Journal Club結(jié)合PBL教學(xué)法在藥學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生科研能力培養(yǎng)中的應(yīng)用和實(shí)踐

陳昭琳 唐麗琴 方焱 杜德才 張蕾 倪偉建 沈愛宗

[摘 要] 藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)是藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生帶教無法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。結(jié)合醫(yī)院藥劑科實(shí)習(xí)生帶教經(jīng)驗(yàn)，探尋藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的新方法，將創(chuàng)新的Journal Club與PBL教學(xué)法相結(jié)合，在帶教過程中極大地提升了實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，對(duì)培養(yǎng)具有一定科研、創(chuàng)新思維能力的優(yōu)秀藥學(xué)實(shí)習(xí)生發(fā)揮了重要作用。

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué);本科實(shí)習(xí)生;科研能力;實(shí)踐教學(xué)

[基金項(xiàng)目] 安徽省省級(jí)質(zhì)量工程教學(xué)研究項(xiàng)目（2018jyxm0753）

[作者簡介] 陳昭琳，博士，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)和腫瘤藥理學(xué);沈愛宗，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任藥師，藥劑科主任，碩士生導(dǎo)師，研究方向：臨床藥學(xué)和醫(yī)院藥事管理（通訊作者）。

[中圖分類號(hào)] G642.0? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）19-0237-03? ? [收稿日期] 2019-12-04

2001年，國家教育部發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中特別提出“要根據(jù)科技進(jìn)步的要求，注重更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，提倡實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研課題相結(jié)合，創(chuàng)造條件使學(xué)生較早地參與科學(xué)研究和創(chuàng)新活動(dòng)?！蔽募鞔_指出培養(yǎng)高校學(xué)生科研實(shí)踐能力的重要性及迫切性[1]。實(shí)際研究卻發(fā)現(xiàn)我國藥學(xué)教育中對(duì)本科生科研思維和能力的培養(yǎng)卻是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)[2，3]。目前，隨著我國藥學(xué)高等教育規(guī)模的逐步擴(kuò)大，每年畢業(yè)的藥學(xué)專業(yè)本科生的數(shù)量迅速增加，這些學(xué)生畢業(yè)后可到醫(yī)院擔(dān)任藥師或到相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)、藥事管理機(jī)構(gòu)及藥物研究所從事藥品的生產(chǎn)、管理和研究等工作[4]。因此，如何通過藥學(xué)實(shí)習(xí)來銜接高校教育與工作實(shí)踐成為本科生教育培養(yǎng)中的重要環(huán)節(jié)。這一過程的培養(yǎng)是對(duì)本科階段學(xué)習(xí)課程的總結(jié)和提高，是將理論應(yīng)用到實(shí)踐中的重要途徑，同時(shí)也是對(duì)本科生科研思維和能力培養(yǎng)的關(guān)鍵階段，對(duì)于培養(yǎng)藥學(xué)科研與創(chuàng)新型人才具有重要的意義。

1969年美國麻省理工學(xué)院在本科生中開展了科研能力培養(yǎng)工作，實(shí)施“本科生科研機(jī)會(huì)計(jì)劃”。隨后該研究計(jì)劃得到知名高校的效仿，著重培養(yǎng)本科生科研與創(chuàng)新能力。在此之后，美國的本科生科研工作即全面開展。這些計(jì)劃的推行，確實(shí)提高了本科生的科研與創(chuàng)新能力，這也為美國能夠保持在世界科技領(lǐng)先地位奠定了良好的基礎(chǔ)[5]。而在我國，參與科研工作的一般是教師及研究生，本科生參與科研的形式往往局限于體力上的勞動(dòng)，如重復(fù)操作、刷洗瓶子、數(shù)據(jù)錄入等，嚴(yán)重影響了本科生對(duì)科研工作的熱情與向往。同時(shí)，在校期間，絕大多數(shù)高校本科教學(xué)工作的重點(diǎn)都集中在理論課程的學(xué)習(xí)，而缺少創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)，嚴(yán)重限制了學(xué)生的科研思維培養(yǎng)。藥學(xué)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，同樣存在類似的問題。傳統(tǒng)的藥學(xué)教學(xué)模式嚴(yán)重限制本科生的創(chuàng)新科研能力，成為阻礙藥學(xué)學(xué)生未來發(fā)展的絆腳石。因此，探究一種適用于醫(yī)院藥學(xué)科室本科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的新型教學(xué)模式迫在眉睫。

