“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式創(chuàng)新發(fā)展思考

秦思雨　劉春秋　尹琳　許陵健

[提要] 面對(duì)我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不斷加強(qiáng)的現(xiàn)狀，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)無(wú)法滿足老年患者醫(yī)療、養(yǎng)老的需求，為促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的更好發(fā)展，提高老齡人口生活質(zhì)量，需要通過(guò)多方面、多角度、多途徑尋求解決方案。在我國(guó)現(xiàn)有“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式基礎(chǔ)上，收集相關(guān)研究成果，并重點(diǎn)分析創(chuàng)新發(fā)展實(shí)踐中所存在的優(yōu)勢(shì)和困境。在新時(shí)代背景下，提出適合我國(guó)國(guó)情、發(fā)展階段和傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)慣的養(yǎng)老服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老模式;“互聯(lián)網(wǎng)+”;個(gè)性化

基金項(xiàng)目：南京財(cái)經(jīng)大學(xué)紅山學(xué)院2019年度大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：201913990003Y）

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2020年3月10日

一、引言

截至2018年底，我國(guó)60歲及以上的老年人口近2.5億人。為了讓老年人擁有幸福安康的晚年生活，讓他們老有所養(yǎng)、老有所依，國(guó)家在應(yīng)對(duì)人口老齡化、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)等方面采取了一系列舉措。在2019年政府工作報(bào)告中表明新建居住區(qū)應(yīng)當(dāng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，加強(qiáng)改革、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)政策，增加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，表明對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的關(guān)注與重視。

二、文獻(xiàn)綜述

Mikelyte and Milne（2016）指出老齡化的社會(huì)現(xiàn)狀會(huì)導(dǎo)致失能、患病老人行為不便的情況增多，需要更多、更全面、更系統(tǒng)的日常及醫(yī)療照護(hù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式需大力倡導(dǎo)，并加以完善。崔瑋（2020）指出要著眼于補(bǔ)短板，滿足基本養(yǎng)老服務(wù)需求，著力打造多元化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，以社區(qū)為單位的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，仍然處于探索新模式的階段。在探索的過(guò)程中積極地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，但是與此同時(shí)還有很多方面是不夠完善的。信息化的系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋了一部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是數(shù)據(jù)的質(zhì)量并不高且受到人員、技術(shù)的限制，目前的數(shù)據(jù)庫(kù)還沒有被很好地建立起來(lái)，更何況各機(jī)構(gòu)還處于一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)的階段，數(shù)據(jù)共享的難度較大，在一定程度上造成工作效率低下，醫(yī)療資源、養(yǎng)老資源被浪費(fèi)現(xiàn)象。

老年人的慢性疾病發(fā)病率較高，醫(yī)療服務(wù)需求較大，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不能滿足現(xiàn)代社會(huì)的養(yǎng)老需求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅為老年人提供日常生活照料，更能夠提供預(yù)防、保健、康復(fù)等方面的醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，護(hù)理隊(duì)伍的良好發(fā)展對(duì)于推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具有舉足輕重的作用。習(xí)璐竹、柳家賢等（2020）實(shí)證指出護(hù)士工作體驗(yàn)有積極和消極兩個(gè)方面，護(hù)理教育者應(yīng)進(jìn)一步加大養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系，提高護(hù)理從業(yè)者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)知，管理者應(yīng)優(yōu)化護(hù)士管理體系，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體實(shí)際情況制定專門的護(hù)士培養(yǎng)方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)從業(yè)者的知識(shí)儲(chǔ)備，從而促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的良性發(fā)展。

王奧、秦立建（2020）實(shí)證指出低等支出水平的中老年人群體受經(jīng)濟(jì)壓力所迫，只有半數(shù)愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，而在中等支出水平的人群中，經(jīng)濟(jì)壓力對(duì)于他們的養(yǎng)老模式選擇不是太大問題，但他們希望能夠獲得更多的便利條件來(lái)更好地幫助他們應(yīng)對(duì)未知的中老年生活。為促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老保障模式的更好發(fā)展，提高老齡人口的生活質(zhì)量，需要管理部門通過(guò)多角度、多方面、多途徑尋求解決辦法，最大化發(fā)揮政府、社區(qū)和市場(chǎng)的作用，以及積極引導(dǎo)家庭成員之間人文關(guān)懷的提升，提供更好的外部環(huán)境和更多的選擇以滿足社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展。

三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式創(chuàng)新發(fā)展的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式對(duì)于個(gè)體、社會(huì)的更好發(fā)展起到促進(jìn)作用。從老人自身來(lái)說(shuō)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合給老人提供了更好的居住環(huán)境，與概念上的普通養(yǎng)老院相比，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”突出了“醫(yī)”。老人是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，為社會(huì)做了多年的貢獻(xiàn)后，身體機(jī)能逐漸衰退，需要其他群體的呵護(hù)，其中很重要的一方面就是身體健康，而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式就恰恰迎合了這個(gè)需要，不僅對(duì)患病老人進(jìn)行常規(guī)的治療，更是旨在引領(lǐng)老人以一種更加適合他們的方式生活，比如改善飲食觀念、組織體檢等，將老人常見的病癥扼殺在搖籃里。

