宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理

吳艷蕾

[摘要] 目的 總結宮頸癌合并糖尿病患者的圍術期護理方法以及護理干預價值，從而促進宮頸癌合并糖尿病患者的預后。方法 選擇該院2017年9月—2019年9月收治手術治療的宮頸癌合并糖尿病患者，總計70例。結合患者圍術期護理方法進行分組，采取隨機法。對照組35例合并癥患者接受基礎護理，試驗組35例合并癥患者加行針對性護理干預。比較兩組宮頸癌合并糖尿病患者血糖水平、生存質量評分、情緒評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。結果 對比對照組，試驗組合并癥患者干預后血糖水平更平穩(wěn)、情緒更佳、生存質量更好、安全性更高、護理滿意度更高（P<0.05）。結論 宮頸癌合并糖尿病患者圍術期基礎護理的同時配合應用針對性護理干預可以進一步穩(wěn)定患者血糖水平、提高患者安全性與生存質量，從而促進患者治療預后。

[關鍵詞] 宮頸癌合并糖尿病;圍術期護理;情緒狀況;并發(fā)癥;生存質

[中圖分類號] R737.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0161-02

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，而人們生活習慣、環(huán)境改變的當下，患病人群逐漸增多，呈明顯年輕化趨勢。糖尿病作為常見性慢性疾病，患者需終身治療，患病率也逐漸遞增。宮頸癌、糖尿病合并發(fā)生情況下以手術以及放化療治療手段為主，以提高患者存活率與生存質量[1]。但是，基于糖尿病患者患病期間免疫力下降等情況，循環(huán)系統(tǒng)明顯受累，從而增加了患者治療、護理的難度。為了促進此類合并癥患者的預后，需重視患者圍術期護理工作的有效落實，有效控制患者血糖水平[2]?；诖?，該文就該院2017年9月—2019年9月收治的70例宮頸癌合并糖尿病患者為例，總結護理方案與效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

試驗對象總計70例。納入標準：①入院前確診的2型糖尿病患者;②經病理組織等檢查確診的宮頸癌患者;③獲得倫理委員會批準;④患者對治療方案知情同意;⑤患者有配合能力。排除標準：①妊娠、哺乳階段患者;②合并精神障礙患者;③拒絕或不配合治療患者。進行合并癥患者分組研究，采取隨機法，各35例。對照組：患者年齡最小23歲、最大60歲，平均年齡（44.0±3.3）歲;患者糖尿病病程1～15年，平均（5.2±2.0）年。試驗組：患者年齡最小25歲、最大62歲，平均年齡（44.5±4.2）歲;患者糖尿病病程2～16年，平均（5.0±1.8）年。兩組宮頸癌合并糖尿病患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組——給予患者術前胃腸道護理、皮膚護理、血糖監(jiān)測、降糖治療以及生命體征監(jiān)測等基礎護理。

試驗組——以上基礎護理的同時配合針對性護理干預。①術前護理。術前階段患者情緒明顯，護理人員需了解合并癥患者的心理狀況，耐心介紹手術醫(yī)師水平以及手術方式等，以手術成功病歷為參考，給予患者心理疏導。飲食方面，日常所需熱量需借助患者的營養(yǎng)等方面，并合理劃分個餐飲食占比情況，禁食糖類食物，合理增加蛋白質食物以提高機體免疫力，并增加豆類、蔬菜等膳食纖維類食物，以促進患者降糖。運動方面，合理的運動可以促進患者降糖作用，為了保證患者安全性，需合理控制運動強度、時間。血糖控制方面，術前3 d需暫?？诜堤侵委煼绞?，改為胰島素注射，合理控制空腹、餐后2 h血糖水平，定期更換注射部位以促進機體吸收。②術中護理。手術期間麻醉以及手術等均可導致應激反應，從而導致血糖升高，并影響合并癥患者的病情判斷、治療情況。所以，需重視患者尿酮體以及血糖實時監(jiān)測，尿酮體2 h/次，血糖1h/次，并結合患者血糖水平調整術中胰島素低速、用量。③術后護理。術后需繼續(xù)進行患者生命體征監(jiān)測，觀察患者手術傷口處情況，接通相關引流管并進行觀察、有效保護?；颊咝g后禁食階段做好血糖實時監(jiān)測，測血糖時優(yōu)選未輸液側手指，恢復進食后仍舊進行血糖監(jiān)測。護理期間需做好病床護理、翻身活動指導、受壓部位按摩等護理，并積極預防患者牙周病等口腔并發(fā)癥，維持口腔清潔。另外，給予患者心理護理、健康宣教，在增加患者疾病認知度的同時提高自護能力。

