厄洛替尼聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胰腺癌的臨床效果評(píng)價(jià)

徐翠玉

[摘要] 目的 探討進(jìn)展期胰腺癌患者實(shí)施厄洛替尼聯(lián)合化療治療的臨床效果。方法 方便選擇100例進(jìn)展期胰腺癌患者，時(shí)間：2016年2月—2018年2月，隨機(jī)電腦排序分為兩組：對(duì)照組、研究組，其中，對(duì)照組予以口服厄洛替尼單一治療，研究組予以厄洛替尼聯(lián)合化療治療。對(duì)組間的不良反應(yīng)發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)率、皮疹率、乏力率）與治療總有效率進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。結(jié)果 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)率：10.00%、皮疹率：4.00%、乏力率：6.00%）比對(duì)照組（胃腸道反應(yīng)率： 20.00%、皮疹率：12.00%、乏力率：8.00%）低，且其治療總有效率（60.00%）指標(biāo)比對(duì)照組（40.00%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.76、4.00，P<0.05）。 結(jié)論 厄洛替尼聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胰腺癌的臨床效果顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)發(fā)生率和提高臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 厄洛替尼;化療;進(jìn)展期胰腺癌;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.9 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）03（c）-0103-03

Clinical Evaluation of Erlotinib Combined with Chemotherapy in the Treatment of Advanced Pancreatic Cancer

XU Cui-yu

Department of Oncology， Jingdong China-US Hospital， Sanhe， Hebei Province， 065201 China

[Abstract] Objective 100 patients with advanced pancreatic cancer were selected for different treatment Methods， 50 of them were treated with erlotinib combined with chemotherapy to evaluate the clinical effect of this treatment. Methods Select 100 patients with advanced pancreatic cancer， time： February 2016 to February 2018， random computer sorting was convenient divided into two groups with the same number： control group， research group， of which the control group was given oral erlotin， the treatment group was treated with erlotinib combined with chemotherapy. The incidence of adverse reactions （gastrointestinal response rate， rash rate， fatigue rate） between the groups was compared with the total effective rate of treatment. Results For the study group， the incidence of adverse reactions （gastrointestinal response rate： 10.00%， rash rate： 4.00%， fatigue rate： 6.00%） was higher than that of the control group （gastrointestinal response rate： 20.00%， rash rate： 12.00%， fatigue rate： 8.00%） is low， and its total effective rate of treatment （60.00%） is higher than the control group （40.00%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.76，4.00，P<0.05）. Conclusion The clinical effect of erlotinib combined with chemotherapy in the treatment of advanced pancreatic cancer is remarkable. It can effectively improve the clinical symptoms， reduce the incidence of adverse reactions and improve the clinical therapeutic effect.

[Key words] Erlotinib; Chemotherapy; Advanced pancreatic cancer; Clinical effect

胰腺癌屬于發(fā)病率極高的消化道惡性腫瘤;就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段而言，對(duì)胰腺癌的診斷與治療還存在一定的難度性，并且，由于早期胰腺癌存在眾多診斷困難性，導(dǎo)致其胰腺癌治愈率也極為低下，就算進(jìn)行手術(shù)治療，其病死率也極高[1-2]。該文方便選擇100例進(jìn)展期胰腺癌患者（2016年2月—2018年2月）實(shí)施不同的治療方式，其中50例給予厄洛替尼聯(lián)合化療治療，以此評(píng)價(jià)該種治療方式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇100例進(jìn)展期胰腺癌患者，隨機(jī)電腦排序分為兩組：對(duì)照組、研究組。

對(duì)照組：50例患者男性、女性分別例數(shù)：30例、20例;年齡49～69歲，平均（59.99±5.45）歲;存在黏液表皮樣癌、導(dǎo)管腺癌患者例數(shù)分別：40例、10例;處于胰頭部位腫瘤、胰體部位腫瘤、胰體尾部位腫瘤患者例數(shù)分別：30例、11例、9例。

研究組：50例患者男性、女性分別例數(shù)：31例、19例;年齡47～70歲，平均（59.65±5.33）歲;存在黏液表皮樣癌、導(dǎo)管腺癌患者例數(shù)分別：41例、9例;處于胰頭部位腫瘤、胰體部位腫瘤、胰體尾部位腫瘤患者例數(shù)分別：29例、11例、10例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理診斷確診;②病歷資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重精神障礙;②溝通不便。

研究所選病例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。組間資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組予以口服厄洛替尼單一治療，研究組予以厄洛替尼聯(lián)合化療治療。

對(duì)照組：口服厄洛替尼（國(guó)藥準(zhǔn)字J20120060），口服，1次/d，100～150 mg/次。

研究組：厄洛替尼的服用方式與用藥劑量與對(duì)照組一致;同時(shí)采用化療方案：靜脈滴注1.0 g/m2的吉西他濱，1次/周，每次維持30 min，待連續(xù)應(yīng)用2周之后在第3周重復(fù)使用治療[3-4]。

1.3 ?觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)組間的不良反應(yīng)發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)率、皮疹率、乏力率）與治療總有效率進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

