和“怪脾氣老師”一起去中考

劉秋紅 余泳芝

〔摘要〕七七（來(lái)訪者）在體育測(cè)試中反復(fù)暈倒，擔(dān)憂自己的體育中考成績(jī)、學(xué)習(xí)生活和人際關(guān)系。心理教師運(yùn)用接納承諾療法引導(dǎo)七七進(jìn)行放松訓(xùn)練，認(rèn)識(shí)想法—情緒—行為作用模式，轉(zhuǎn)換其和想法、情緒的關(guān)系，取得了顯著的效果。

〔關(guān)鍵詞〕接納承諾療法;心理輔導(dǎo);中考

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2020）16-0055-05

“快來(lái)幫幫這個(gè)孩子”，七七又一次暈倒在體育課上。緊接著救護(hù)車將其送去醫(yī)院搶救，七七到達(dá)醫(yī)院后蘇醒。醫(yī)生檢查其身體正常，無(wú)軀體疾病，建議考慮從心理因素角度進(jìn)行調(diào)整。

班主任將七七轉(zhuǎn)介到我這里?！斑@個(gè)孩子以前成績(jī)很優(yōu)秀的，學(xué)習(xí)也很努力，性格乖巧。但為什么上初三了就這個(gè)樣子？！我們老師都希望她能夠重回正常?！?/p>

七七來(lái)到我這里，兩只眼睛一直望著窗外，手時(shí)不時(shí)搓搓衣角。我該如何和學(xué)生建立關(guān)系，并開(kāi)始輔導(dǎo)呢？學(xué)生已經(jīng)連續(xù)暈倒三次，還屬于學(xué)校心理輔導(dǎo)的范疇嗎？

一、個(gè)案基本情況和關(guān)鍵問(wèn)題

（一）基本信息

七七，女，16歲，初三學(xué)生。來(lái)訪前兩周內(nèi)跑步時(shí)暈倒過(guò)三次，血壓有時(shí)高達(dá)150。近三周頻繁頭暈，暈倒前會(huì)胸悶，心跳加速，出汗，大口吸氣呼氣。體查正常。

（二）成長(zhǎng)經(jīng)歷

父母均在廣州務(wù)工，關(guān)系好，租房住。七七一直在父母身邊長(zhǎng)大，小學(xué)五年級(jí)時(shí)，弟弟出生。爺爺奶奶間斷性從老家來(lái)陪伴他們。七七跟奶奶關(guān)系好，什么話都跟奶奶說(shuō)，認(rèn)為父母不理解自己，更關(guān)心弟弟。七七認(rèn)為，只有成績(jī)好才能引起爸爸媽媽的注意，要不然自己就毫無(wú)用處，且父母只關(guān)心自己的吃和穿，不關(guān)注自己內(nèi)心，批評(píng)自己總是鬧脾氣。

（三）主要問(wèn)題

近三個(gè)月，七七開(kāi)始擔(dān)憂體育中考、學(xué)習(xí)和人際關(guān)系，偶爾會(huì)有頭暈，心跳加速和臉紅的情況，手足無(wú)措，學(xué)習(xí)和人際關(guān)系基本維持。最近三周癥狀加劇，近兩周在體育模擬測(cè)試中暈倒三次，當(dāng)時(shí)胸悶，血壓升高，全身僵硬，失去知覺(jué)。七七反復(fù)擔(dān)心考試考不過(guò)，認(rèn)為自己太差勁，“老師，我希望在體育模擬測(cè)試中不要再暈倒了，這太丟臉了！”

她小學(xué)階段和初一時(shí)成績(jī)優(yōu)秀，初一時(shí)排名前三，初二時(shí)排名前五，始終在年級(jí)前五十左右。初三后，她的學(xué)習(xí)成績(jī)下滑，班級(jí)排名前十，跌出年級(jí)前五十。成績(jī)?cè)较禄咂咴街?，也學(xué)得越辛苦，“要是考不上廣州的高中，我的整個(gè)人生都?xì)У袅?。?/p>

她認(rèn)為初一時(shí)人際關(guān)系好，初二時(shí)感覺(jué)別扭，現(xiàn)在則認(rèn)為班級(jí)同學(xué)對(duì)自己不友好，有少數(shù)同學(xué)針對(duì)自己?！拔蚁Ｍ业耐瑢W(xué)能夠了解我，關(guān)心我的痛苦?！?/p>

