前庭康復(fù)訓(xùn)練在慢性主觀性頭暈中的作用

徐茶茶

【摘要】目的 分析前庭康復(fù)訓(xùn)練在慢性主觀性頭暈中的作用。方法 116慢性主觀性頭暈患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為每組各58的對(duì)照組與觀察組，兩組均給予艾司西酞普蘭及常規(guī)干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)比兩組患者治療前后的DHI評(píng)分，治療后的臨床效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 治療后，兩組患者DHI評(píng)分均降低，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但觀察組降低的尤為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組患者87.93%的總有效率對(duì)比，觀察組患者的總有效率為98.28%，明顯較高，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，與對(duì)照組患者生活質(zhì)量相比，觀察組患者生活質(zhì)量明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性主觀性頭暈患者的治療中，在藥物治療及常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練能夠降低眩暈殘障程度，提高臨床治療效果，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】前庭康復(fù)訓(xùn)練;慢性主觀性頭暈;治療效果

【中圖分類號(hào)】R441.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..02

慢性主觀性頭暈（Chronic Subjective Dizziness，CSD）是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前治療該病的方法包括前庭康復(fù)治療，藥物治療，認(rèn)知行為療法為主的心理治療等[1-2]。本文以116例慢性主觀性頭暈患者為研究對(duì)象，對(duì)前庭康復(fù)訓(xùn)練的治療效果進(jìn)行分析探討，旨在為臨床治療方案的選擇提供參考與依據(jù)，現(xiàn)對(duì)其方法及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2018年12月于靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的慢性主觀性頭暈患者116例為研究對(duì)象，患者均知情同意本研究。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為每組各58例的觀察組與對(duì)照組。觀察組中，男27例，女31例，年齡24～77歲，平均（49.28±2.71）歲;對(duì)照組中，男29例，女29例，年齡23～75歲，平均（49.57±2.89）歲。兩組患者性別，年齡的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證，差異無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組對(duì)比具有可行性。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）在門(mén)診及病房檢查后明確診斷為慢性主觀性頭暈者;（2）入組前至少有3個(gè)月的非眩暈性頭暈癥狀等者;（3）對(duì)自身運(yùn)動(dòng)敏感或?qū)χ車苿?dòng)物體、周圍復(fù)雜刺激高度敏感者;（4）顱腦影像學(xué)檢查顯示正常者;（5）資料完整可隨訪者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在腦部損傷或平衡功能異常者;（2）有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;（3）存在精神類疾病、自殺傾向、認(rèn)知缺陷或酒精依賴者;（4）妊娠期或哺乳期婦女者。

1.3? 治療方法

兩組均采用艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103327）治療，10 mg/d。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù)，具體包括：（1）健康宣教：向患者及其家屬告知疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高患者依從性和患者家屬配合度;（2）心理干預(yù)：針對(duì)患者可能存在的不良情緒，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮情緒;（3）日常干預(yù)：定時(shí)巡房，觀察患者日常基本指標(biāo)的變化情況，一旦出現(xiàn)異常，立即告知主治醫(yī)生及時(shí)采取措施。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練，具體為：（1）注視前方目標(biāo)，頭部上下、左右晃動(dòng)，速度由慢及快，然后閉上雙眼設(shè)想前方有一個(gè)目標(biāo)，重復(fù)晃動(dòng);（2）注視右方或左方目標(biāo)，頭部上下、左右晃動(dòng)，速度由慢及快，然后閉上雙眼設(shè)想前方有一個(gè)目標(biāo)，重復(fù)晃動(dòng)。首次需要在指導(dǎo)下完成，其他可自行訓(xùn)練。10 min/次，3次/d。兩組患者治療時(shí)間均為12周。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者治療前后DHI評(píng)分：采用眩暈殘障程度評(píng)定量表（中文版）對(duì)兩組的眩暈情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括功能因子、軀體因子以及情感因子，共25想，其中≥61分為嚴(yán)重障礙，31～60分為中度障礙，≤30分為輕度障礙[4]。（2）對(duì)比兩組患者的臨床治療效果：患者各項(xiàng)癥狀消失，指標(biāo)無(wú)異常為顯效;患者頭暈癥狀得到改善，各項(xiàng)指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)為有效;患者各項(xiàng)癥狀未得到改善，指標(biāo)未好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的情況為無(wú)效，總有效率為顯效率與有效率之和。（3）對(duì)比兩組患者治療后的生活質(zhì)量，采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)定，得分越高，患者生活質(zhì)量越高[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及（%）表示，檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組患者治療前后DHI評(píng)分對(duì)比

治療后，兩組患者DHI評(píng)分均降低，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但觀察組降低的尤為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

與對(duì)照組患者87.93%的總有效率對(duì)比，觀察組患者的總有效率為98.28%，明顯較高，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者治療后的生活質(zhì)量對(duì)比

治療后，與對(duì)照組患者生活質(zhì)量相比，觀察組患者生活質(zhì)量明顯較高，差異對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

慢性主觀性頭暈由于病程一般較長(zhǎng)，疾病的發(fā)作使患者疼痛難忍，長(zhǎng)期的頭暈發(fā)作也會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在本文研究中，兩組患者均給予藥物治療及常規(guī)干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予前庭康復(fù)訓(xùn)練。該訓(xùn)練方法的基礎(chǔ)理論依據(jù)是中樞神經(jīng)及前庭系統(tǒng)的可塑性及代償能力，目的在于通過(guò)特定訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)前庭功能障礙的代償。前庭康復(fù)訓(xùn)練是一系列重復(fù)循環(huán)的頭-頸-軀體的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，通過(guò)該種訓(xùn)練方法，可對(duì)患者的眩暈和平衡障礙，自發(fā)性眼震和傾倒消失等癥狀進(jìn)行改善，提高患者頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)平衡和視覺(jué)適應(yīng)能力，在緩解頭暈癥狀的同時(shí)幫助患者重建大腦平衡狀態(tài)[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，患者的臨床治療效果明顯提高，眩暈殘障程度評(píng)分明顯降低，且治療后患者的生活質(zhì)量也明顯提高，表明前庭康復(fù)訓(xùn)練在慢性主觀性頭暈患者臨床治療中的優(yōu)越性與可行性。

綜上所述，在慢性主觀性頭暈患者的治療中，在藥物治療及常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練能夠降低眩暈殘障程度，提高臨床治療效果，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[6] 李文輝，王? ?麗.早期前庭康復(fù)訓(xùn)練在治療慢性主觀性頭暈的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（30）：7-10.