超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤臨床療效評價

徐祥成

【摘要】 目的 評價超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床療效。方法 68例乳腺良性腫瘤患者， 隨機分為對照組與研究組， 各34例。對照組實施傳統(tǒng)手術(shù)治療， 研究組予以超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療。對比兩組患者切口大小、單個腫塊切除時間、疼痛評分、出血量、手術(shù)時間及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 研究組切口大?。?.33±0.07）cm小于對照組的（2.76±0.44）cm， 單個腫塊切除時間（15.52±4.32）min、手術(shù)時間（17.34±2.21）min均短于對照組的（24.44±7.55）、（32.55±2.13）min， 疼痛評分（2.56±1.11）分低于對照組的（3.79±1.23）分， 出血量（3.52±1.51）ml少于對照組的（11.79±3.23）ml，

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良事件發(fā)生率8.82%低于對照組的29.41%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床療效顯著， 能夠縮短單個腫塊切除時間、減輕治療疼痛感， 還有助于降低不良事件發(fā)生率， 且該種術(shù)式切口較小。

【關(guān)鍵詞】 超聲;麥默通微創(chuàng)手術(shù);乳腺良性腫瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.025

乳腺良性腫瘤屬于發(fā)病率極高的一類乳腺病變， 據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：乳腺良性腫瘤占乳腺腫塊的80%。傳統(tǒng)開放切除手術(shù)一般能夠較好清除病灶組織， 但是也存在一定缺點， 如無法準確切除病灶、會在乳腺的表面遺留下較大切口瘢痕等[1]。麥默通系統(tǒng)是一種應(yīng)用于乳腺病灶活檢中的超聲引導(dǎo)下新型輔助性真空活檢裝置， 其存在特殊的空負壓吸引裝置與旋切系統(tǒng)， 在目前臨床治療中， 大多數(shù)醫(yī)學(xué)學(xué)者認為[2]：麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療較小乳腺良性腫瘤的臨床價值顯著[3]。

本文選取68例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象， 評價超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1～12月本院收治的

68例乳腺良性腫瘤患者， 隨機分為對照組與研究組， 各34例。對照組患者年齡35～43歲， 平均年齡（38.33±6.11）歲;病程6～24個月， 平均病程（15.55±

5.55）個月;腫塊大小6.0～24.6 mm， 平均腫塊大?。?3.33±6.22）mm;單側(cè)病灶20例， 雙側(cè)病灶14例;其中纖維腺瘤14例、纖維組織增生11例、纖維腺瘤樣增生9例。研究組患者年齡34～44歲， 平均年齡（38.25±6.21）歲;病程6～25個月， 平均病程（15.56±5.32）個月;腫塊大小6.0～24.7 mm， 平均腫塊大?。?3.26±6.12）mm;單側(cè)病灶20例， 雙側(cè)病灶14例;其中纖維腺瘤13例、纖維組織增生11例、纖維腺瘤樣增生10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準：①經(jīng)術(shù)前彩超確診為乳腺良性腫瘤;②具有良好的語言溝通能力。排除標(biāo)準：①心、肝、腎功能嚴重損害;②精神疾病史。

1. 2 方法 對照組實施傳統(tǒng)手術(shù)治療， 對患者進行局部麻醉， 選擇病灶表面切小口， 并沿著皮膚、皮下組織、乳腺組織進行逐層切開， 觀察到病灶表面后進行鈍性分離， 直至將其完整切除， 之后縫合處理與常規(guī)抗感染治療[4]。研究組予以超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療， 患者取仰臥位， 常規(guī)消毒處理， 采用B超探頭（頻率5～12 MHz）對病灶具體部位、數(shù)量、大小等情況進行確定， 并將其作為進針點， 采用1%利多卡因進行浸潤麻醉， 將尖刀片將皮膚組織切開， 切口大小在3 mm， 借助超聲引導(dǎo)下以180°角度的旋切刀頭插入到病灶組織中， 并將腺體作為入路直至病灶深處[5]。依據(jù)B超監(jiān)控情況在病灶內(nèi)部呈現(xiàn)扇形旋切刀座， 并調(diào)整切口角度后予以全方面反復(fù)的切割， 借助負壓吸引裝置切割、取得腫塊[6];最后吸凈腔內(nèi)積血， 進行局部壓迫10 min并加壓包扎24～48 h， 之后拔除引流皮片。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準

