糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行玻璃體切割術(shù)圍術(shù)期焦慮、抑郁及影響因素

吳琪　劉豪杰　周明

[摘要] 目的 研究分析對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用玻璃體切割術(shù)治療其圍術(shù)期焦慮、抑郁的影響因素。 方法 該次研究范圍限定在該院2017年2月—2018年3月間收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中，選取其中125例作為研究樣本，遵循無(wú)差異性的原則將其分為保守組與手術(shù)組，保守組患者為保守治療患者，手術(shù)組患者采用玻璃體切割術(shù)治療，對(duì)比其焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 對(duì)比兩組患者焦慮評(píng)分，保守組患者與手術(shù)組患者焦慮評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而未婚患者與已婚患者的焦慮評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組患者抑郁評(píng)分，保守組患者抑郁評(píng)分低于手術(shù)組患者，而患者文化水平越高，其焦慮抑郁程度越低（P<0.05）。手術(shù)組患者與保守組患者生活質(zhì)量評(píng)分存在較大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 該次研究證明，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用玻璃體切割術(shù)治療對(duì)患者心理情緒有著重要影響，患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，而婚姻狀況、文化程度都是影響其心理情緒的重要因素。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病視網(wǎng)膜病變；玻璃體切割術(shù)；焦慮、抑郁；影響因素

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0180-02

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病患者一種嚴(yán)重并發(fā)癥，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分析，在所有的糖尿病患者當(dāng)中，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率為50%以上[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病的進(jìn)展主要取決于其代謝障礙的程度，并且對(duì)患者視力有著較大的影響，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者失明[2]。根據(jù)臨床證明得知，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者發(fā)病后，部分患者需要手術(shù)方法進(jìn)行治療，玻璃體切割術(shù)屬于一種常用手術(shù)方式，在臨床治療當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，患者在經(jīng)玻璃體切割術(shù)后會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒[3]。該次研究2017年2月—2018年3月間對(duì)125例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行不同的治療療法，探究玻璃體切割術(shù)對(duì)其焦慮、抑郁的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院125例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者納入研究樣本。分組方式：循無(wú)差異性的原則將其分為保守組與手術(shù)組?；举Y料：保守組患者當(dāng)中患者最大年齡與最小年齡分別為28歲與81歲，年齡均值為（44.0±4.3）歲；手術(shù)組患者當(dāng)中患者最大年齡與最小年齡分別為29歲與85歲，年齡均值為（42.0±3.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病患者；②視網(wǎng)膜病變患者；③未發(fā)生腎臟并發(fā)癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女；②單純視網(wǎng)膜病變患者；③并發(fā)腎臟疾病患者。125例患者均簽署知情同意書，并且樣本選取符合該院倫理委員會(huì)要求，兩組患從基本資料上分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。并且差異不影響該次研究結(jié)果。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者治療后焦慮抑郁現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。①基本問(wèn)卷，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、血糖水平、視力、經(jīng)濟(jì)收入等選項(xiàng)，并且對(duì)患者疾病病歷進(jìn)行收集；②采用焦慮自評(píng)量表，對(duì)糖尿病人患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，總共有20個(gè)項(xiàng)目，按照4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，評(píng)定項(xiàng)目主要是患者癥狀的出現(xiàn)頻率，然后將所有的得分相加，并且乘以1.25取其整數(shù)部分，總分越高表明患者焦慮程度越明顯，如果患者焦慮評(píng)分>50分，則將其定義為焦慮；③采用抑郁自評(píng)量表，對(duì)糖尿病人患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，總共有20個(gè)項(xiàng)目，按照4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，評(píng)定項(xiàng)目主要是患者癥狀的出現(xiàn)頻率，然后將所有的得分相加，并且乘以1.25取其整數(shù)部分，總分越高表明患者抑郁程度越明顯，如果患者抑郁評(píng)分>50分，則將其定義為焦慮。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①焦慮評(píng)分；②抑郁評(píng)分；③生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同婚姻狀況焦慮評(píng)分

對(duì)比兩組患者焦慮評(píng)分，保守組患者與手術(shù)組患者焦慮評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而未婚患者與已婚患者的焦慮評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同教育水平抑郁評(píng)分

對(duì)比兩組患者抑郁評(píng)分，保守組患者抑郁評(píng)分低于手術(shù)組患者，而患者文化水平越高，其焦慮抑郁程度越低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 生存質(zhì)量評(píng)分

手術(shù)組患者與保守組患者生活質(zhì)量評(píng)分存在較大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于一種嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，是一種致盲性的疾病，患者由于臨床癥狀的影響會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[4]。在臨床治療中，患者的治療方法一般為手術(shù)治療，部分患者由于自身因素的影響拒絕采用手術(shù)治療方案，另外部分患者由于疾病進(jìn)展較輕，無(wú)需采用手術(shù)治療[5]。玻璃體切割術(shù)屬于一種常用的手術(shù)方案，對(duì)患者具有顯著的治療效果，但是在治療后患者由于身體功能發(fā)生的改變[6]，導(dǎo)致其不適應(yīng)手術(shù)后的生活方式，進(jìn)一步加重了其焦慮、抑郁癥狀。

在該次研究當(dāng)中，手術(shù)組患者與保守組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分組間差異顯著，其中保守組患者較為優(yōu)異（P<0.05）。究其原因由于患者在玻璃體手術(shù)完成后，眼部部分功能喪氣，影響其心理情緒，根據(jù)臨床證明分析，患者的文化水平與婚姻狀態(tài)會(huì)影響其心理情緒的進(jìn)展[7]。在該次研究中，從其文化水平上分析，患者文化水平越高焦慮、抑郁評(píng)分越低，患者文化水平越高對(duì)疾病的認(rèn)知程度越高，因此對(duì)于其術(shù)后不良癥狀易于接受。而已婚患者相對(duì)于未婚患者而言，其焦慮抑郁情緒較為良好，考慮由于配偶的關(guān)心與照顧，使得患者在心理情緒上得到了安慰，因此情緒較好[8]。從兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比上分析，采用玻璃體切割術(shù)患者焦慮抑郁程度較深。

在該次研究中，手術(shù)組患者與保守組患者生活質(zhì)量評(píng)分存在較大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。雖然采用手術(shù)治療會(huì)使得患者眼部部分功能喪失，但是患者的臨床其他癥狀會(huì)消失[9]，在長(zhǎng)期恢復(fù)的情況下，患者會(huì)逐漸適應(yīng)，而未進(jìn)行手術(shù)患者無(wú)法徹底根治疾病，部分患者由于不良生活習(xí)慣容易導(dǎo)致疾病進(jìn)展。因此對(duì)于預(yù)后生存質(zhì)量分析，手術(shù)組患者相對(duì)而言較為優(yōu)異[10]。

綜上所述，該次研究證明，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用玻璃體切割術(shù)治療對(duì)患者心理情緒有著重要影響，患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，而婚姻狀況、文化程度都是影響其心理情緒的重要因素。

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（收稿日期：2018-05-02）