小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果分析

楊應(yīng)雄

【摘要】目的 分析小劑量多巴胺（簡(jiǎn)稱DOP）聯(lián)合多巴酚丁胺（簡(jiǎn)稱DOB）輔助治療小兒重癥肺炎（簡(jiǎn)稱SP）的臨床效果。方法 本研究主體為2014年6月～2019年6月我院治療的87例SP患兒。分A組和B組，分別是45例與42例，行小劑量DOP+DBP治療與常規(guī)治療。對(duì)比療效。結(jié)果 A組的療效為95.56%，B組為;炎癥因子水平均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為SP患兒行小劑量DOP+DBP治療的效果較佳，可改善其炎癥反應(yīng)，具有較高的推廣性。

【關(guān)鍵詞】小劑量多巴胺;多巴酚丁胺;小兒重癥肺炎

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..01

SP是小兒群體的高發(fā)病，是患兒死亡的主要原因[1]。其癥狀為咳嗽、發(fā)熱、氣促和肺部濕羅音，若治療或處理不當(dāng)可導(dǎo)致器官衰竭，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。其常規(guī)療法為吸氧、抗炎和激素治療，但效果欠佳。本研究主體為來(lái)院治療的87例SP患兒，旨在探究小劑量DOP+DBP治療的作用。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

主體為來(lái)院治療的87例SP患兒。分A組和B組，分別是45例與42例。其中，A組男24例，女21例;年齡1～7歲，平均（2.51±0.24）歲;病程5～13 d，平均（7.58±0.16）d。B組男22例，女20例;年齡1～6歲，平均（2.42±0.34）歲;病程4～14 d，平均（7.68±0.21）d。比較并無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），允許對(duì)比。

1.2? 方法

B組的方法選用常規(guī)治療，即抗感染、確保呼吸道通暢、糾正電解質(zhì)失衡和吸氧等。A組的方法選用小劑量DOP+DBP治療：DOP（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020161，上海醫(yī)藥）的劑量為每分鐘1～3 μg，DOB（國(guó)藥準(zhǔn)字H20045818，吉林金麥通制藥）的劑量為每分鐘2～2.5 μg，將藥物加入到50 mL的葡萄糖液（5%）和50 mL的氯化鈉液（0.9%）中，行持續(xù)靜脈泵注治療，1個(gè)療程為5 d，至肺啰音消失為止。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄腫瘤壞死因子-α（簡(jiǎn)稱TNF-α）、白介素-6（簡(jiǎn)稱IL-6）和C反應(yīng)蛋白（簡(jiǎn)稱CRP）等炎癥因子水平。

1.4? 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療1～3 d后，喘息與氣促等癥狀消失，尿量增加，X線示肺部病灶吸收;顯效：治療3～5 d后，喘息與氣促等癥狀顯著改善，尿量增加，X線示肺部病灶吸收75%以上;有效：治療5～7 d后，喘息與氣促等癥狀有改善，尿量有所增加，X線示肺部病灶吸收45%～75%;無(wú)效：治療7 d后，癥狀與尿量無(wú)變化，X線示肺部病灶吸收45%以下[2]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，指標(biāo)表達(dá)為[x±s]，檢驗(yàn)方法為t值，幾率表達(dá)為[%]，檢驗(yàn)方法為x2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1? 對(duì)比療效

A組中，治愈25例（55.56%），顯效9例（20.00%），有效9例（20.00%），無(wú)效2例（4.44%），療效為95.56%（43/45）;B組中，治愈20例（47.62%），顯效7例（16.67%），有效7例（16.67%），無(wú)效8例（19.05%），療效為80.95%（34/42）（x2=4.554，P=0.033）。

2.2? 對(duì)比炎癥因子水平

A組的TNF-α為（13.28±2.07）pg/mL，B組為（20.45±2.16）pg/mL（t=15.809，P=0.000）;A組的IL-6為（17.40±3.45）pg/mL，B組為（20.41±3.51）pg/mL（t=4.033，P=0.000）;A組的CRP為（15.03±2.75）mg/L，B組為（20.16±2.77）mg/L（t=8.664，P=0.000）。

3 討 論

有數(shù)據(jù)顯示：<5歲死亡患兒中，SP 25%，說(shuō)明SP對(duì)患兒的生命安全具有重要威脅，需要科學(xué)治療。DOP是兒茶酚胺類（內(nèi)源性）藥物，經(jīng)小劑量治療不對(duì)心肌細(xì)胞造成影響，對(duì)多巴胺受體有激動(dòng)左右，其能夠增加去甲腎上腺素的有效釋放量，增強(qiáng)心肌收縮功能，提高心搏出量，進(jìn)而升高肺動(dòng)脈壓，吸收炎癥。而DOB是新型β受體激動(dòng)劑，可改善心肌收縮力，擴(kuò)張血管，減少肺循環(huán)阻力，進(jìn)而改善肺功能[3]。二者具有協(xié)同作用，可發(fā)揮強(qiáng)心與促進(jìn)炎癥吸收等功效，發(fā)揮最大化療效。結(jié)果中A組的療效與炎癥因子均優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明二者聯(lián)用的實(shí)用性強(qiáng)，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 何勁松.分析小劑量多巴胺、多巴酚丁胺對(duì)小兒重癥肺炎的輔助治療效果及對(duì)血清細(xì)胞因子水平的影響情況[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（22）：314-315.

[2] 商麗娜.低劑量多巴胺與多巴酚丁胺輔助抗生素治療小兒重癥肺炎臨床療效研究[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2019，26（3）：67-68，71.

[3] 劉? ?菲，高治華.多巴酚丁胺與酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺治療小兒重癥肺炎臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（1）：89-91，95.