一、Journal club法結(jié)合PBL教學(xué)法在藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用

基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)法最早起源于20世紀(jì)60年代，產(chǎn)生于加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院，主要強(qiáng)調(diào)以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。PBL教學(xué)法秉承“以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)”的教學(xué)理念。學(xué)生可以圍繞某一專題或者藥學(xué)實(shí)踐中某一個(gè)具體問題進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，最大化地激發(fā)學(xué)生的潛能，使藥學(xué)本科生從枯燥的書本知識(shí)中跳脫出來，在學(xué)習(xí)的過程不斷提升學(xué)生分析問題、解決問題的創(chuàng)新性思維模式以及批判性的科研邏輯思維能力[6-8]。目前國內(nèi)應(yīng)試教育的傳統(tǒng)教學(xué)模式嚴(yán)重制約了學(xué)生面對(duì)問題時(shí)的獨(dú)立思考能力以及在實(shí)踐過程中的創(chuàng)新能力，而藥學(xué)作為一門實(shí)踐與理論相結(jié)合的應(yīng)用型學(xué)科更應(yīng)該去培養(yǎng)學(xué)生的基于問題的學(xué)習(xí)能力，主動(dòng)將工作中的問題帶入到學(xué)習(xí)中，從學(xué)習(xí)中去尋找現(xiàn)實(shí)問題的解決方案，真正做到學(xué)以致用，提高藥學(xué)本科生實(shí)際解決問題的能力。Journal club教學(xué)法或稱文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)、文獻(xiàn)沙龍，是小組成員定期開會(huì)討論和學(xué)習(xí)某一專業(yè)領(lǐng)域的最新文獻(xiàn)，獲取學(xué)科前沿最新資訊，分享各自的觀點(diǎn)，以指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐的一種教學(xué)模式[9]。目前這種教學(xué)方法已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于研究生的培養(yǎng)中，該教學(xué)模式能夠促進(jìn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的不斷交流、溝通，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)、思考以及探索新知識(shí)能力的新型教學(xué)方式。Journal club教學(xué)法能夠在集體討論的過程中發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓被動(dòng)的“灌輸式”學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的“汲取式”學(xué)習(xí)模式，讓學(xué)生在反復(fù)的文獻(xiàn)討論交流過程中鍛煉語言表達(dá)、邏輯思維等綜合能力，極大地提升學(xué)生的科研素養(yǎng)，因此該方法也是國際上流行的教學(xué)方法之一[9，10]。

筆者認(rèn)為將兩種教學(xué)方法相結(jié)合應(yīng)用到藥學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)帶教過程中能夠改變傳統(tǒng)帶教“填鴨式”方法，極大地提升實(shí)習(xí)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和自主思考能力，從而提升對(duì)藥學(xué)工作的興趣和積極性。新型聯(lián)合教學(xué)法主要通過帶教教師主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生從藥學(xué)實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)問題，并通過對(duì)問題的深入調(diào)研（文獻(xiàn)調(diào)研、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證等）來尋找問題的解決方案，將資料整理成PPT的形成進(jìn)行公開匯報(bào)、討論，產(chǎn)生頭腦風(fēng)暴，最終根據(jù)反饋意見進(jìn)行修正并完成總結(jié)報(bào)告，真正地去解決藥學(xué)實(shí)踐中遇到的實(shí)際問題。在新型聯(lián)合教學(xué)法中摒棄傳統(tǒng)“手把手”的帶教方法，帶教教師充當(dāng)起引導(dǎo)者、評(píng)判者等多重身份，從不同環(huán)節(jié)去協(xié)助學(xué)生學(xué)習(xí)，積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，深入地、有針對(duì)性地解決某些藥學(xué)實(shí)踐中存在的問題。新型教學(xué)法的提出在激發(fā)藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作積極性的同時(shí)也會(huì)促進(jìn)帶教教師的自我提升，是一種有益于師生相互促進(jìn)、共同成長的教學(xué)法。

二、Journal club法結(jié)合PBL法聯(lián)合教學(xué)應(yīng)用方案設(shè)計(jì)