她認(rèn)為老師對(duì)自己嚴(yán)格且失望，“我現(xiàn)在成績(jī)下滑，老師一定對(duì)我失望極了！”

她目前最期待解決的問(wèn)題是能夠應(yīng)對(duì)考試和學(xué)習(xí)過(guò)程中的焦慮情緒。

二、輔導(dǎo)方案

（一）個(gè)案可能的評(píng)估：焦慮的急性發(fā)作

根據(jù)許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該個(gè)案癥狀明顯時(shí)長(zhǎng)三周，為短程;精神痛苦程度：采取了多種方式但擺脫不了，迫切希望得到心理教師的支持，中度;在社會(huì)功能上，學(xué)習(xí)與人際交往效率顯著下降，中度。經(jīng)醫(yī)院檢查沒(méi)有軀體疾病。七七以持續(xù)強(qiáng)烈過(guò)度的擔(dān)憂和恐懼為主，伴隨著生物節(jié)律紊亂，發(fā)作時(shí)在幾分鐘內(nèi)達(dá)到頂峰，具有明顯的刺激因素，區(qū)別于神經(jīng)癥，自知力完好，無(wú)幻覺(jué)妄想，區(qū)別于精神障礙，疑似為焦慮的急性發(fā)作，需要進(jìn)一步觀察。

根據(jù)《精神衛(wèi)生法》第二十三條“心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療”。據(jù)《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012年修訂）》：“對(duì)有心理困擾或心理問(wèn)題的學(xué)生，進(jìn)行科學(xué)有效的心理輔導(dǎo)，及時(shí)給予必要的危機(jī)干預(yù)，提高其心理健康水平”，“在心理輔導(dǎo)過(guò)程中，教師要樹(shù)立危機(jī)干預(yù)意識(shí)，對(duì)個(gè)別有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生，能夠及時(shí)識(shí)別并轉(zhuǎn)介到相關(guān)心理診治部門”。目前七七為疑似狀態(tài)，心理教師在給予干預(yù)的同時(shí)，做好轉(zhuǎn)介的準(zhǔn)備。

（二）輔導(dǎo)理念與方法

接納承諾療法（Acceptance and Commitment Therapy，ACT）是認(rèn)知行為療法第三浪潮的核心療法，以心理靈活性為核心，認(rèn)為融合和回避是心理痛苦的根源。區(qū)別于第二代認(rèn)知行為療法的是，該療法不是修改來(lái)訪者的想法和信念，而是改變其與想法的關(guān)系。該療法需要咨詢師協(xié)助來(lái)訪者面對(duì)癥狀，了解癥狀背后的功能，積極轉(zhuǎn)化對(duì)待癥狀和問(wèn)題的視角，看到問(wèn)題和癥狀的價(jià)值，通過(guò)接納改變和癥狀的關(guān)系，最終實(shí)現(xiàn)行為模式的改變。

七七有強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)，她迫切希望解決目前的問(wèn)題，但該動(dòng)機(jī)主要基于回避，即害怕考試暈倒、成績(jī)下滑、他人不接納等。而她的回避來(lái)源于腦海里大量擔(dān)憂想法。因此，輔導(dǎo)過(guò)程需要增強(qiáng)解離（和想法拉開(kāi)距離）和接納，幫助七七通過(guò)處理和癥狀的關(guān)系，處理焦慮情緒，提升生活質(zhì)量。

（三）關(guān)于該案例的概念化

接納承諾療法的案例概念化是從理解來(lái)訪者背景方面來(lái)分析來(lái)訪者現(xiàn)存的功能問(wèn)題。它包括兩個(gè)最主要的問(wèn)題：

1.來(lái)訪者想要追求的生活是怎樣的？

七七希望正常應(yīng)對(duì)體育考試，穩(wěn)定學(xué)習(xí)成績(jī)，并兼顧良好的人際關(guān)系。

2.阻礙來(lái)訪者的心理過(guò)程是怎樣的？

她腦海里出現(xiàn)大量的“一定”“必須”“只有”句子，這些想法導(dǎo)致并加劇了她的負(fù)性情緒，并引發(fā)問(wèn)題癥狀。根據(jù)接納承諾療法的away—toward模型，她目前的想法、情緒和行為正在促使七七遠(yuǎn)離目標(biāo)和價(jià)值，接納想法和情緒的存在則有助于七七朝向目標(biāo)和價(jià)值。

