高患者的自理能力。

綜上所述，對(duì)腦梗死合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠降低患者的血糖，提高患者的自理能力，值得在臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周霞瓊.2型糖尿病合并腦梗死危險(xiǎn)因素分析及舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（18）：90-92.

[2]? 陳娟，王瑞杰.老年糖尿病合并腦梗死的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（13）：162-164.

[3]? 殷雪蓮.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并腦梗死患者中的應(yīng)用觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（37）：28.

[4]? 朱亞妮，楊玉娟，舒小珉，等.腦梗死合并糖尿病病人發(fā)生認(rèn)知障礙的影響因素分析[J].護(hù)理研究，2016，30（17）：2163-2165.

[5]? 門慧慧，郭慶玲，劉艷萍，等.探討老年糖尿病合并腦梗死的護(hù)理效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（8）：179-180.

[6]? 馮仁碧.老年糖尿病高血壓合并腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（1）：19-20.

[7]? 歐翠玲，吳嬋嬋，敖友愛，等.高血壓性腦梗死患者合并糖尿病和高脂血癥及其疾病知曉率和控制率的現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2017，16（10）：25-30.

[8]? 易艷.老年糖尿病高血壓合并腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（20）：45，51.

（收稿日期：2019-12-25）