研究者根據(jù)自己帶教本科實(shí)習(xí)生的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，嘗試將Journal club法結(jié)合PBL法的新型教學(xué)法應(yīng)用于藥學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)中，并根據(jù)聯(lián)合教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行如下方案設(shè)計(jì)。

（一）研究對(duì)象

中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科藥學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生多名。

（二）研究方法和結(jié)果

研究中將PBL的教學(xué)理念與Journal club教學(xué)法聯(lián)合并貫穿在整個(gè)帶教實(shí)習(xí)生的過程中，對(duì)實(shí)習(xí)過程尤其是藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室操作過程中遇到的問題進(jìn)行深入的探討。研究過程主要采用“發(fā)現(xiàn)問題—確定研究選題—自主文獻(xiàn)檢索—Journal club討論—結(jié)果分析及報(bào)告總結(jié)”等環(huán)節(jié)，針對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)制定詳細(xì)的操作方案，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，更深入地理解藥學(xué)工作的重要性，真正做到“立足專業(yè)，重在引導(dǎo)，自主學(xué)習(xí)，深化知識(shí)”。

（三）研究內(nèi)容

1.研究選題。如何從藥學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題并從問題中提煉出研究課題是實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)習(xí)后所面臨的第一個(gè)難題。傳統(tǒng)的帶教方式是實(shí)習(xí)生按照預(yù)定的實(shí)習(xí)手冊(cè)進(jìn)行操作，在每一個(gè)環(huán)節(jié)跟著帶教老師去完成不同的實(shí)踐項(xiàng)目，而對(duì)于為什么做并沒有進(jìn)行深入的思考。采用PBL教學(xué)法可以主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)問題確定要研究的方向。帶教教師在此過程中主要扮演引導(dǎo)者的角色，對(duì)學(xué)生所提出的選題進(jìn)行評(píng)價(jià)、糾正并協(xié)助課題的實(shí)施。

2.文獻(xiàn)檢索及Journal club討論。課題的選擇僅僅是教學(xué)法實(shí)施的第一步。如何充分認(rèn)識(shí)選題的重要性、目前的研究狀態(tài)等關(guān)鍵因素則需要開展必要的文獻(xiàn)檢索。通過關(guān)鍵詞等方法的文獻(xiàn)檢索對(duì)近十年來國內(nèi)外與選題相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)并整理成PPT。然后由帶教教師召集開展Journal club對(duì)選題進(jìn)行討論，學(xué)生采用PPT匯報(bào)的形式對(duì)選題研究情況進(jìn)行匯報(bào)并開展討論。Journal club教學(xué)法的引入不僅可以提高學(xué)生自主去解決問題的能力，同時(shí)還能夠在廣泛的討論中進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)選題的理解和認(rèn)知，在潛移默化中改變學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和知識(shí)結(jié)構(gòu)，真正做到“潤物細(xì)無聲”。通過這種集中交流的方式可以更好地梳理學(xué)生選題完成過程中的問題，并能夠?qū)ζ渲械暮侠硇?、科學(xué)性以及可行性等方面進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，而匯報(bào)的學(xué)生也可以吸納好的意見和建議對(duì)選題進(jìn)行深入的修改和完善。這種相互促進(jìn)的方法能夠促進(jìn)學(xué)生釋放自己的潛能，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。

3.結(jié)果分析。通過從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題然后帶著問題去尋找結(jié)果，圍繞結(jié)果開展一系列的討論是整個(gè)教學(xué)過程的核心，但結(jié)果的分析并形成報(bào)告是完成教學(xué)的重中之重。對(duì)整個(gè)研究過程進(jìn)行系統(tǒng)的回顧分析能夠深化學(xué)生對(duì)選擇研究題目的理解，真正做到融會(huì)貫通。采用新型的聯(lián)合教學(xué)法能夠從問題出發(fā)，通過文獻(xiàn)檢索、討論等形式讓學(xué)生對(duì)問題的本質(zhì)有更深層次的理解，并在此基礎(chǔ)上形成總結(jié)報(bào)告。