根據(jù)初三壓力大、時(shí)間緊的外界特點(diǎn)，以及七七本身的想法、情緒和軀體癥狀，該案的基本思路是先幫助其學(xué)會(huì)放松，然后再處理其與想法和情緒的關(guān)系。

三、輔導(dǎo)過(guò)程

該案共輔導(dǎo)15次，其中約談父母一次，放松和覺(jué)察練習(xí)6次（下文的練習(xí)即用課間10分鐘時(shí)間）。限于篇幅，本文只呈現(xiàn)輔導(dǎo)階段和關(guān)鍵技術(shù)，其他細(xì)節(jié)略過(guò)。

（一）第一階段：建立關(guān)系，教會(huì)原理，練習(xí)放松。

第一次進(jìn)入心理輔導(dǎo)室，七七略顯羞怯，主動(dòng)禮貌，表示很希望能夠跟我聊聊。她很擔(dān)心自己暈倒，認(rèn)為這是體弱的緣故，也擔(dān)心同學(xué)看不起自己。她一邊哭，一邊強(qiáng)調(diào)“我希望我的身體能盡快好起來(lái)，成績(jī)不要繼續(xù)下滑，也希望有人真正理解我內(nèi)心的痛苦”。心理教師對(duì)此給予了積極關(guān)注和同理。

我首先回應(yīng)了七七最為關(guān)注的暈倒?！霸诮箲]時(shí)會(huì)有呼吸困難，呼吸得越來(lái)越快，越來(lái)越淺，導(dǎo)致過(guò)度換氣，因此得不到足夠的氧氣，還可能導(dǎo)致頭暈、胸悶，最壞可能是暈過(guò)去?！盵1]針對(duì)該情況，可以多練習(xí)腹式呼吸?！翱茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人的肺細(xì)胞平展面積有兩個(gè)足球那么大，但大多數(shù)人在一生中只使用了其中三分之一的能力。當(dāng)我們腹式呼吸時(shí)，可以用到肺的全部五葉，促進(jìn)血氧交換，降低心率、血壓、血糖并減壓”。[2]七七理解了軀體癥狀和情緒之間的關(guān)系后，非常愿意練習(xí)腹式呼吸。后續(xù)我利用電腦的呼吸球（能夠呈現(xiàn)呼氣和吸氣的過(guò)程）幫助七七練習(xí)呼吸三次（每次10分鐘）。

體能測(cè)試的前一天，七七向我表達(dá)了自己擔(dān)心暈倒的想法。結(jié)合呼吸放松，我采用冥想訓(xùn)練的方式，幫助其應(yīng)對(duì)模擬考試狀態(tài)。具體過(guò)程為：放松—身體掃描—考試場(chǎng)景模擬—放松—回到現(xiàn)實(shí)。

其中，考試場(chǎng)景模擬內(nèi)容如下：“現(xiàn)在，想象你就站在教室門口準(zhǔn)備往外走，你有些興奮，也有些擔(dān)心。你深深吸了一口氣，呼氣。跟隨著同學(xué)往下走。你跟在人群中，扶著樓梯往下，一步步非常踏實(shí)。你繼續(xù)想，今天的測(cè)試會(huì)怎么樣呢？我相信我自己，只要像現(xiàn)在這樣，一步步邁好，就不會(huì)踏空。走到操場(chǎng)，大家都在準(zhǔn)備，你看到人群和考官，有些擔(dān)心（七七急劇地呼吸，表情痛苦扭曲）。你要做個(gè)選擇，可以選擇害怕和恐懼，身體感受越來(lái)越強(qiáng)烈，也可以選擇自己關(guān)注呼吸，深深地吸氣和呼氣，慢慢變得平靜?！保ㄋS著引導(dǎo)語(yǔ)吸氣呼氣，逐漸平靜下來(lái)）

當(dāng)她平靜下來(lái)時(shí)，我繼續(xù)引導(dǎo)，“我現(xiàn)在用呼吸幫助自己平靜下來(lái)，我覺(jué)得自己很棒，雖然我還是會(huì)有擔(dān)心和難過(guò)，但我可以掌控自己，我可以應(yīng)對(duì)困難。開(kāi)始準(zhǔn)備，跑步。我相信我雙腿、雙手和耳朵的力量。我的腿有力，我能夠跟上別人的步子，我留有力氣到?jīng)_刺時(shí)使用……我開(kāi)始沖刺，我干得不錯(cuò)，我越來(lái)越自在舒服，我沖到了終點(diǎn)。跑步結(jié)束了，同學(xué)們過(guò)來(lái)為我祝賀，回望終點(diǎn)，我做到了。我克服了恐懼。我真的很不錯(cuò)”。

