疫情尚在早期，全球應(yīng)仿效“武漢式隔離”

金焱

新型冠狀病毒踏著21世紀第二個十年的腳步，全面進入人類社會的敘事。如今疫情在全球肆虐，造成百萬人感染、上萬人死亡，成為全球公共衛(wèi)生及社會經(jīng)濟災(zāi)難。

何大一是亞倫·戴蒙德艾滋病研究中心（Aaron Diamond Aids Research Center）的創(chuàng)始人、美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，早在冠狀病毒從新世紀初開始出現(xiàn)，他和研究團隊就投入求索與抗衡的研發(fā)之中。2020年新冠肺炎暴發(fā)并全球蔓延，何大一希望找到應(yīng)對冠狀病毒的科學(xué)解決方案。此前，何大一因?qū)ρ芯靠箵舭滩∽鞒龅闹卮筘暙I而舉世聞名。

4月一個周末，暫離哥倫比亞大學(xué)回家休息的何大一，接受了《財經(jīng)》記者獨家電話專訪。

何大一。圖/中新

全球疫情尚在早期階段

《財經(jīng)》：2020年開始，新冠病毒席卷而來，很多人都驚嘆這種人類前所未見的病毒帶來的沖擊也是史上所未見，你有同感嗎？

何大一：確實是。一切發(fā)生得太快了。一個月前紐約州宣布第一例確診病例，現(xiàn)在紐約市的累計確診病例已經(jīng)超過武漢市。我從未見過（疫情）發(fā)展如此之快。艾滋病這種全球性的傳染病規(guī)模巨大，（自1981年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病以來）全世界已有2000萬人死于艾滋病，但這是一個緩慢積累的過程。它是一種慢性病，不像新冠病毒來勢迅猛。

《財經(jīng)》：最近全球單日新增確診病例數(shù)首次超過10萬例，累計確診病例數(shù)已超過120萬例。疫情一波未平一波又起，中國受到第一波沖擊后，韓國、意大利和美國迎來另一波沖擊，現(xiàn)在疫情在全球蔓延處于什么狀態(tài)？

何大一：中國之后，疫情已經(jīng)帶來了好幾波沖擊。伊朗和韓國大約在同一時間疫情暴發(fā)，然后是意大利，其他西歐國家緊隨其后，沒過多久就輪到了美國。

美國國土如此遼闊，疫情不會多地同步發(fā)生——最先疫情在西海岸暴發(fā)，然后進軍東海岸，現(xiàn)在紐約成為重災(zāi)區(qū)。美國另一些城市，包括底特律、新奧爾良、芝加哥等則正在邁向更大的危機，而也有很多地區(qū)尚未發(fā)生疫情的嚴重暴發(fā)。所以疫情波動的狀態(tài)是：快速交替，持續(xù)行進。

現(xiàn)在最讓人擔(dān)心就是疫情蔓延到那些資源貧乏的地區(qū)——非洲、南美洲的一些國家、印度——盡管最近印度有了全國范圍的應(yīng)對，這很好，但考慮到其資源匱乏的程度和人口的密度，新冠肺炎疫情在這些國家會帶來怎樣的災(zāi)難，讓人憂慮。

《財經(jīng)》：我在美國感同身受，似乎就是會不斷出現(xiàn)新的疫情熱點，死亡人數(shù)從一個高點邁向另一個高點，感覺災(zāi)難沒有盡頭……

何大一：就整體而言我想說的是，在全球范圍內(nèi)，現(xiàn)在疫情仍處于早期階段，很多國家甚至還未開始經(jīng)歷新冠病毒的社區(qū)擴散和指數(shù)增長。令人不安的是那些國家會陸續(xù)觸發(fā)警報。

雖然中國、韓國等一些國家疫情已開始得到控制，但新冠病毒在全球各地此起彼伏，很難完全實現(xiàn)正?；?。這是我們所陷入的境地。

全球應(yīng)同步仿效“武漢式隔離”