1.3? 觀察指標

記錄兩組合并癥患者血糖水平、生存質量、情緒、并發(fā)癥以及護理滿意度。

1.4? 指標評分標準

參考SAS、SDS量表以及SF-36量表（取總體生活質量）評價合并癥患者生存質量、情緒狀況[3]。

1.5? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

患者組間并發(fā)癥以及護理滿意度情況見表1。兩組患者組間情緒與血糖水平、總體生活質量評分情況見表2。

3? 討論

糖尿病、宮頸癌合并發(fā)生情況下，患者治療難度以及護理難度大，且血糖水平控制效果一定程度上影響患者手術安全性。為了更好的穩(wěn)定患者的血糖水平、情緒與身體狀況，需重視患者圍術期護理工作[4]。術前階段患者焦慮、抑郁等情緒明顯，加上癌癥疾病，增加了患者的手術恐懼，為了提高患者的降糖效果、配合程度需重視患者心理干預，做好患者術前病房訪視工作，并給予患者飲食、運動、血糖控制等多方面指導，做好患者術中護理，尤其是患者的血糖監(jiān)測，術后需積極預防患者并發(fā)癥，做好患者生命體征監(jiān)測，觀察患者手術傷口處情況，并給予患者心理護理、健康宣教。通過給予患者圍術期針對性護理可以成功提高患者的自護能力以及安全性，從而促進患者預后[5]。劉乃英研究指出，宮頸癌合并糖尿病患者加強圍手術期護理干預可以提高患者的護理滿意度以及安全性[6]。

試驗結果顯示：試驗組與對照組合并癥患者護理滿意度（97.15%vs74.28%）、并發(fā)癥發(fā)生率（2.85% vs 20%）以及情緒評分、生活質量評分、血糖水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗結果和江敏等[7]研究結果有一致性，護理干預后實驗組患者SAS評分（32.5±2.3）分、SDS評分（31.5±1.9）分明顯低于對照組，軀體功能、角色功能、總體生活質量評分（52.8±2.6）分*、（69.5±3.1）分、（58.1±2.5）分均明顯高于對照組（P<0.05）[7]。

綜上所述，宮頸癌合并糖尿病患者身心負擔較重，且患者血糖水平一定程度上影響患者安全性、手術效果，重視并有效落實圍手術期護理干預可以更好的控制患者的血糖水平、提高患者生活質量與安全性，護理效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 石麗君，陳莉霞.宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：131-132.

[2]? 廖麗明，潘玉玲.宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期護理的效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：121-122.

[3]? 柯小薇，馮淑芬，朱明慧.宮頸癌合并糖尿病患者的圍術期護理措施評價[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：112-113.

[4]? 楊曉杰.宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：151-152.

[5]? 樓程英，王運根，章玉蘭，胡波.心理護理聯(lián)合健康教育在HPV感染的宮頸癌合并糖尿病患者中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（25）：143-146.

[6]? 劉乃英.宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及效果評價[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.

[7]? 江敏，曲海芹.心理干預對宮頸癌合并糖尿病患者生存質量的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：176-177.

（收稿日期：2019-12-05）