七七表示自己漸漸平靜下來(lái)，想象的場(chǎng)景讓自己對(duì)身體的反應(yīng)有了更多了解，對(duì)第二天的考試有了心理準(zhǔn)備。

（二）第二階段：介紹接納承諾療法理念，澄清想法—情緒—行為作用模式，轉(zhuǎn)換和想法的關(guān)系。

上次體測(cè)，七七成績(jī)優(yōu)秀，盡管最后50米沖刺出現(xiàn)焦慮，但她保持速度跑完了。當(dāng)她回頭看其他同學(xué)時(shí)，突然喘不過(guò)氣來(lái)，全身僵硬，隨后不省人事，被送到醫(yī)院急救。這次焦慮發(fā)作的情況比之前更為嚴(yán)重，醫(yī)院給她注射了針劑，但她蘇醒時(shí)間更久，急診科醫(yī)生因此向七七提出轉(zhuǎn)介心理科進(jìn)行治療。

考慮到該情況，我建議七七告知家長(zhǎng)情況，去醫(yī)院進(jìn)行心理診斷和治療。七七詳細(xì)地詢問(wèn)了治療方式和費(fèi)用，隨后拒絕。她說(shuō)近期父親投資上當(dāng)受騙，不僅血本無(wú)歸，還可能因?yàn)樾刨J問(wèn)題被法律問(wèn)責(zé)，說(shuō)罷大哭。她不希望此時(shí)給父母增加任何負(fù)擔(dān)。七七自認(rèn)有好轉(zhuǎn)，能夠正常進(jìn)行體育考試，學(xué)習(xí)專注力明顯提升，希望自己能夠繼續(xù)得到心理教師的輔導(dǎo)。我征得七七同意后和家長(zhǎng)進(jìn)行了溝通，家長(zhǎng)提供的信息和七七一致，表示將多關(guān)注孩子，調(diào)整溝通方式。

我們梳理了七七體測(cè)過(guò)程中的想法—情緒—行為，七七發(fā)現(xiàn)，當(dāng)自己不斷提醒“必須、一定”想法時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒。而當(dāng)自己專注在呼吸上或肯定自己，就能保持情緒平衡，行為也因此有所改變（見(jiàn)圖二）。我使用情緒ABC理論解釋想法—情緒—行為三者的關(guān)系，心理學(xué)家艾利斯認(rèn)為個(gè)體情緒和行為后果常由個(gè)人想法引起，同樣的事件可能引發(fā)不同的情緒和行為。在接納承諾療法中，我們不修改想法，但改變和想法相處的關(guān)系。

面對(duì)問(wèn)題時(shí)，七七使用了強(qiáng)烈的控制，這不僅沒(méi)有使她消除痛苦，反而讓她陷入更深的痛苦之中。為了幫助七七覺(jué)察自己無(wú)效的行為模式，我使用了沼澤隱喻。部分對(duì)話如下。

我：“你見(jiàn)過(guò)沼澤嗎？當(dāng)一個(gè)人掉進(jìn)沼澤的時(shí)候，通常都會(huì)下意識(shí)拼命掙扎，你覺(jué)得結(jié)果會(huì)怎么樣？”

七七：“會(huì)越陷越深！”

我：“你覺(jué)得這個(gè)情況跟你的現(xiàn)狀有什么共同點(diǎn)？當(dāng)你陷入頭腦里面的想法之中的時(shí)候，會(huì)努力想要做什么？這能讓你從想法的沼澤中脫身而出嗎？這個(gè)做法真的有效嗎？”

七七突然領(lǐng)悟：“對(duì)哦，每次我的想法出現(xiàn)時(shí)，我就拼命掙扎，那些想法讓我感覺(jué)很不舒服。我越掙扎就越陷進(jìn)去，最后覺(jué)得自己一無(wú)是處，毫無(wú)希望。但其實(shí)這幫不到我，我可以先暫停，接受這些沼澤的存在，然后看看四周，觀察有哪些有用的資源，再加以利用。”

