公立醫(yī)院加強(qiáng)績效管理的思考

段傳英

摘要：近年來，隨著改革開放的不斷深入，我國醫(yī)療資源也對外資進(jìn)行開放，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭變得越來越白熱化，公立醫(yī)院如果想在競爭中保持優(yōu)勢地位，改革目前的管理模式是非常有必要的。在公立醫(yī)院引入績效管理制度是對醫(yī)院人力資源部門的考驗(yàn)，是促使醫(yī)院組建高效團(tuán)隊(duì)，引進(jìn)和穩(wěn)住核心人才的有效手段，是保障醫(yī)院高效發(fā)展的有力抓手。本文從加強(qiáng)公立醫(yī)院績效管理角度出發(fā)，給出建立公立醫(yī)院績效管理體系的必要性及有效措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;績效管理;競爭力;目標(biāo)

一、公立醫(yī)院績效管理簡介

醫(yī)院績效管理是一套系統(tǒng)的以員工工作量的相對比值率為核算依據(jù)的管理系統(tǒng)，測試依據(jù)包含員工的工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量成分、風(fēng)險程度分析、服務(wù)數(shù)量測定等因素，以員工的工作效率、工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)作為人事部門的考評依據(jù)，據(jù)此評價和計量員工薪酬的分配機(jī)制。目前我國公立醫(yī)院大多引入該人事薪酬改革方案，它和我國當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)正常規(guī)定相符合，突破傳統(tǒng)平均主義分配原則，不斷提供醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性和主動性，提高醫(yī)務(wù)人員更好服務(wù)人民大眾的服務(wù)意識，起到雙贏的效果。

二、公立醫(yī)院開展績效管理的意義

（一）保障公立醫(yī)院設(shè)立目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

國家對公立醫(yī)院的定位是公益性質(zhì)的醫(yī)院，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合，要求公立醫(yī)院管理的目標(biāo)是政事分開、官辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，推動體制機(jī)制改革，緩解看病難看病貴的問題，不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，堅(jiān)持效率和公平兼顧，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的同時提高醫(yī)院運(yùn)行效率。績效管理體系就是在國家對公立醫(yī)院目標(biāo)設(shè)定的基礎(chǔ)上采用的體制改革有力舉措，績效管理體系將醫(yī)院總體目標(biāo)層層分解為細(xì)化目標(biāo)落實(shí)到每個醫(yī)務(wù)工作者身上，沒有員工對為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總體目標(biāo)承擔(dān)責(zé)任和享受權(quán)利，員工在目標(biāo)執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)目標(biāo)偏差，可以及時作出修正，確保自身工作方向準(zhǔn)確。

（二）績效管理可以提高醫(yī)院管理水平

在公立醫(yī)院開展績效管理舉措，員工自身的工作目標(biāo)就是醫(yī)院總體目標(biāo)的分解，員工為了圓滿完成或者突破自身目標(biāo)，取得醫(yī)療水平的突破，獲得單位規(guī)定的績效獎勵，就需要不斷努力工作，不斷改進(jìn)工作方式方法提高工作效率，提高對病患服務(wù)效果，這無形中就提高了醫(yī)院整理的管理水平，推動醫(yī)院不斷向前發(fā)展。同時，在執(zhí)行細(xì)化目標(biāo)的過程中，通過醫(yī)務(wù)人員工作反饋，也會發(fā)現(xiàn)目標(biāo)制定不合理的地方，管理層不斷修正目標(biāo)，使得績效管理目標(biāo)更加具有可行性，通過績效管理制度不斷提高管理者組織能力、溝通協(xié)調(diào)能力、目標(biāo)執(zhí)行能力，醫(yī)院各項(xiàng)管理水平也同步提升當(dāng)中。

（三）績效管理可以提升醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任感

公立醫(yī)院實(shí)行績效管理制度以前，按照國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放醫(yī)務(wù)人員工資，全體員工在職級同等的情況下，工資待遇基本雷同，造成了醫(yī)務(wù)工作者干多干少一個樣，干好干壞一個樣，醫(yī)院基本是大鍋飯的現(xiàn)狀。醫(yī)院的工資待遇無法區(qū)分醫(yī)務(wù)工作者的勞動強(qiáng)度的高低，無法區(qū)分從事工作的知識儲備以及技術(shù)含量的高低，不能將個人貢獻(xiàn)和崗位掛鉤起來。公立醫(yī)院引入績效管理機(jī)制，可以有效體現(xiàn)按勞分配、按技術(shù)含量分配，合理拉開工資待遇差距，形成良性的競爭和激勵機(jī)制，激發(fā)員工工作的主動性、創(chuàng)造性，激發(fā)員工全身心投入工作，激發(fā)員工對醫(yī)院的忠誠度，激發(fā)員工的責(zé)任感和主人翁精神。

三、對公立醫(yī)院績效管理的建議

（一）保障目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的高效組織結(jié)構(gòu)

組織結(jié)構(gòu)的完善程度決定醫(yī)院總體目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，組織結(jié)構(gòu)反映醫(yī)院管理水平的高低，反映了醫(yī)院各要素之間的協(xié)調(diào)融合程度，也決定了新的績效管理改革能否平穩(wěn)實(shí)施。組織結(jié)構(gòu)包含的要素是多樣化的，它包含醫(yī)院設(shè)立目標(biāo)、機(jī)構(gòu)間的合作關(guān)系、集體和個體、各類數(shù)據(jù)等一系列內(nèi)容，組織結(jié)構(gòu)要精簡高效、要小集體辦大事。組織結(jié)構(gòu)分為多種類型，有職能型、直線型、矩陣型等多種形態(tài)，不同組織結(jié)構(gòu)有不同的特征及優(yōu)點(diǎn)，公立醫(yī)院要根據(jù)自身特征選擇恰當(dāng)?shù)慕M織結(jié)構(gòu)，并伴隨醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，要實(shí)時調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，保障其作用更好發(fā)揮出來。