1. 3. 1 臨床指標(biāo) 主要包括切口大小、單個腫塊切除時間、疼痛評分、出血量、手術(shù)時間。疼痛評分采用視覺模擬評分法進行測定， 分值0～10分， 分數(shù)越高則疼痛感越嚴重。

1. 3. 2 不良事件 主要包括皮膚青紫、皮膚感覺麻木與血腫。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組切口大小（0.33±

0.07）cm小于對照組的（2.76±0.44）cm， 單個腫塊切除時間（15.52±4.32）min、手術(shù)時間（17.34±2.21）min均短于對照組的（24.44±7.55）、（32.55±2.13）min， 疼痛評分（2.56±1.11）分低于對照組的（3.79±1.23）分， 出血量（3.52±1.51）ml少于對照組的（11.79±3.23）ml， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良事件發(fā)生情況比較 研究組不良事件發(fā)生率8.82%低于對照組的29.41%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺良性腫瘤屬于發(fā)生率極高的乳腺疾病， 該種疾病的主要臨床癥狀為乳腺疼痛、腫脹等。近年來， 乳腺良性腫瘤的發(fā)病率逐年上升， 嚴重影響患者的生命質(zhì)量[7]。就目前而言， 大多乳腺良性腫瘤患者采用手術(shù)切除的方式進行治療， 但是傳統(tǒng)開放切除術(shù)的創(chuàng)傷性相對較大， 術(shù)后瘢痕十分明顯， 會對乳房原有形態(tài)造成破壞， 給患者帶來了巨大的疾病困擾[8]。

真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)最早應(yīng)用于乳腺可疑的病灶定位活檢中， 而隨著近年來的不斷醫(yī)學(xué)經(jīng)驗累積， 發(fā)現(xiàn)該種治療系統(tǒng)尤其適合應(yīng)用于活檢與較小的病灶組織中， 且其創(chuàng)口微小， 屬于治療乳腺良性腫瘤療效十分肯定的臨床手術(shù)方式[9]。

麥默通在治療操作過程中需注意以下問題：①切口應(yīng)該盡量隱蔽， 一般選擇乳腺外緣做切口， 若處于乳腺內(nèi)象限時則盡量選擇乳暈邊緣部位;②穿刺的通道盡量縮短距離;③術(shù)中與術(shù)后均需要B超觀察， 在手術(shù)中要注意對旋切刀方向的引導(dǎo)， 在手術(shù)后則需要觀察是否存在乳腺腫瘤殘留或是否留有血腫[10]。

對于乳腺良性腫瘤患者盡可能一次性切除全部病灶組織， 同時盡量減輕創(chuàng)傷程度， 維持乳房的美觀程度與觸摸感。據(jù)相關(guān)的研究資料顯示：對于直徑>3 cm的瘤體可在超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)進行徹底切除， 并且能夠最大程度縮短切口瘢痕， 保持原有乳房外觀， 是多發(fā)性乳腺良性腫瘤的首選治療方式， 但是乳腺病灶微創(chuàng)旋切手術(shù)操作具有嚴格的術(shù)式適應(yīng)證， 有研究學(xué)者認為：在粗/細針穿刺診斷不明確且存在乳腺多發(fā)良性腫瘤時建議采用手術(shù)治療， 也有學(xué)者認為：當(dāng)存在超聲無法確定性質(zhì)的低回聲病變時可采取手術(shù)治療， 而在術(shù)前最好選擇B超檢測確定具體是否存在適應(yīng)證， 以此確保手術(shù)根除率。

麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤患者有助于減輕術(shù)后疼痛程度， 對于不可捫及的乳腺腫瘤由于無法進行臨床觸及， 傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式無法進行準確定位， 因此采用超聲引導(dǎo)下進行麥默通微旋切系統(tǒng)切除具有高效、安全與定位準確的治療優(yōu)勢性。

綜上所述， 超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床療效顯著， 能夠縮短單個腫塊切除時間、減輕治療疼痛感， 還有助于降低不良事件發(fā)生率， 且該種術(shù)式切口較小。

參考文獻

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[6] 丁冬梅， 谷佃寶. 超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)真空旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤對療效及應(yīng)激指標(biāo)的影響. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2018， 31（18）：2753-2754.

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[10] 莫綺珊， 孔楚君， 黎瑞儀， 等. 遠程隨訪在乳腺良性腫瘤日間手術(shù)患者延續(xù)護理中的可行性調(diào)查分析. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2018， 15（28）：104-107.

[收稿日期：2020-02-12]