七七驚奇地發(fā)現(xiàn)自己手上也有資源，比如可以向朋友訴說(shuō)，做自己喜歡的事情。隨后七七找到了成功的例子，“今天上數(shù)學(xué)課時(shí)，老師在強(qiáng)調(diào)三角形的相似性非常重要，可是我實(shí)在是聽(tīng)不懂。然后我就想沒(méi)關(guān)系，我可以跳過(guò)這一段。課后我去問(wèn)老師，然后全部都弄懂了。我發(fā)現(xiàn)了，其實(shí)上課沒(méi)有聽(tīng)懂并沒(méi)有那么可怕?！?/p>

隨后三次，我?guī)ьI(lǐng)七七進(jìn)行想法—情緒—行為練習(xí)。做一道題，就比較在教室和心理輔導(dǎo)室解題時(shí)大腦的想法對(duì)學(xué)習(xí)效率的影響。七七發(fā)現(xiàn)，在教室里自己會(huì)有很多想法和情緒，分散了注意力，學(xué)習(xí)效率也就降低了。而在心理輔導(dǎo)室，自己專注在做題上，能夠很快解題。有效的方法是允許這些想法存在和自由來(lái)去，然后繼續(xù)做題。七七說(shuō)：“我可以做一個(gè)觀察者，站在邊上看一看想法，然后去做自己的事情，不再跟對(duì)方拉拉扯扯，以免又被對(duì)方拖進(jìn)了沼澤地?！?/p>

（三）第三階段：處理自殘、自殺行為，關(guān)注情緒的功能，轉(zhuǎn)換和情緒的關(guān)系。

第二學(xué)期返校后，七七表示期末考試考得很好，但是中考將至，感覺(jué)壓力又來(lái)了，并告知我未接受心理輔導(dǎo)前，自己有過(guò)自殺想法和行為。最近壓力大，自殺念頭又出現(xiàn)了，會(huì)不由自主拿出美工刀。情緒激烈的時(shí)候，會(huì)輕輕割自己，但不打算自殺。這件事爸爸媽媽不知道。

我感謝對(duì)七七對(duì)我的信任，詳細(xì)評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)解釋因?yàn)楸Ｃ芾?，我必須向?qū)W校和家長(zhǎng)匯報(bào)。七七接受，和我簽訂關(guān)愛(ài)生命契約卡。我再次建議七七考慮去醫(yī)院進(jìn)行心理治療，七七表示如果確實(shí)需要，自己將和家人商量，但目前家里經(jīng)濟(jì)窘迫，學(xué)習(xí)時(shí)間緊，希望繼續(xù)得到心理教師的支持。

輔導(dǎo)結(jié)束后，我電話聯(lián)系七七的父母，父母表示孩子狀態(tài)好轉(zhuǎn)了很多，以后會(huì)密切關(guān)注孩子的自殘自殺行為，并建議孩子接受心理治療。班主任及年級(jí)相關(guān)老師表示將積極關(guān)心學(xué)生。通過(guò)多次輔導(dǎo)，七七認(rèn)識(shí)到自殺念頭的出現(xiàn)只是一種想要結(jié)束壓力的方式，可以堅(jiān)定目標(biāo)應(yīng)對(duì)壓力，同時(shí)允許壓力帶來(lái)的情緒存在。

此后我使用情緒具象化幫助七七了解情緒的功能，轉(zhuǎn)換和情緒的關(guān)系。具體流程為：身體掃描—定位—具體化—外化—命名—對(duì)話—處理。

當(dāng)掃描到耳朵和頭部時(shí)，七七大吸了一口氣，表示情緒主要集中在耳朵和頭部，頭部的感受最強(qiáng)烈（定位）。情緒是緊張和煩躁的混合體，占據(jù)了頭部3/4的面積，有一個(gè)龐大的、黑黑的、堅(jiān)硬的、冰冷的物體一直在頭頂轉(zhuǎn)圈。評(píng)分有9.2分（10分滿分，0分無(wú)），壓迫得自己的頭很重，很暈（具體化）。

外化時(shí)，七七希望能夠扔掉這個(gè)物體，但又知道扔不掉。當(dāng)七七將情緒放在屁股后面時(shí)，情緒對(duì)七七很鄙視，準(zhǔn)備大吵大鬧。情緒也知道七七不愿意接受自己。七七再三考慮，把情緒放在自己的右邊（外化）。

當(dāng)七七和情緒并排坐著時(shí)，七七發(fā)現(xiàn)，對(duì)方想當(dāng)自己的老師，想要自己事事都做得更好，陪自己一起共同學(xué)習(xí)。但自己不想被人管，想要自由和隨心所欲。因此自己和情緒一直鬧別扭。七七決定給情緒取名叫“怪脾氣老師”，隨后七七大笑（命名）。

