微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)對(duì)急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）患者治療效果分析

牛彩勛

【摘要】目的 分析微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)在急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）患者中的治療效果。方法 篩選出在我院治療的結(jié)石嵌頓性膽囊炎患者64例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案差異將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照接受開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組接受腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者并發(fā)癥及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥情況。結(jié)果 在手術(shù)時(shí)間、出血量、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面兩組有明顯差異（P<0.05），在并發(fā)癥率方面觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在結(jié)石嵌頓性急性膽囊炎治療中，微創(chuàng)手術(shù)可降低并發(fā)癥率，縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量，患者術(shù)后恢復(fù)更快，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎;開(kāi)腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù);結(jié)石嵌頓性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.4+1 【中圖分類(lèi)號(hào)】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..01

手術(shù)是治療急性結(jié)石性膽囊炎的首選方法，但不同的手術(shù)治療方式產(chǎn)生效果也存在一定差異[1]，近幾年隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，也給膽囊炎的臨床治療提供了新選擇，為了明確開(kāi)腹手術(shù)、微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)在急性膽囊炎治療中的效果，本文進(jìn)行了如下比較分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩選出在我院治療的結(jié)石嵌頓性膽囊炎患者64例為研究對(duì)象，其中有男性31例，女性33例，年齡在23～64歲之間，平均（31.96±9.67）歲，根據(jù)治療方案差異將其分為對(duì)照組與觀察組，各組有患者32例，在一般資料方面兩組無(wú)明顯差異（P>0.05），組間滿足比較研究需求。

1.2 方法

對(duì)照組接受開(kāi)腹手術(shù)治療，硬膜外麻醉，于上腹直肌處作切口，逐層分離粘連組織，將膽囊切除，清創(chuàng)后縫合;觀察組接受微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，全麻后常規(guī)消除手術(shù)部位皮膚，于肚臍下方作1.2 cm左右切口，穿刺后注入二氧化碳建立氣腹，取頭高足低位，經(jīng)切口放置腹腔鏡，在腹腔鏡直視下分解粘連組織，充分暴露膽囊，于肝下葉放置膽管，切除膽囊，操作完成后清創(chuàng)縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄每組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)間出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間，記錄治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間為（68.06±8.46）min、平均術(shù)間出血量為（67.16±10.52）ml，平均術(shù)后首次排氣時(shí)間為（28.06±3.71）h、平均住院時(shí)間為（9.96±2.01）d;觀察組分別為（41.06±5.13）min、（26.13±3.05）ml、（13.41±3.71）h、（5.13±1.74）d。經(jīng)分析，在手術(shù)時(shí)間、出血量、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面兩組有明顯差異（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況分析

并發(fā)癥方面，對(duì)照組中有2例發(fā)生腸粘連，3例發(fā)生切口感染，并發(fā)癥率為16.67%;觀察組中有1例發(fā)生切口感染，并發(fā)癥率為3.33%。經(jīng)比較在并發(fā)癥率方面觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

膽囊炎是發(fā)生在膽囊部位的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥，結(jié)石嵌頓性膽囊炎是因結(jié)石嵌頓或阻塞膽囊頸或膽囊管，膽汁排出受阻，導(dǎo)致膽汁淤積[2]。手術(shù)是急性膽囊炎治療的常用方法，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)能獲得開(kāi)闊的手術(shù)視野，有利于手術(shù)人員操作，但對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者易發(fā)生并發(fā)癥，需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，且術(shù)后患者要長(zhǎng)時(shí)間承受劇烈的疼痛，鎮(zhèn)痛藥物使用較多[3-4]。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，微創(chuàng)屬新型治療方式，具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥率較低、術(shù)間出血量較少，術(shù)后患者恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床中得到廣泛應(yīng)用[5]。本次研究，接受微創(chuàng)性腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明在結(jié)石嵌頓性急性膽囊炎治療中，應(yīng)用微創(chuàng)新腹腔鏡手術(shù)可減低患者并發(fā)癥，改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上，在結(jié)石嵌頓性急性膽囊炎治療中，微創(chuàng)手術(shù)可降低并發(fā)癥率，縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量，患者術(shù)后恢復(fù)更快，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 李豐雪.結(jié)石性膽囊炎采用開(kāi)腹和腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（36）：34-36.

[2] 漢 利，王新偉，徐貴星.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合消炎利膽湯加減治療膽囊炎伴膽石癥效果及預(yù)后分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（36）：107-108.

[3] 李金鳳，潘嘉艷，劉菁菁.循證護(hù)理對(duì)膽囊炎腹腔鏡手術(shù)后疼痛及生存質(zhì)量的影響分析[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2018，24（S2）：37-38.

[4] 米占廣，張啊龍.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效對(duì)比[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1217-1218.

[5] 李明杰，王文芳.淺析微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性膽囊炎的療效及對(duì)患者免疫功能的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（18）：33.