糖尿病足再次感染患者的傷口護(hù)理及健康教育

黃麗欽

[摘要] 目的 對糖尿病足再次感染患者的傷口護(hù)理方法和健康教育進(jìn)行分析和探討。方法 選取該院2016年5月—2017年5月收治的糖尿病足再次感染患者90例作為研究對象，并按照1：1原則，將患者劃分為觀察組和參照組，每組45例患者。其中對參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行傷口護(hù)理及健康教育，并對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率（100.0%）明顯要高于參照組患者（82.2%），并且觀察組患者復(fù)發(fā)率（2.2%）也明顯要低于參照組（24.4%），對兩組組間所存差異進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將傷口護(hù)理和健康教育應(yīng)用到糖尿病足再次感染護(hù)理當(dāng)中，可以顯著提高護(hù)理效果和降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；再次感染；傷口護(hù)理；健康教育

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0124-02

糖尿病足主要是指下肢遠(yuǎn)端周圍血管發(fā)生病變所引起的足部感染，也會使得深層組織遭受到破壞，進(jìn)而引發(fā)慢性潰瘍，若是出現(xiàn)反復(fù)感染的情況，患者也將面臨著截肢危機(jī)[1]。再加上患者出現(xiàn)再次感染，在一定程度上也會加劇患者心理壓力，出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理，也直接影響到患者的治療及預(yù)后。因此，強(qiáng)化糖尿病足再次感染患者上傷口護(hù)理及健康教育至關(guān)重要，該院選取2016年5月—2017年5月收治的90例糖尿病足再次感染患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病足再次感染患者90例作為研究對象，并按照1：1原則，將患者劃分為觀察組和參照組，每組45例患者。參照組患者男女比例為30：15，年齡介于44～68歲之間，（50.6±4.5）歲為平均年齡，患者糖尿病史為6～18年，（10.2±3.1）年為平均病史；觀察組患者男女比例為28：17，年齡介于45～70歲之間，（52.6±4.7）歲為患者平均年齡，患者的糖尿病史為6～20年，（11.8±3.5）年為平均病史。對兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展傷口護(hù)理及其健康教育。

1.2.1 傷口護(hù)理 對觀察組患者實(shí)施傷口護(hù)理主要體現(xiàn)在：①感染期：糖尿病足再次感染患者足部多數(shù)會出現(xiàn)膿腫的情況，膿性滲出物也比較多，護(hù)理人員就可以結(jié)合患者膿腫實(shí)際情況，開展切口引流，并通過填充碘伏紗條發(fā)揮出抗炎和止血的作用。在經(jīng)過24 h以后再進(jìn)行換藥，盡量選擇脂質(zhì)水膠體油紗進(jìn)行引流，換藥也要注意是否存在碎屑的情況，在引流以后覆上1層棉墊，然后用繃帶進(jìn)行固定；②修復(fù)期，在修復(fù)期間，患者傷口所出現(xiàn)的滲出物也會逐漸減少，就可以對患者傷口直接注入的水凝膠，并運(yùn)用水膠體進(jìn)行覆蓋，為確保傷口空間濕性和促進(jìn)傷口快速愈合，每5 d就需要對患者重新?lián)Q藥，直至肉芽組織充滿[2]。

1.2.2 健康教育 對糖尿病足再次感染患者開展健康教育，所涉及到的內(nèi)容有；①日常足部護(hù)理，患者每天至少要洗腳1次，溫度控制在37～40℃之間，在清洗以后用較為柔軟的毛巾進(jìn)行擦拭，也可以對足部抹一層潤滑劑。此外，清洗完成后也要對趾間、足底等部位進(jìn)行檢查，觀察是否出現(xiàn)軟組織創(chuàng)傷，如：雞眼，若是出現(xiàn)這類情況需要及時進(jìn)行治療；②飲食控制，日常需要對血糖進(jìn)行良好控制，并對三餐前后血糖值進(jìn)行檢測，并結(jié)合檢測結(jié)果對飲食進(jìn)行控制。由于糖尿病患者較多會出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的情況，因此日常需要控制對碳水化合物的攝入；③生活指導(dǎo)，糖尿病患者由于病程時間比較長，再加上年齡普遍較大，因此會出現(xiàn)手足麻木、視線模糊等情況，因此也需要患者家屬在其中發(fā)揮作用，避免出現(xiàn)意外損傷；④心理護(hù)理，由于患者再次出現(xiàn)感染情況，他們對自身恢復(fù)時間也較為關(guān)注，擔(dān)心家人因?yàn)殚L時間照顧自己，對生活質(zhì)量造成影響。這時候，護(hù)理人員就需要交代患者家屬在日常護(hù)理過程中注意患者心理情緒變化，并采取耐心、關(guān)懷的態(tài)度，日常加強(qiáng)與患者溝通交流[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者最終護(hù)理效果和復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較分析，其中療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈，患者在經(jīng)過治療和傷口護(hù)理以后，所有臨床癥狀均消失，潰瘍面也結(jié)痂，并脫落；②顯效，患者的臨床癥狀基本消失，潰瘍面減少也超過60%；③有效，患者臨床癥狀減少，潰瘍面減少高于30%且低于60%；④無效，患者經(jīng)治療和護(hù)理以后，臨床癥狀沒有發(fā)生任何變化，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過實(shí)施不同護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理總有效率100.0%（45/45）要高于參照組患者82.2%（37/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)治療和護(hù)理以后，觀察組患者復(fù)發(fā)率為2.2%（1/45），參照組復(fù)發(fā)率為24.4%（11/45），對兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.001 9，P=0.005 3），見表1。