七七發(fā)現(xiàn)，當(dāng)她理解了怪脾氣老師的動(dòng)機(jī)時(shí)，怪脾氣老師非常開(kāi)心，給了自己很多的溫暖和支持。當(dāng)考試的題目簡(jiǎn)單時(shí)，怪脾氣老師會(huì)說(shuō)“你要加把勁，要是簡(jiǎn)單，那別人更簡(jiǎn)單”。當(dāng)考試的題目很難時(shí)，怪脾氣老師會(huì)發(fā)脾氣， “你看看你！這都是因?yàn)槟闫綍r(shí)不努力”。當(dāng)七七能夠平靜地拉開(kāi)距離，關(guān)注怪脾氣老師時(shí)，她覺(jué)察到對(duì)方很無(wú)力，它迫切希望七七能夠做得更好（對(duì)話）。七七理解了怪脾氣老師，她真誠(chéng)感謝它并請(qǐng)它陪自己一起參加考試。七七想象自己和怪脾氣老師一起，不再為彼此爭(zhēng)論分神就能專注做題，他們一起順利通過(guò)了中考（處理）。

四、效果評(píng)估

由于家庭經(jīng)濟(jì)和初三學(xué)習(xí)時(shí)間的原因，中考結(jié)束前，七七沒(méi)有去醫(yī)院進(jìn)行心理治療。第六次心理輔導(dǎo)后七七沒(méi)有再暈倒，體育考試滿分，順利參加中考。她中考文化成績(jī)一般，沒(méi)有考上理想的高中，上了職中。得知中考成績(jī)后，七七出現(xiàn)難過(guò)、失望等情緒，但接受了現(xiàn)實(shí)，自殺自傷行為消失。

2020年初，七七給我來(lái)信：“‘啊，快來(lái)啊，七七暈倒啦！這句話，好久沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)了。那段被陰雨籠罩的日子過(guò)去了，真的是守得云開(kāi)見(jiàn)月明?。　?/p>

當(dāng)初那個(gè)一緊張就手心出汗還發(fā)抖的女生，現(xiàn)在會(huì)在緊張時(shí)深呼吸。她會(huì)在抓狂、急躁時(shí)，安靜下來(lái)用幾秒鐘和內(nèi)心的小怪獸交談。她不再會(huì)因?yàn)橥瑢W(xué)或朋友的一個(gè)小動(dòng)作、一個(gè)眼神或一句話而聯(lián)想到自己，害得自己不開(kāi)心。那個(gè)曾經(jīng)有過(guò)自殘想法和行為的姑娘，已經(jīng)“放下執(zhí)念立地成佛”了。她現(xiàn)在會(huì)用幾分鐘來(lái)微笑，去感受生活的美了。

五、案例反思

本案涉及軀體化癥狀、自殺自傷行為、疑似焦慮的急性發(fā)作，比較復(fù)雜。作為一名心理教師，我有些擔(dān)心不屬于我的工作范疇，因此一再建議來(lái)訪者接受心理治療。但在學(xué)生堅(jiān)持、條件不夠的情況下，我仍然做好了心理疏導(dǎo)工作，并取得了一定的效果。

該案最核心的問(wèn)題是認(rèn)知融合和回避，因此幫助七七認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的價(jià)值，允許想法、情緒自由來(lái)去，是處理問(wèn)題的關(guān)鍵。但輔導(dǎo)最初需要幫其緩解軀體癥狀，建立起信心。此外，根據(jù)初三學(xué)生時(shí)間緊的具體情況建立了練習(xí)時(shí)間，使七七將練習(xí)運(yùn)用到具體的生活中。七七的來(lái)信，說(shuō)明心理輔導(dǎo)是有效的，理念滲透到了個(gè)人的成長(zhǎng)和生活中。

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[2]斯蒂芬·海斯.接納承諾療法——正念改變之道[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2016.

[3] 喬恩·卡巴金.多舛的生命[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2019.

[4] 祝卓宏.手把手教你腹式呼吸[EB/OL]. https：//mp.weixin.qq.com/s/Z6ElKUp5ngpIWd-AsMOiHg

（作者單位：廣東省廣州開(kāi)發(fā)區(qū)外國(guó)語(yǔ)學(xué)校，廣州，510730）

編輯/劉 芳 終校/劉永勝