體外沖擊波配合針刺治療腦卒中后患肢肌張力增高的臨床研究

朱琳

【摘要】目的 研究體外沖擊波配合針刺治療腦卒中后患肢肌張力增高的臨床。方法 以我院2018年7月～2019年4月收治的腦卒中患肢肌張力增高為研究目標(biāo)共94例，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各47例。對(duì)照組給予針灸治療，研究組以體外沖擊波聯(lián)合針刺治療，比較兩組患者FMA、ADL評(píng)分。結(jié)果 研究組患者FMA、ADL評(píng)分高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 體外沖擊波聯(lián)合針刺治療腦卒中患肢肌張力增高患者效果顯著，臨床觀察效果良好。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波;針刺治療;腦卒中;肌張力增高;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.6..01

腦卒中肢體癱瘓容易出現(xiàn)肌張力增高情況，對(duì)患者肢體影響較大，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。臨床治療中以緩解肌肉痙攣為主，我院提出體外沖擊波配合針刺治療方法，治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

以我院2018年7月～2019年4月收治的腦卒中患肢肌張力增高為研究目標(biāo)共94例，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各47例。研究組男20例，女27例，年齡45～60歲，平均（58.6±7.3）歲;患病時(shí)間3～10 w。對(duì)照組男30例，女17例，年齡47～65歲，平均（53.6±7.1）歲;患病時(shí)間2～11 w。兩組患者在一般資料（年齡、病程）比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組采取針灸治療方法，包括神經(jīng)促通技術(shù)，釋放受拮抗肌的肌力、緩解關(guān)節(jié)活動(dòng)度、改善體位、舒適度。

研究組在采取體外沖擊波聯(lián)合針刺治療方法。沖擊波治療首先通過針灸、康復(fù)治療再聯(lián)合中樞性解痙藥“妙納”。選擇XY-K-SHOCKMADTER-500體外沖擊波治療設(shè)備，患者取痙攣肌暴露固定體位，耦合劑涂抹在患側(cè)痙攣肌皮膚。隨后，沖擊波探頭在痙攣肌位置移動(dòng)，手柄壓力為皮膚凹陷約1cm，由靠近痙攣肌肌中點(diǎn)至肌末端，分為3條線，各條線約1000次沖擊，平均治療3000次沖擊。參數(shù)設(shè)定為壓力強(qiáng)度1.0～1.4 bar，頻率8～14 Hz。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

按照FMA評(píng)分判斷患者運(yùn)動(dòng)功能，分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙（積分在50分以內(nèi)）;明顯運(yùn)動(dòng)障礙（積分在50～84積分）;中度運(yùn)動(dòng)障礙（積分在85分以上）;運(yùn)動(dòng)障礙正常（積分在86分以上）。比較兩組患者ADL評(píng)分情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0，計(jì)量資料，用t、平方差（x±s）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

比較兩組患者FMA、ADL評(píng)分，研究組評(píng)分（81.4±14.5）、（78.6±12.6）高于對(duì)照組（70.9±13.7）、（68.9±10.0），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

腦卒中患者肌張力增高病因?yàn)椋哼\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損[1]。損傷機(jī)制為：脊髓水平的中樞反射機(jī)構(gòu)由機(jī)制狀態(tài)釋放，屬于位相性牽張反射亢進(jìn)，對(duì)患者肢體功能影響較大。舒緩肌痙攣是治療基礎(chǔ)，為此采取體外沖擊波對(duì)肌腱持續(xù)的加壓可降低脊髓興奮性，主要應(yīng)用痙攣臨床治療工作中。主要機(jī)制為：誘導(dǎo)異酶性、非酶性一氧化氮化學(xué)合成，融入四周神經(jīng)肌肉突觸形成[2]。

本研究組中，比較兩組患者FMA、ADL評(píng)分，研究組評(píng)分高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)椋合鄬?duì)于聚焦式體外沖擊波設(shè)備，氣壓彈道式體外沖擊波設(shè)備體積小、結(jié)構(gòu)組成簡單，適合在臨床治療中應(yīng)用。壓彈道式?jīng)_擊波對(duì)腦卒中患肢肌痙攣有緩解效果，為康復(fù)爭取的時(shí)間，未來可能完全取締傳統(tǒng)治療方法[3]。相對(duì)于單一針灸治療，聯(lián)合治療方法理想。

綜合分析，體外沖擊波配合針刺治療腦卒中后患肢肌張力增高效果顯著，有助于身體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張彬彬，陳莉秋，朱勛兵.綜合康復(fù)治療腦卒中后上肢肌張力增高的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（5）：667-669.

[2] 張桂芳，王 ? 騏，曾軍燕.頭針配合平衡針刺法治療腦卒中后肌張力增高的臨床療效[J].卒中與神經(jīng)疾病，2017，24（6）：549-551.

[3] 孫 ? 靜，時(shí) ? 磊，張家成，等.不同溫度四味寧舒散熱敷治療腦卒中后患肢肌張力增高的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（29）：41-43.