王瑩
[摘要] 目的 研討在早期糖尿病腎病患者的護(hù)理服務(wù)中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際效果。方法 現(xiàn)將2017年2月—2018年3月期間該院收治的早期糖尿病腎病患者作為研究對象,共選取86例,隨機(jī)分為對照組和觀察組。治療方式:兩組均采取常規(guī)治療。護(hù)理方式:對照組患者接受常規(guī)護(hù)理,觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理,護(hù)理時(shí)間均持續(xù)6個(gè)月。定期監(jiān)測兩組患者的心理狀態(tài)、血糖值(空腹血糖、餐后2 h血糖)、尿蛋白、尿素氮、血肌酐,將以上指標(biāo)及接受護(hù)理后的患者滿意率進(jìn)行組間對比。結(jié)果 對照組:護(hù)理后的評分為(55.22±12.01)分;觀察組護(hù)理后的評分為(43.68±8.18)分。對比顯示,護(hù)理后觀察組的評分明顯低于對照組,即觀察組患者的負(fù)面情緒少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.208,P=0.000 <0.05));對比觀察組與對照組的心理狀態(tài)、各項(xiàng)指標(biāo)及患者滿意率,確定觀察組在各方面優(yōu)勢顯著,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在相同治療方式下,優(yōu)質(zhì)護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更有優(yōu)勢,建議擴(kuò)大應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;糖尿病腎病;血糖;尿蛋白
[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2020)03(b)-0110-02
糖尿病合并腎病對人體的危害極大,末期病死率較高。對于糖尿病腎病的臨床治療,主要在于控制患者的血糖值、降低尿蛋白等,使患者的腎功能盡快得到改善。在以往的治療中,發(fā)現(xiàn)由于患者及家屬對于該病的相關(guān)知識了解程度不高,或患者負(fù)面情緒過多,導(dǎo)致影響治療的案例很多,從而給治療帶來了不必要的麻煩[1]。因此該文2017年2月—2018年3月期間收治的86例早期糖尿病腎病患者為研究對象,旨在于驗(yàn)證將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用到糖尿病腎病患者的護(hù)理服務(wù)中的可行性,進(jìn)而有效的輔助患者進(jìn)行治療,盡早改善患者高血糖、腎功能障礙等癥狀,全面提高了相關(guān)人員的護(hù)理水平,對糖尿病腎病患者的治療具有重大意義。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
該次選取了該院收治的早期糖尿病腎病患者,共計(jì)86例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,兩組均為43例。納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)相關(guān)準(zhǔn)則,由該院診斷為早期糖尿病腎病的患者,以自愿為前提,并在知情同意書上簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn):患有原發(fā)性高血壓、心力衰竭、及其他全身性疾病的患者;患有泌尿系感染、腎小球腎炎、尿蛋白>25 mg/mmol的患者。對照組基本情況:男性25例,女性18例,年齡在43~69歲之間,平均年齡(56.12±11.86)歲,觀察組基本情況:男性26例,女性17例,年齡在44~70歲之間,平均年齡(57.15±12.37)歲,將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2? 方法
在兩組患者均在常規(guī)治療的前提下進(jìn)行研究。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理:嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。觀察組:患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理包含:①提供良好的治療環(huán)境,減少外界因素對患者身心健康的干擾;②心理護(hù)理,根據(jù)患者自身情況,進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo),緩解患者的負(fù)面情緒,并定期對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估[2];③飲食指導(dǎo),以低脂肪低蛋白為原則,為患者定制飲食方案,合理搭配,均衡營養(yǎng);④運(yùn)動指導(dǎo),鼓勵患者適量運(yùn)動(以微汗為宜),尤其是肥胖患者,督促其減輕體重,提高胰島素利用率;⑤用藥指導(dǎo),使患者正確掌握用藥及胰島素使用的方法,降低低血糖發(fā)生率;⑥定期舉辦健康教育小課堂,向患者及家屬講解有關(guān)糖尿病腎病的基礎(chǔ)知識,協(xié)助患者糾正不良生活習(xí)慣,如吸煙、飲酒、熬夜等[3]。
1.3? 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的心理狀態(tài)(根據(jù)非精神科患者心理評定量表),分值越高,負(fù)面情緒越多,反之則負(fù)面情緒較少[4];監(jiān)測兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿蛋白、尿素氮及血肌酐水平;護(hù)理滿意度平均價(jià):采用調(diào)查問卷的形式對患者進(jìn)行評價(jià),問卷總評分為100分。評分在81~100分的為非常滿意,60~80分為滿意,59分及以下為不滿意,患者滿意率=(總例數(shù)-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。
