他汀類藥物治療早期糖尿病腎病45例病人的效果探究

李冬玲

【摘要】目的 分析在早期糖尿病腎病患者治療中應(yīng)用他汀類藥物的臨床價值。方法 抽取院內(nèi)2016年5月～2019年2月45例早期糖尿病腎病患者，依據(jù)就診順序分組，兩組患者均采取降壓、降糖等基礎(chǔ)治療，觀察組加用他汀類藥物進(jìn)行輔助治療。結(jié)果 經(jīng)治療觀察組SCr、CRP、UAER、BUN均低于對照組（P<0.05）;治療觀察組HDL-C高于對照組，TC、LDL-C、TG低于對照組（P<0.05）;觀察組出現(xiàn)1例轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高。結(jié)論 早期糖尿病腎病患者輔助應(yīng)用他汀類藥物可有效控制血脂指標(biāo)并改善腎功能，有利于提升治療價值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;他汀類藥物;早期;價值

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..02

糖尿病腎病屬于臨床中發(fā)病率較高的糖尿病并發(fā)癥，同時也是造成患者死亡的重要疾病因素。糖尿病者長時間處于高血糖狀態(tài)，容易造成機(jī)體代謝功能紊亂，同時導(dǎo)致其糖尿病病情的持續(xù)性加重。腎臟內(nèi)血流動力學(xué)改變、脂質(zhì)代謝功能異常、氧化應(yīng)激反應(yīng)以及炎性因子等均是誘發(fā)糖尿病腎病的重要原因，患者處于糖尿病腎病早期通過積極治療有助于緩解期腎功能損傷并抑制其病情進(jìn)展[1]。本文將著重分析通過應(yīng)用他汀類藥物對于早期糖尿病腎病患者的治療價值。

1 資料和方法

1.1 線性資料

以本院2016年5月～2019年2月接診的45例早期糖尿病腎病患者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為24例，性別比：男14/女10，年齡48～86歲，均值為（65.2±1.3）歲，糖尿病程3～18年，均值為（6.2±0.4）年。對照組為21例，性別比：男12/女9，年齡45～88歲，均值為（64.6±0.7）歲，糖尿病程2～19年，均值為（5.9±1.1）年。兩組線性資料對比中P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均積極采取降壓和降糖治療，并加強(qiáng)患者的飲食控制，確保患者的空腹血糖水平可維持于5.80～6.20 mmol/L，而血壓水平可維持于90～140/70～85 mmHg。同期觀察組患者在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用他汀類藥物輔助治療，即給予瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行口服，10 mg/次，1～2次/d。

1.3 評估指標(biāo)

（1）兩組患者分別在治療前、治療6個月時接受血清指標(biāo)測定，包括肌酐（SCr）、C反應(yīng)蛋白（CRP）以及24 h尿蛋白定量（UAE）和血尿素氮（BUN），同時計算患者的尿蛋白排泄率（UAER）;（2）比較兩組血脂指標(biāo)的改善情況，包括總膽固醇/TC、高密度脂蛋白膽固醇/HDL-C以及低密度脂蛋白膽固醇/LDL-C等。（3）觀察患者服藥期間的不良反應(yīng)事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清指標(biāo)比較

兩組治療前SCr、CRP、UAER、BUN均較高（P>0.05），治療后觀察組SCr、CRP、UAER、BUN均低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組血脂水平比較

兩組治療之前TC、HDL-C、LDL-C、TG對比無顯著差異（P>0.05），治療觀察組HDL-C高于對照組，TC、LDL-C、TG低于對照組）。

2.3 不良反應(yīng)率比較

觀察組服用瑞舒伐他汀鈣片時出現(xiàn)1例轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高情況，給予保肝治療后轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)至正常水平，兩組患者均未產(chǎn)生其他不良反應(yīng)情況。

3 討 論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者發(fā)病率較高的一類糖尿病微血管疾病，該疾病的致死率相對較高。近年來隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的快速提升，在糖尿病患者中的治療技術(shù)也在不斷的優(yōu)化和改進(jìn)，這也使得糖尿病患者的死亡率大大降低，并且延長了其生存時間。然而由于受到糖尿病慢性并發(fā)癥的影響，特別是糖尿病腎病的臨床發(fā)病率不斷攀升，也對糖尿病患者的健康及安全產(chǎn)生著嚴(yán)重威脅。2型糖尿病屬于免疫性疾病，其產(chǎn)生及進(jìn)展均和炎癥因子所介導(dǎo)的一系列炎性反應(yīng)密切相關(guān)，同時炎癥也是廣大糖尿病腎病患者疾病產(chǎn)生的重要病因機(jī)制，發(fā)揮著極為重要的媒介性作用。C反應(yīng)蛋白是人體肝臟所合成的時相性蛋白，并且本身也屬于一種敏感性的炎癥因子，并且也是非特異性炎性標(biāo)志物。C反應(yīng)蛋白指標(biāo)的升高能夠反映出患者血管內(nèi)皮功能受損，研究中發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，糖尿病人血清內(nèi)C反應(yīng)蛋白指標(biāo)異常升高，同時該水平的高低也和糖尿病腎病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。另有研究中指出[4]，糖尿病腎病患者其血清C反應(yīng)蛋白指標(biāo)，伴隨著機(jī)體尿蛋白定量的升高而不斷上升，通過控制C反應(yīng)蛋白指標(biāo)，能夠改善患者尿微量白蛋白水平，有助于抑制糖尿病腎病患者的病情進(jìn)展。除此以外，高血脂癥也是患者腎小球硬化的重要影響因素，對患者腎臟血流動力學(xué)產(chǎn)生著極大影響，也是導(dǎo)致糖尿病腎病患者病情不斷進(jìn)展的主要影響因子。通過改善此類患者機(jī)體血脂指標(biāo)，可抑制其病情進(jìn)展，通過輔助性的應(yīng)用他汀類藥物，可發(fā)揮降低尿蛋白以及改善患者腎功能的效果。從本次的比較結(jié)果可知，觀察組通過輔助應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣片治療，該組各項(xiàng)血脂指標(biāo)控制效果優(yōu)于對照組，特別是經(jīng)治療CRP、BUN、SCr以及UAER等指標(biāo)的改善效果均好于對照組。這表明輔助性的應(yīng)用他汀類藥物，有助于更好的控制早期糖尿病腎病患者的血脂指標(biāo)，同時能夠幫助降低CRP、BUN、SCr等指標(biāo)，可發(fā)揮良好的腎功能保護(hù)性作用。同時治療期間觀察組僅有一例發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，這也表明輔助應(yīng)用他汀類藥物，在早期糖尿病腎病患者的治療中具有較高的用藥安全性。

綜上所述，早期糖尿病腎病患者輔助應(yīng)用他汀類藥物可有效控制血脂指標(biāo)并改善腎功能，有利于提升治療價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張成學(xué).他汀類藥物在早期糖尿病腎病治療中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：68-69.

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[3] 王良身.阿托伐他汀對早期糖尿病腎病臨床治療的影響[J].健康大視野，2019，29（16）：81.

[4] 周 冰.糖尿病腎病患者早期實(shí)施血清 β_2微球蛋白檢驗(yàn)的影響評價[J].飲食保健，2019，6（26）：253-254.