3 討論

糖尿病足作為糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，患者在遭受到機(jī)體神經(jīng)病變以后，導(dǎo)致下肢組織受到損壞，創(chuàng)面潰爛也給患者帶來很大的壓力和痛苦，同時對患者的正常生活也帶來極大影響[4]。因此，一旦糖尿病患者足部出現(xiàn)感染，就需要及時對其采取有效控制措施，其中尤其是針對再次感染患者，需要引起足夠的重視，做好傷口處理及預(yù)防。

同時也需要對護(hù)理過程中所出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行及時總結(jié)和良好處理，現(xiàn)將糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理及健康教育中常見問題及應(yīng)對措施總結(jié)如下：①定期組織健健康教育，針對初次發(fā)生和多次發(fā)生糖尿病足感染患者，對其構(gòu)建患者資料數(shù)據(jù)庫，并且定期對這些患者發(fā)放糖尿病足疾病及預(yù)防知識手冊，也可以通過組織、舉辦知識講座的方式對相關(guān)知識進(jìn)行宣傳和講解，以提高患者對自身疾病的重視，并提高預(yù)防。此外，也要加強(qiáng)患者指導(dǎo)，引導(dǎo)患者的通過戒煙戒酒等措施降低其他并發(fā)癥發(fā)生，在實(shí)際生活中也盡可能的避免足部遭受到損傷，同時對洗腳方法、足部檢查等方法加以掌握；②強(qiáng)化心理護(hù)理，針對出現(xiàn)多次糖尿病足感染的患者，與普通患者相比較，他們所承受的心理壓力比較大，這一情況的出現(xiàn)主要是受到自身病程時間較長、并發(fā)癥較多、治愈存在困難等多方面因素的影響。這時候也需要家人對其多多鼓勵，在日常生活中也要加強(qiáng)與患者溝通交流，對他們所存在的疑惑和顧慮進(jìn)行解答和疏導(dǎo)，在對患者開展護(hù)理過程中也要運(yùn)用耐心、關(guān)愛的態(tài)度，促進(jìn)患者治療順利展開；③血糖的嚴(yán)格監(jiān)控，針對糖尿病足再次感染患者，對其血糖進(jìn)行控制，主要是仰賴于胰島素和飲食。而糖尿病足再次感染患者的創(chuàng)面，多呈現(xiàn)為濕性壞疽，這就要求做好足部基礎(chǔ)護(hù)理。在飲食方面，由于患者病程時間較長，自身抵抗力較弱，需要對脂肪、蛋白質(zhì)等食物進(jìn)行攝入，以促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合；④傷口護(hù)理，僅僅仰賴于單純的抗感染和清創(chuàng)護(hù)理對治療糖尿病足再次感染的效果不夠理想，為提高患者治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，就需要對患者分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和開展藥敏測試，以選擇更為科學(xué)合理的抗生素進(jìn)行治療。此外，針對患者創(chuàng)面也可以運(yùn)用胰島素，可以有效防止乳酸堆積，促進(jìn)組織生長。再結(jié)合銀離子水凝膠在其中的應(yīng)用，可以顯著提高患者治療效果[5]。

綜上所述，經(jīng)該次研究，對觀察組和參照組應(yīng)用不用的護(hù)理方式，觀察組患者護(hù)理總有效率（100.0%）明顯要高于參照組（82.2%），觀察組患者復(fù)發(fā)率（2.2%）也低于參照組（24.4%），兩組患者組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，將傷口護(hù)理和健康教育應(yīng)用到糖尿病足再次感染中，不僅可以提高治療效果，還能夠減少復(fù)發(fā)率，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 劉苑清.探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（35）：5445-5446.

[5] 王敏，王春華，羅濟(jì)民，等.護(hù)理干預(yù)實(shí)施在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的臨床效果觀察[J].雙足與保健，2017， 26（8）：79-80.

（收稿日期：2018-04-09）