1.4? 統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)由SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料表示為(x±s),采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)],采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者在護(hù)理前后的心理狀態(tài)
對照組:43例,護(hù)理前的評分為(55.47±11.26)分,護(hù)理后的評分為(55.22±12.01)分;觀察組:43例,護(hù)理前的評分為(55.51±11.73)分,護(hù)理后的評分為(43.68±8.18)分。對比顯示,護(hù)理前組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.016,P=0.987 >0.05);護(hù)理后觀察組的評分明顯低于對照組,即觀察組患者的負(fù)面情緒少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.208,P=0.000 <0.05)。
2.2? 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比
對照組:43例,護(hù)理后空腹血糖為(4.39±0.86) mmol/L,餐后2 h血糖為(5.62±1.27)mmol/L,尿蛋白為(10.23±4.12) mg/(g·Cr),尿素氮為(6.17±1.33)mmol/L,血肌酐為(118.49±13.45)μmol/L;觀察組:43例,護(hù)理后空腹血糖為(3.06±0.76) mmol/L,餐后2 h血糖為(4.17±1.08) mmol/L,尿蛋白為(7.76±4.15 )mg/(g·Cr),尿素氮為(4.29±1.12) mmol/L,血肌酐為(97.36±12.09)μmol/L。對比顯示,觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.599、5.703、2.770、7.090、7.661,P<0.05)。
2.3? 對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度
對照組:43例,對護(hù)理服務(wù)非常滿意的人數(shù)為36,滿意人數(shù)為7,不滿意人數(shù)為0,滿意率為100.00%;觀察組:43例,護(hù)理后非常滿意的人數(shù)為22,滿意人數(shù)為15,不滿意人數(shù)為6,滿意率為86.05%;對比顯示,觀察組的滿意率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.450,P=0.011 <0.05)。
3? 討論
相關(guān)研究表明,我國已經(jīng)成為全世界糖尿病患者人數(shù)最多的國家,總?cè)藬?shù)高達(dá)1.14億,且多集中于中老年群體,男性多于女性[5]。作為一種常見的代謝性、慢性疾病,誘發(fā)該病的病因包括遺傳因素和環(huán)境因素兩方面,最明顯的臨床表現(xiàn)為典型的“三多一少”、體重超標(biāo)、疲弱乏力等。由于糖尿病患者的血糖值較高,如果不能有效控制血糖,則會導(dǎo)致人體各器官組織慢性受損、逐漸出現(xiàn)功能障礙,從而誘發(fā)各種并發(fā)癥,比如腎病、心腦血管疾病、視網(wǎng)膜血管病、肢體動脈硬化等。其中糖尿病腎病是臨床上一種常見的合并癥,根據(jù)近幾年的臨床數(shù)據(jù)顯示,該病的致死率逐年升高,對于人體健康存在巨大隱患,必須予以有效的控制和治療[6]。
護(hù)理工作本身在糖尿病腎病的治療中起著極其重要的作用,傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理主要體現(xiàn)在技術(shù)護(hù)理方面,在生活護(hù)理和心理護(hù)理方面還有一定的進(jìn)步空間。該文探討的優(yōu)質(zhì)護(hù)理正是基于此前對于糖尿病腎病患者的護(hù)理服務(wù),進(jìn)行了全方位的改進(jìn)和提升。優(yōu)質(zhì)服務(wù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢在于:①通過對患者進(jìn)行針對性較強(qiáng)的心理護(hù)理措施,有效紓解患者由于病痛折磨引起的負(fù)面情緒,提高患者治療的信心,同時(shí)對建立護(hù)患關(guān)系起到正面作用,并有利于后續(xù)的其他治療、護(hù)理環(huán)節(jié)[7];②通過為患者制定科學(xué)的飲食方案,真正做到科學(xué)飲食、避免飲食誤區(qū),掌握健康飲食理念,同時(shí)配合適量的運(yùn)動,共同促進(jìn)患者血糖的控制,進(jìn)而減輕其腎臟負(fù)擔(dān),③定期進(jìn)行健康教育,增進(jìn)患者及家屬對糖尿病腎病相關(guān)知識的了解程度,促使患者正確認(rèn)識自身病癥,擺正心態(tài),主動配合治療,同時(shí)提升患者自我護(hù)理的積極性[8]。
綜上所述,通過該次討論分析,已證實(shí)接受優(yōu)質(zhì)服務(wù)在早期糖尿病腎病護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果:在心理狀態(tài)、各項(xiàng)臨床指標(biāo)、對護(hù)理服務(wù)的滿意率3個(gè)方面,觀察組均比對照組更有優(yōu)勢,效果理想,在臨床上具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。
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(收稿日期:2019-12-06)