CRRT治療糖尿病腎病患者的綜合護理分析

黃金梅

[摘要] 目的 分析綜合護理在CRRT治療糖尿病腎病患者中的應用效果，為患者的臨床診療提供指導。方法 選取該院2017年10月—2019年5月接受CRRT治療的糖尿病腎病患者60例。根據(jù)護理方法不同將患者分為兩組。對照組30例，采用常規(guī)護理方式，觀察組30例，采用綜合護理。比較兩組患者焦慮、抑郁情況及并發(fā)癥情況。 結果 護理后，觀察組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（16.67 %）明顯低于對照組的（33.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予CRRT治療糖尿病腎病患者綜合護理，可緩解患者不良情緒，減少治療期間并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;CRRT治療;綜合護理;并發(fā)癥;心理狀況

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0098-02

糖尿病腎病是臨床上較為常見且病情十分嚴重的疾病，直接威脅患者的生命健康。近年來，糖尿病腎病發(fā)生率不斷上漲[1]。臨床上主要使用血液透析治療糖尿病腎病，但治療過程中易發(fā)生各種并發(fā)癥，如低、高血壓、低血糖等，對治療效果產生不良影響[2]。因此在治療過程中給予有效的護理措施，是確保治療目標的關鍵。研究顯示[3]，綜合護理對緩解患者不良情緒、降低并發(fā)癥發(fā)生率等有較好的效果。為了進一步研究綜合護理的護理效果，該次該院2017年10月—2019年5月對收治的30例糖尿病腎病患者給予綜合護理，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析在該院透析的糖尿病腎病患者60例，按護理方法不同分為兩組，觀察組30例患者，采用綜合護理，對照組患者30例，采用常規(guī)護理。其中觀察組男16例，女14例，文化水平：初中及初中以下學歷12例，高中及高中以上學歷18例;患者的年齡在40～73歲之間，平均年齡為（56.51±3.52）歲，病程為6～20年，平均時間為（13.05±2.03）年;對照組男14例，女16例，文化水平：初中及初中以下學歷13例，高中及高中以上學歷17例;患者的年齡在41～75歲之間，平均年齡為（56.53±3.53）歲。病程為5～21年，平均時間為（13.01±2.05）年。入選標準[4]：①確診為糖尿病腎病的患者;②沒有合并肝、心等重要人體器官疾病的患者。排除標準：①交流存在障礙的患者;②不積極配合治療的患者。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對照組：用常規(guī)方法護理。如下：常規(guī)的身體檢查、生活用藥指導。觀察患者身體狀況變化情況及時采用相應的措施。

觀察組：采用綜合護理。①心理指導?；颊唛L時間受到病痛的折磨，加上高昂的治療費用，給患者生理及心理上帶來巨大打擊和壓力，進而導致患者出現(xiàn)害怕、緊張等情緒。護士應主動與患者進行溝通，著重講疾病相關知識。對其進行心理指導，減少不良情緒，對治療充滿希望。②飲食與用藥指導。從患者血糖水平變化情況來看，給患者健康的飲食和用藥指導，從而達到控制血糖變化的目的。③并發(fā)癥護理?；颊咴谥委熎陂g易發(fā)生多種并發(fā)癥，治療期間護理人員根據(jù)患者各項指標變化，及時作出相應的護理措施。低血壓是治療時中常出現(xiàn)的并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓則立即關閉超濾，如出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象應停止超濾或減慢超濾的速度，然后采取高深滲糖靜脈注射方式治療并嚴格檢測患者血糖水平。④血液流通相關護理。首先保證整過透析過程都在無菌狀態(tài)下進行，在透析過程中著重關注患者的身體變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有紅腫、血液流出等狀況則立刻使用碘伏濕敷，同時指導其做些輕微運動，以促進血液流通從而達到擴張血管的作用。⑤自我護理。給患者講解平時需要注意的相關事項，同時告知其自我護理的必要性，以此提高患者的自護能力。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及焦慮、抑郁評分情況。

焦慮評分：選擇我國量表協(xié)作組制定的漢密爾頓焦慮量表進行評估。包括焦慮心境、害怕和緊張等14項標準評估，分值越高表示焦慮越嚴重。

抑郁評分：選擇漢密頓抑郁量表評估進行評估。包括悲傷、缺乏自信和有自殺行為等17項標準評估，分值越高表示抑郁越嚴重。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，比較應用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，比較應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者焦慮抑郁情況

護理后，觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率16.67%，明顯低于對照組的33.33%。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病腎病是臨床上常見疾病，此病多發(fā)生于老年人群中。腎臟血流動力學異常、遺傳因素等是造成此病的主要原因[5]。蛋白尿、水腫及高血壓是此病的主要臨床癥狀[6]。臨床上主要采用透析進行治療，透析治療相對費用較高，因為給患者及其家庭帶來了沉重的經濟負擔，加上病痛的折磨，因此多數(shù)患者都有不同程度的抑郁、恐懼等消極情緒，嚴重降低患者的生存質量。有研究指出[7]，在治療期間，給予患者合理的護理能夠促進改善患者的消極情緒，樹立治療信心，從而使患者更積極配合治療。

據(jù)報道[8]，糖尿病腎病一般發(fā)生于中老年人群中，此人群的身體機能處于不斷衰弱時期，其抵抗力不斷下降，因此在治療過程中易出現(xiàn)低血壓、低血糖等并發(fā)癥，預后差。因此針對此類人群實施合理有效的護理干預顯得更為重要。研究表明[9]，常規(guī)的護理主要包含控制患者的血壓及血糖、優(yōu)化治療室的環(huán)境、也能一定程度地幫助患者了解自己的病情等，護理效果較為滿意。多項研究表明[10]，對患者實施綜合護理措施效果更為理想，讓護士積極與患者和其家屬進行深度溝通、了解患者背景，并針對每一位患者的實際情況進行相應心理指導，緩解其不良情緒。其次指導患者提高自我護理能力，使其提高患者配合度，最后并發(fā)癥護理用以減少治療期間并發(fā)癥發(fā)生。

該次研究表明，兩種護理方法均能降低患者的焦慮、抑郁癥狀，但給予綜合護理的觀察組焦慮分（41.36 ±3.56）分、抑郁分（43.39 ±3.49）分均低于常規(guī)護理患者。綜合護理患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)護理（16.67% vs 33.33%）， 證實綜合護理能有效緩解患者的不良情緒，降低并發(fā)癥總發(fā)生率。

綜上所述，通過綜合護理方法護理連續(xù)腎臟替代療法的患者，可以緩解不良情緒、減少治療期間并發(fā)癥發(fā)生，護理效果理想，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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[9]? 謝可，王敏.精細護理模式對高齡糖尿病腎病血液透析患者影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（4）：446-448.

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（收稿日期：2019-12-03）