從社會(huì)整體發(fā)展來(lái)說(shuō)，老人群體有好的養(yǎng)老環(huán)境，工作的子女也能少些后顧之憂。目前，獨(dú)生子女占較大比重，壓力也越來(lái)越大，要工作要照顧小孩還要照顧老人，經(jīng)常是分身乏術(shù)，他們迫切需要一種緩解方式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的養(yǎng)老院可以成為他們的選擇，如此，生活負(fù)擔(dān)減少，可以更加專注于工作，提高工作效率，甚至因?yàn)槌鲇谫Y金方面的考慮，開發(fā)副業(yè)，發(fā)掘自身潛能，發(fā)揮自身價(jià)值。積少成多，使社會(huì)朝著良性態(tài)勢(shì)發(fā)展，促進(jìn)了社會(huì)的和諧穩(wěn)定，增加了個(gè)人和企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)力、創(chuàng)新力，對(duì)于提高我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，增強(qiáng)國(guó)際話語(yǔ)權(quán)也有很大的促進(jìn)作用。

四、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式創(chuàng)新發(fā)展的困境

面對(duì)近 2.5 億的老人，要想讓他們擁有幸福的晚年，老有所養(yǎng)、老有所依，不僅國(guó)家在加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等一系列的政策，老年人自己也要學(xué)會(huì)規(guī)劃自己的老年生活，我們所提倡的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式就是為其提供一種生活方式，雖然在發(fā)展上又一定的優(yōu)勢(shì)，但是也存在著阻礙。

（一）思想困境。從古至今養(yǎng)兒防老這一思想就根深蒂固地扎根于人們的思想中，對(duì)于其他的養(yǎng)老方式即不信任又缺少了解，認(rèn)為由子女親自贍養(yǎng)就是唯一的養(yǎng)老途徑，也是孝順的體現(xiàn)，我們所提出的新型養(yǎng)老模式在發(fā)展上存在著一定的排斥感，對(duì)此我們所做的就是要加強(qiáng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老概念推廣宣傳，使得老年人了解，在思想上做出調(diào)整。

（二）服務(wù)困境。由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是近些年所提倡的，在國(guó)內(nèi)缺少一定的經(jīng)驗(yàn)和政策扶持，基礎(chǔ)措施可能達(dá)不到預(yù)想的服務(wù)效果，也不能在初期就形成機(jī)構(gòu)內(nèi)部的完善管理模式，故此在服務(wù)上就不能盡善盡美，強(qiáng)化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老隊(duì)伍建設(shè)是現(xiàn)在也是未來(lái)必不可少的措施。

（三）成本困境。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的理想目標(biāo)是為老年人提供日常生活照料，尤其是提供預(yù)防、保健、康復(fù)等方面的醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，需要大量的成本為前期的護(hù)理隊(duì)伍打下良好基礎(chǔ)，這對(duì)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式具有舉足輕重的作用。

五、研究成果述評(píng)與展望

據(jù)中國(guó)產(chǎn)業(yè)調(diào)研網(wǎng)發(fā)布的2020～2026年中國(guó)養(yǎng)老院行業(yè)發(fā)展研究分析與發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)報(bào)告，養(yǎng)老的需求旺盛，但是與老年市場(chǎng)的龐大潛在需求相比較供給能力不足是我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀。我國(guó)60歲以上老人每千人床位數(shù)28張左右，僅為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一半左右，存在較大差距。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，智慧養(yǎng)老方面有很多案例值得我們?nèi)ソ梃b，例如：（1）張家港市虛擬養(yǎng)老院智慧養(yǎng)老平臺(tái);（2）浙江嘉興南湖區(qū)打通居家養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”、浙江落地試點(diǎn)“社區(qū)日料中心養(yǎng)老”項(xiàng)目;（3）北京三城區(qū)推廣智慧養(yǎng)老自助售餐機(jī)，等等。

（一）擴(kuò)大受眾基礎(chǔ)。由于老年人的思想困境，我們要適時(shí)的提出個(gè)性化的服務(wù)，滿足老年人的需求。著重推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智慧養(yǎng)老方面的運(yùn)用。通過(guò)線上與線下相結(jié)合的服務(wù)方式，更加符合老年人多元化、差異性的養(yǎng)老需求，提高各層次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)能力，從而擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展空間。

（二）提高人員薪資待遇，增加服務(wù)技能培訓(xùn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在現(xiàn)階段還處于初始階段，需要人才的支撐，因此要解決現(xiàn)階段醫(yī)療人員和護(hù)理人員的薪資待遇、職業(yè)技能水平的問題，保障人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性：一方面要提升相關(guān)人員的薪資待遇和福利保障;另一方面用完善的激勵(lì)、晉升制度保障員工的職業(yè)發(fā)展，提高員工的工作熱情。加強(qiáng)技能培訓(xùn)，目前主要是缺少專業(yè)級(jí)別的人員，需要通過(guò)多種方式和途徑培養(yǎng)專業(yè)性的護(hù)理人才，為以后醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)多方合作協(xié)同發(fā)展?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種多元主體的智慧養(yǎng)老模式，政府在其中起到主導(dǎo)性作用，為養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展壯大提供政策性支持，但要想實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的長(zhǎng)久發(fā)展，同時(shí)需要吸收社會(huì)資本的進(jìn)入，鼓勵(lì)私人創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，減輕政府負(fù)擔(dān)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)速度提升的同時(shí)要做到保質(zhì)保量的提高。

主要參考文獻(xiàn)：

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