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    運用PDCA降低職業(yè)暴露發(fā)生

    2020-06-05 13:17:08王燕
    關鍵詞:職業(yè)暴露醫(yī)務人員

    王燕

    【摘要】目的 分析PDCA管理循環(huán)法在我院醫(yī)務人員職業(yè)防護中的應用價值,以此有助于避免職業(yè)暴露。方法 選擇2014年12月~2019年12月在我院出現(xiàn)的醫(yī)務人員職業(yè)暴露案例,進行回顧性分析并及時找出根本原因,采用PDCA循環(huán)法進行科學的管理。結果醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染率在經過pdca循環(huán)法管理后明顯低于實施前,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 應用PDCA循環(huán)法能夠極大的增強醫(yī)務人員的防護意識,最大限度的確保職業(yè)安全,值得臨床推廣與應用。

    【關鍵詞】PDCA;職業(yè)暴露;醫(yī)務人員

    【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..02

    所謂的職業(yè)暴露主要在醫(yī)療工作中醫(yī)務人員破損的皮膚或黏膜意外感染患者的血液、體液、體液,或皮膚被污染的體液、血液針頭或銳器刺破,存在感染血源性傳染病的可能。因職業(yè)特點,提高了因職暴露而造成職業(yè)感染的幾率?,F(xiàn)如今,現(xiàn)代化管理理念不斷深入,管理戰(zhàn)略居于首位,為取得最大化的社會經濟利益,需要對管理方式進行合理的選擇。PDCA管理循環(huán)模式憑借自身一系列優(yōu)勢,被廣泛應用到醫(yī)務人員職業(yè)暴露中,且效果顯著[1]。現(xiàn)選取52例醫(yī)務人員職業(yè)暴露案例,詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2014.12~2019.12期間在我院發(fā)生的醫(yī)務人員職業(yè)暴露案例進行分析,暴露源主要保留感性性血液疾病陽性、陰性以及暴露源不明;暴露原因:利器刺傷和體液噴濺。本院共有310名醫(yī)務人員,學歷:2名研究生、110名本科、198名大專學歷。

    1.2 方法

    成立專門的職業(yè)防護小組,組長由感染科科長擔任,組員包括各科室主任、護士長;關于方案的制定交由感染科,全院督查則交由感控科、醫(yī)務科和護理部,關于本科室工作落實情況與檢查交由科主任、護士長。

    1.2.1 計劃階

    按照感染科統(tǒng)計資料對現(xiàn)狀與原因進行科學的分析。原因主要包括:新上崗醫(yī)務人員缺乏臨床經驗,不能熟練的操作,在搶救過程中極易因慌亂而被銳器刺傷;對于年資長的人員而言,因培訓參與次數少,不能及時跟進標準預防知識。在明確現(xiàn)狀與原因的基礎上需要制定改進計劃,并定期進行督查、整改與跟蹤。

    1.2.2 實施

    (1)開展職業(yè)安全與防護教育:培訓教育作為有效措施之一,防止造成職業(yè)傷害的關鍵在于堅持預防為主的理念和安全操作?;诖?,將全院醫(yī)務人員組織起來,分批次對防護知識進行分批次培訓,對于新上崗的醫(yī)務人員需將崗前培訓工作做好,并對如何預防銳器傷的操作流程進行演示。結合之前的案例深入的剖析原因,并根據臨床實際情況開展標準化演示,提高防護意識,確保能夠充足的掌握防護知識,對標準防護流程進行嚴格執(zhí)行,對于職業(yè)暴露后了解如何進行科學的處理。同時,做好理論與實踐考核,80分為合格,不合格需要反復進行培訓[2]。

    (2)操作培訓:針對工作不滿5年的醫(yī)務人員,著重培訓如何搶救危重患者和侵入性操作,以此促進操作技能的提高,并規(guī)范放置搶救儀器,對于穿刺困難的患者如何做好預先置管操作,防止在搶救中被刺傷。同樣,80分為考核合格。

    (3)醫(yī)療操作環(huán)境的改善:關于校利器、針頭分離鉗固定放置在每部治療車的合適位置,便于拔針后及時進行投擲。

    1.2.3 檢查

    根據事先擬定好的計劃,每月感染科、醫(yī)務科、護理部督查全院各科室工作人員的標準預防情況,嚴格記錄全部檢查結果,防控組每月需要集中討論存在的問題與隱患,深入分析根本原因并進行持續(xù)改進,以此來降低發(fā)生率。

    1.2.4 處理

    根據安全隱患,每月及時制定科學的改進措施。隨訪已經出現(xiàn)的職業(yè)暴露,對具體原因進行充分了解,對于新發(fā)的需要重新制定對策,避免再次發(fā)生類似的情況。將不足作為推動下一循環(huán)的動力,及時更改與完善不合理的流程[3]。

    1.3 觀察指標

    認真記錄實施前后的職業(yè)暴露發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    關于數據的統(tǒng)計與分析采用SPSS 20.0軟件,P<0.05具統(tǒng)計學差異。

    2 結 果

    在未實施pdca循環(huán)法前,臨床護士職業(yè)暴露發(fā)生率5.48%(17/310);實施后職業(yè)暴露率為1.94%(6/310),P<0.05,有統(tǒng)計學意義。

    3 討 論

    PDCA循環(huán)管理關于質量管理工作有專門的步驟,即計劃、實施、檢查與處理,每次循環(huán)都能夠提高起點水平并進行不斷的循環(huán)。盡管醫(yī)務人員在職前均開展過培訓,但是難免有人存在僥幸心理、主觀自我防護意識不足,若職業(yè)暴露一旦出現(xiàn)則會嚴重影響臨床護士的身心健康,甚至會對其職業(yè)信念產生不良影響。

    在實施過程中需要將根本原因及時找出來,然后開展規(guī)范化培訓,做好人員調配和改善防護設施,從而能夠有效的控制安全隱患。檢查時密切留意新發(fā)因素,及時制定新的對策。經研究發(fā)現(xiàn),PDCA循環(huán)法實施后,職業(yè)暴露率從5.48%降低至1.94%,P<0.05。

    綜上所述,PDCA循環(huán)法能夠有效的降低我院醫(yī)務人員的職業(yè)暴露率,更好地做好職業(yè)防護。

    參考文獻

    [1] 戴小燕,楊麗全,柯 穎,等.品管圈在降低護生針刺傷發(fā)生率的應用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2015.36(04):569-571.

    [2] 黃 琪,王建軍,劉海玲,等.PDCA循環(huán)在規(guī)范Ⅰ類切口手術預防用抗菌藥物中的應用[J].中國感染控制雜志,2013,12(5):356-358.

    [3] 戴莉敏,貢潔凌,方 英,等.PDCA循環(huán)結合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志,2012,47(10):882-885.

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