治療效果分別：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進(jìn)展，治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率;其中，完全緩解代表經(jīng)CT檢查顯示病灶組織體積縮小在75%之上;部分緩解代表經(jīng)CT檢查顯示病灶組織體積縮小在50%～75%之間;穩(wěn)定代表經(jīng)CT檢查顯示病灶組織體積縮小在25%～49%之間;進(jìn)展代表經(jīng)CT檢查顯示病灶組織體積縮小在25%之下或增大在25%之上。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?不良反應(yīng)發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)率、皮疹率、乏力率）數(shù)據(jù)指標(biāo)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)率：10.00%、皮疹率：4.00%、乏力率：6.00%）比對(duì)照組（胃腸道反應(yīng)率： 20.00%、皮疹率：12.00%、乏力率：8.00%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?治療總有效率數(shù)據(jù)指標(biāo)

研究組治療總有效率（60.00%）比對(duì)照組（40.00%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

早期胰腺癌并不存在十分明顯的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)的臨床表示是：上腹部疼痛、上腹部有不舒適的飽脹感，一般而言，當(dāng)患者機(jī)體出現(xiàn)上腹部不適癥狀時(shí)首先會(huì)考慮是否存在胃腸、肝膽等相關(guān)疾病，而忽略了早期胰腺癌的發(fā)生，因此，早期胰腺癌的診治工作開(kāi)展存在一定難度性;胰腺癌的主要臨床表現(xiàn)是疼痛感，上腹部持續(xù)性疼痛是主要的臨床表現(xiàn)，該種疼痛的發(fā)生與日常飲食之間不存在相關(guān)性，其臨床癥狀嚴(yán)重患者甚至?xí)l(fā)上腹部劇烈疼痛;胰腺癌患者并不具有特殊的臨床表現(xiàn)，因此，發(fā)生漏診、誤診的幾率較高[5-6];出現(xiàn)腹水一般代表胰腺癌發(fā)展到了晚期，當(dāng)然也有可能是胰腺癌并發(fā)胰腺囊腫所導(dǎo)致的;胰腺的破裂會(huì)導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生，而腹水的出現(xiàn)不一定代表處于胰腺癌晚期。

進(jìn)展期胰腺癌患者機(jī)體內(nèi)部存在I型人表皮因子受體的過(guò)度表達(dá)，進(jìn)而影響疾病進(jìn)展，同時(shí)對(duì)預(yù)后結(jié)局造成較大不利影響;I型人表皮因子受體會(huì)引發(fā)腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)侵襲、增殖、轉(zhuǎn)移等情況出現(xiàn)，并且，由于胰腺癌患者的惡性程度高，所以大多數(shù)患者在確診存在胰腺癌時(shí)就已經(jīng)存在了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，在臨床中，對(duì)于該種錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療的患者主要以?xún)?nèi)科化療形式的綜合治療方式進(jìn)行臨床治療[7-8]。

厄洛替尼主要通過(guò)細(xì)胞膜與I型人表皮生長(zhǎng)因子受體進(jìn)行結(jié)合，并構(gòu)成酪氨酸結(jié)構(gòu)，能夠阻斷下游信號(hào)，降低酪氨酸激酶活性與腫瘤細(xì)胞的黏附能力，進(jìn)而達(dá)到促使腫瘤細(xì)胞凋亡[9-10];吉西他濱屬于治療進(jìn)展期胰腺癌的一線(xiàn)化療藥物，該種藥物可以有效延長(zhǎng)患者的生存周期，控制患者病情發(fā)展，并且可以提高患者對(duì)不良反應(yīng)的耐受，大大改善了患者的生存質(zhì)量水平。

該次研究結(jié)果顯示，就研究組而言，不良反應(yīng)發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)率：10.00%、皮疹率：4.00%、乏力率：6.00%）比對(duì)照組（胃腸道反應(yīng)率： 20.00%、皮疹率：12.00%、乏力率：8.00%）低，且其治療總有效率（60.00%）指標(biāo)比對(duì)照組（40.00%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;該次研究就對(duì)比發(fā)現(xiàn)，與曹碩等[11]學(xué)者發(fā)表的《厄洛替尼聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療治療局部進(jìn)展期胰腺癌的療效分析》一文中相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)論大致相似，其文中選擇進(jìn)展期胰腺癌患者予以厄洛替尼片口服與吉西他濱靜脈注射，發(fā)現(xiàn)治療后的總疾病控制率為86.7%，治療總有效率為33.3%;不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、胃腸道反應(yīng)、乏力等;數(shù)據(jù)說(shuō)明了該次研究的理論指導(dǎo)性。

綜上所述，厄洛替尼聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胰腺癌的臨床效果顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)發(fā)生率和提高臨床治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?趙憲芝，陸海迪，朱曉斐，等.立體定向放療聯(lián)合化療不同治療順序?qū)Ω啐g局部晚期胰腺癌患者生存期的影響[J].中華胰腺病雜志，2018，18（6）：369-374.