（二）建立合理的績效管理體系

首先，要根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀，醫(yī)院全員參與績效目標(biāo)的制定，在將目標(biāo)分化到各科室，各科室將目標(biāo)細(xì)化到各崗位，使得醫(yī)院總體目標(biāo)、科室工作目標(biāo)和醫(yī)務(wù)人員個人目標(biāo)三方面相統(tǒng)一相協(xié)調(diào)的目標(biāo)體系。另外，制定的目標(biāo)體系要具有客觀性、指導(dǎo)性和可操作性性，員工在執(zhí)行起來的時候既有一定難度又要是通過努力之后可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，目標(biāo)要客觀真實(shí)符合工作時間，目標(biāo)不能是寬泛的口號，目標(biāo)要有具體量化數(shù)據(jù)。最后，要給績效目標(biāo)制定合理的考核周期，根據(jù)醫(yī)院不同的崗位性質(zhì)設(shè)置不同的考核周期，比如管理崗位和科研崗位的考核周期不能一刀切的進(jìn)行設(shè)置，科研崗位和日常檢驗(yàn)檢查崗位也不能按照同樣的方式設(shè)置周期。

（三）績效管理在公立醫(yī)院的實(shí)施

公立醫(yī)院制定了績效管理機(jī)制以后，要按照設(shè)置要求進(jìn)行部署實(shí)施。首先，醫(yī)院管理層要向全院職工宣貫績效管理體系文件精神，要組織專業(yè)人士對全體員工開展培訓(xùn)工作，讓員工從心里認(rèn)識和接受績效管理體制。其次，人事部門要根據(jù)制度的分解目標(biāo)，與單位職工進(jìn)行透徹的溝通，引導(dǎo)員工積極完成績效目標(biāo)，并且使得制定的目標(biāo)對提升員工工作積極性和工作水平有積極的幫助作用，績效目標(biāo)是動態(tài)的目標(biāo)，要根據(jù)實(shí)際情況不斷與時俱進(jìn)。最后，績效目標(biāo)體制對醫(yī)院來說是改革的新事物，在推行的過程中，會受到單位內(nèi)外部環(huán)境的沖擊和影響，不可能不遇到推行阻力，當(dāng)這種情況發(fā)生的時候，及時找尋問題緩和矛盾并解決問題，確保新的改革可以安全落地，防止改革推行一半停滯不前的情況發(fā)生。

（四）績效考評、監(jiān)督和結(jié)果反饋

首先，績效考評是對員工目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核，考核的目的是為了推進(jìn)員工工作水平的提高，醫(yī)院人事及管理層要站在客觀公正的立場上面根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的工作實(shí)際情況開展業(yè)績考核，努力使得一線員工的細(xì)化目標(biāo)不斷靠近醫(yī)院的總體目標(biāo)，雙方利益共享互利共贏。其次，要建立考核監(jiān)督機(jī)制，考核的結(jié)果要經(jīng)員工自身認(rèn)可，方可形成正式文件形成績效考核結(jié)果。績效監(jiān)督機(jī)制需要公立醫(yī)院從上而下歸集績效考評問題，各部門參與討論溝通，形成解決方案。公立醫(yī)院的績效監(jiān)督渠道要暢通，利于收集反饋資料，增強(qiáng)績效考評的效果。最后，考核結(jié)束后要對考評結(jié)果進(jìn)行反饋，對目標(biāo)完成好的科室和個人要在績效薪金上進(jìn)行獎勵，對未完成目標(biāo)的科室和個人要有適度的處罰措施，并且協(xié)助他們尋找差距，提高自身水平爭取早日達(dá)標(biāo)，對于目標(biāo)制定偏離實(shí)際的情況，考評部門要積極修正目標(biāo)，使得目標(biāo)切實(shí)具有指導(dǎo)性和參考性。

（五）績效考評結(jié)果的應(yīng)用

績效考評的結(jié)果只有與醫(yī)院員工的利益切實(shí)掛鉤才能真正起到引導(dǎo)員工決心朝著目標(biāo)努力的激烈效果，公平的報酬有利于激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性。首先，考評結(jié)果要與職工的薪酬掛鉤，表現(xiàn)好的員工確實(shí)從中受益，才會對懈怠的員工產(chǎn)生正面影響，提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平。其次，考評結(jié)果要和員工職稱職務(wù)的晉升掛鉤，員工表現(xiàn)優(yōu)異，說明醫(yī)院為員工找到適合其發(fā)光發(fā)熱的工作崗位，表現(xiàn)能力欠佳的員工也要考慮為其轉(zhuǎn)崗調(diào)整，使得工作流程更加順暢。最后，考評結(jié)果要和員工培訓(xùn)及再深造機(jī)會掛鉤，醫(yī)院要根據(jù)員工的工作表現(xiàn)能力提供恰當(dāng)合適的培訓(xùn)機(jī)會，確保培訓(xùn)可以切實(shí)提升員工自身的職業(yè)能力，為單位作出更大貢獻(xiàn)。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院要建立有效的績效管理體系，需要有完善的制度和工作流程支撐，對績效考核的目標(biāo)簡單易操作，考核崗位責(zé)任制明確，考核結(jié)果有直接的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤等多方面的舉措，有舉措還要有執(zhí)行，并積極從執(zhí)行中反饋問題解決問題，不斷完善績效考核體系，為提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和工作效率保駕護(hù)航，從而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院公益兼顧盈利的目標(biāo)宗旨。

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