三、結(jié)語

藥學(xué)是一門專業(yè)性、實(shí)用性強(qiáng)的綜合性學(xué)科，其涵蓋藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析、藥物化學(xué)等學(xué)科，其工作范圍的廣泛性與內(nèi)容的豐富性決定該學(xué)科的難度。傳統(tǒng)的學(xué)校本科生教學(xué)和醫(yī)院實(shí)習(xí)生教學(xué)模式都過于單調(diào)，無論從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)操作等方面都存在不同程度的刻板，實(shí)踐課程缺乏較好的連貫性、學(xué)習(xí)內(nèi)容多但實(shí)踐內(nèi)容單一，對(duì)于知識(shí)結(jié)構(gòu)欠缺的藥學(xué)專業(yè)本科生而言容易缺乏興趣，最終嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量[ 11 ]。傳統(tǒng)藥學(xué)帶教模式體現(xiàn)為灌輸性教學(xué)模式，藥學(xué)實(shí)習(xí)生迫于學(xué)習(xí)壓力對(duì)于實(shí)踐中的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)及操作只能死記硬背，無法真正掌握藥學(xué)實(shí)踐中的要點(diǎn)。

新型聯(lián)合教學(xué)法將Journal club教學(xué)法與PBL教學(xué)法相結(jié)合，可以將教學(xué)中知識(shí)點(diǎn)與醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐中的問題相結(jié)合，以具體的藥學(xué)實(shí)踐過程中的案例和問題為研究中心，讓學(xué)生通過自主的文獻(xiàn)檢索、問題討論來引導(dǎo)學(xué)生深入理解問題產(chǎn)生的深層次原因，從而培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)合作精神，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性去探尋解決問題的方法。我們?cè)趯?shí)際操作中要求小組學(xué)生尋找實(shí)際操作中遇到的問題，并進(jìn)行相關(guān)資料的查閱，從藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥事管理學(xué)等多角度去分析、思考、總結(jié)，然后通過公開討論的形式來發(fā)表各自的觀點(diǎn)和意見。帶教老師在學(xué)生討論后給予充分的肯定和表揚(yáng)，并對(duì)問題所涉及的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)講解，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)問題的理解。該方法通過“實(shí)踐—學(xué)習(xí)—再實(shí)踐”的循環(huán)教學(xué)過程讓學(xué)生能夠深入理解某一問題背后真正隱藏的原因，做到“知其然，知其所以然”，優(yōu)化學(xué)生的知識(shí)架構(gòu)，同樣可以反向促進(jìn)教師進(jìn)一步加強(qiáng)自我能力的提升。將Journal club教學(xué)法與PBL教學(xué)法結(jié)合的設(shè)計(jì)理念可以將復(fù)雜的藥學(xué)知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)在教案中，提高藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量和效果，探索和建立適應(yīng)現(xiàn)有形勢(shì)的臨床應(yīng)用型和科研創(chuàng)新型的藥學(xué)人才教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)

[1]劉海靜，施靜，徐紅，等.PBL“8+1”帶教方法在培養(yǎng)中醫(yī)本科生科研能力中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（11）：97-98.

[2]楊美子，許勇，張秀麗，等.藥學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)機(jī)制的思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（3）：187-188.

[3]張磊，劉昌偉.本科生早期接觸科研導(dǎo)師制——?jiǎng)?chuàng)新型藥學(xué)人才培養(yǎng)模式探索[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（9）：1807-1809.

[4]常艷，張玲玲，嚴(yán)尚學(xué)，等.培養(yǎng)研究型藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生科研能力的思考與探索[J].科教文匯（中旬刊），2018（2）：74-83.

[5]劉繼勇，楊帝順，尤本明，等.培養(yǎng)藥學(xué)本科生科研能力的策略與體會(huì)[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2012，12（2）：145-147.

[6]劉華松，徐蘭蘭.教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)施以及應(yīng)用[J].名醫(yī)，2018（10）：249.

[7]譚悅明，楊莉，顏嬋，等.PBL教學(xué)法在臨床帶教的優(yōu)勢(shì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（30）：113-114.

[8]魯明騫，李圣杰，李書國，等.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)本科生科研訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國病案，2017，18（6）：84-86.

[9]徐海偉.Journal Club在臨床醫(yī)學(xué)八年制科研素養(yǎng)培養(yǎng)中的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（13）：40-41.