生活方式護(hù)理管理對(duì)糖尿病并高血壓腦出血患者臨床護(hù)理應(yīng)用效果及預(yù)后分析

朱莉

[摘要] 目的 探討生活方式護(hù)理管理應(yīng)用于糖尿病合并高血壓腦出血患者中的療效及預(yù)后。方法 以2016年6月—2018年5月該院收治的88例糖尿病合并高血壓腦出血患者為例，按照護(hù)理管理方法的不同分為對(duì)照組（44例）和研究組（44例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理，研究組行生活方式護(hù)理管理，比較兩組的臨床及預(yù)后效果。結(jié)果 研究組空腹血糖（6.47±0.48）mmol/L、致殘率為11.36%、死亡率為2.27% 明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；總的并發(fā)癥發(fā)生率為36.36%，明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論 生活方式護(hù)理管理應(yīng)用于糖尿病合并高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理中效果顯著，可以有效改善其血糖水平，減少致殘率和死亡率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 生活方式護(hù)理管理；糖尿??；高血壓；腦出血；效果；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0174-02

Analysis of Clinical Nursing Application Effect and Prognosis of Lifestyle Nursing Management in Patients with Diabetes Combined with Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHU Li

Department of Internal Medicine， Junan Second Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To study the curative effect and prognosis of lifestyle nursing management in patients with diabetes combined with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 88 cases of patients with diabetes combined with hypertensive cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2018 were selected and divided into two groups with 44 cases in each， according to the nursing management method， the control group used the routine nursing management， while the research group used the lifestyle nursing management， and the clinical and prognosis effect were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose （6.47±0.48）mmol/L， disability rate 11.36% and morbidity 2.27% in the research group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the total incidence rate of complications was 36.36%， which was obviously lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of lifestyle nursing management in patients with diabetes combined with hypertensive cerebral hemorrhage is obvious， which can effectively improve the blood glucose level， decrease the disability rate and morbidity and reduce the incidence rate of complications.

[Key words] Lifestyle nursing management； Diabetes； Hypertension； Cerebral hemorrhage； Effect； Prognosis

高血壓是引發(fā)腦出血的一種關(guān)鍵性因素，糖尿病合并高血壓腦出血具有較高的致殘率和死亡率，患者即便可挽回生命，但均會(huì)存在程度不一的殘疾[1]。臨床通常采用手術(shù)對(duì)此類患者實(shí)施治療，但手術(shù)應(yīng)激性和創(chuàng)傷性較大，且由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平有限，極易損害身心健康[2]。因此，需給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行輔助治療。該研究旨在探討生活方式護(hù)理管理應(yīng)用于糖尿病并高血壓腦出血患者中的療效及預(yù)后，分析2016年6月—2018年5月間該院收治的88例糖尿病合并高血壓腦出血患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的88例糖尿病并高血壓腦出血患者為例，按照護(hù)理管理方法的不同分為對(duì)照組（44例）和研究組（44例），研究組男性24例，女性20例；年齡32～70歲，平均年齡（47.16±10.82）歲；合并病程2～7年，平均（5.52±1.57）年。對(duì)照組男性25例，女性19例；年齡35～72歲，平均年齡（47.66±11.42）歲；合并病程2～8年，平均（5.02±1.61）年。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，包括密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并配合醫(yī)師實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療；及時(shí)將呼吸道的分泌物清除，保持患者呼吸道的暢通，若有必要?jiǎng)t實(shí)施氣管切開術(shù)，防止出現(xiàn)肺部感染；進(jìn)行引流管護(hù)理，促使其顱內(nèi)壓降低，減輕腦內(nèi)水腫；注射胰島素或服用降糖藥等，并觀察有無不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者飲食以低鹽、低脂的食物為主，多食高纖維素、高蛋白質(zhì)的食物，合理控制含糖食物的攝入，禁止攝入辛辣、生冷等刺激性食物，戒煙戒酒。研究組進(jìn)行生活方式護(hù)理管理：大多數(shù)患者往往伴隨著失語、偏癱等癥狀，生活難以自理，加上術(shù)后未能得到有效的護(hù)理，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等負(fù)性心理，甚至出現(xiàn)自殺傾向，因此，需給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理，并指導(dǎo)其保持良好的生活習(xí)慣，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行逐級(jí)增加式的康復(fù)訓(xùn)練，使其可以早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的空腹血糖、致殘率和死亡率，其中，空腹血糖不高于7.0 mmol/L表示血糖得到良好控制。同時(shí)比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓瘡、肺部感染、消化性潰瘍等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖、致殘率及死亡率對(duì)比

研究組空腹血糖（6.47±0.48）mmol/L比對(duì)照組（9.58±0.62）mmol/L少（t=26.309 9，P<0.05），且研究組致殘率及死亡率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著居民生活水平的提升，生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，近年來，糖尿病合并高血壓腦出血的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[3]。糖尿病并高血壓腦出血在臨床中比較常見，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者身心，亦會(huì)影響其日常生活、工作。相比于單純的高血壓腦出血，糖尿病合并高血壓腦出血更易于出現(xiàn)一系列并發(fā)癥狀，導(dǎo)致患者的殘疾率和死亡率不斷提升[4]。

該次研究結(jié)果得出：研究組空腹血糖比對(duì)照組少，致殘率及死亡率明顯比對(duì)照組少，并發(fā)癥總發(fā)生率明顯比對(duì)照組低。表明生活方式護(hù)理管理在糖尿病并高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理中效果顯著，可以有效降低其血糖水平、致殘率及死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。原因分析：生活方式護(hù)理管理是在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)的一種護(hù)理管理模式，旨在使患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、治療、生活方式等更加規(guī)律化[5]。其優(yōu)勢(shì)為：定期開展疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，有利于增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知度，從而正確看待疾病，提高治療依從性；主動(dòng)與患者溝通交流，認(rèn)真傾聽其訴求，耐心解答其疑問；盡最大能力滿足患者提出的合理需求，保持其心情的愉悅，有利于緩解其負(fù)面情緒；給予患者積極的鼓勵(lì)與支持，有利于增強(qiáng)其治療信心，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度；指導(dǎo)患者按時(shí)用餐、飲食合理，避免攝入刺激類食物，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，避免錯(cuò)服、多服、漏服，按時(shí)休息，保證作息時(shí)間的規(guī)律，保持充足的睡眠，有利于控制其血糖水平的穩(wěn)定。此外，當(dāng)患者的病情趨于穩(wěn)定時(shí)，根據(jù)體質(zhì)的不同指導(dǎo)與協(xié)助其進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，并對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，有利于家屬更好地參與到患者的護(hù)理當(dāng)中，從而有效配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因樣本量、時(shí)間等因素的局限，該次研究未分析兩組患者的心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度，等待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，采用生活方式護(hù)理管理的模式對(duì)糖尿病并高血壓腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理有利于改善其血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，降低致殘率和死亡率，臨床可行性良好。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳斌，陳琦.糖尿病合并高血壓腦出血的護(hù)理干預(yù)方式及效果評(píng)估[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：131-132.

[2] 王顏佶，張玲霞.生活方式護(hù)理管理在糖尿病合并高血壓腦出血病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（3）：473-475.

[3] 吳楊.高血壓糖尿病患者發(fā)生腦出血患者護(hù)理干預(yù)措施分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（1）：127-129.

[4] 蔣文平.糖尿病合并高血壓腦出血36例臨床護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：245-246.

[5] 宋明秋.綜合護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（30）：134-135.

（收稿日期：2018-06-07）