《財經(jīng)》：在中國本土疫情傳播已基本阻斷之際，圍繞著新冠病毒仍有很多的未知。有人擔(dān)心，中國是否會面臨第二波疫情或者第一波疫情回潮反彈？

何大一：幾周前，中國的新冠肺炎疫情防控就取得了很好的效果，包括武漢和整個湖北都只有零星的社區(qū)病例。這一成就值得稱道。

問題是，中國經(jīng)濟如此依賴全球貿(mào)易和全球互動，當(dāng)中國的周邊鄰國都還在生病、身陷疫情時，中國如何復(fù)工？經(jīng)濟如何回歸正常？更何況中國境內(nèi)確診案例仍未禁絕，如果過于放松，中國絕大多數(shù)人仍容易染上新冠肺炎，因為只有小部分曾經(jīng)感染的人可能已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力。因此，在與中國互動的世界大部分地區(qū)疫情得以控制之前，中國似乎無法放松。

《財經(jīng)》：醫(yī)學(xué)專家們認為，當(dāng)前中國仍然面臨著兩個潛在的威脅，一個是無癥狀感染者的傳播，另外一個是境外輸入病例產(chǎn)生的關(guān)聯(lián)病例。

何大一：對無癥狀感染者的傳播，如果中國能繼續(xù)采取嚴厲措施，那些殘存的無癥狀感染者的數(shù)量將會逐漸減少。但問題是，還要等多長時間？中國人已然熬過了兩個月非常嚴苛的時光，人們渴望恢復(fù)常態(tài)。每個人都想重返正常的經(jīng)濟之中。

但要徹底讓無癥狀感染者消失，中國必須再繼續(xù)堅持一個月，至少一個月。為了這一小部分無癥狀感染者，如此大動干戈非常困難。中國經(jīng)濟非常依賴全球互動，總會有人入境，也會有人逃脫篩查，非常棘手。

想當(dāng)初，如果這個地球上的人更有智慧也更有緊迫感，就會在武漢封城時，把整個世界也都封上，這樣的話，現(xiàn)在這個大流行病可能就接近滅絕了。當(dāng)然，沒人能夠預(yù)測未來。

現(xiàn)在，眼看著疫情從第二波到第三波、第四波，送走一波又迎來一波。我認為，不僅美國應(yīng)該好好地隔離一個月或六個星期的時間，整個世界都要隔離封鎖起來，這樣疫情不同步的現(xiàn)象就不再存在。

如果借鑒中國的抗疫模式，武漢“封城”，隨后湖北也實行嚴厲的封鎖和隔離措施，再擴大到全國。在六至八周后中國新冠肺炎確診數(shù)字有效降低，壓平了疫情的增長曲線，中國的確診病例與歐美相比，數(shù)量很少。武漢、湖北直至整個中國的其他地區(qū)，疫情都得到了控制。

如果現(xiàn)在全球鋪開這樣的措施，實行嚴厲的“武漢式隔離”，就會壓平美國紐約、加州和西歐的疫情增長曲線;那些疫情尚未開始暴發(fā)的國家和地區(qū)，其疫情增長曲線也將保持水平狀態(tài)，就像中國江蘇或山東等省份一樣。

《財經(jīng)》：因此不是哪個國家要借鑒中國抗疫的“武漢式隔離”模式，而是全球應(yīng)當(dāng)共同采取類似的行動？

何大一：“我們”現(xiàn)在要共同忍受、渡過難關(guān)，提早結(jié)束黑暗的日子。“我們”不僅指美國，同時指全世界。任疫情一波一波地蔓延，然后啟動實施“禁足令”（shelter-in-place）、保持社交距離，這樣毫無意義。尚未被疫情嚴重打擊的地區(qū)也一定不能讓疫情增長曲線上升。如果患病者的數(shù)量不大，疫情增長曲線變平就更快捷容易。雖然是事后諸葛亮，但現(xiàn)在有所作為還為時不晚。

我們不能再犯同樣的錯誤，一個州接著一個州，一個國家接一個國家。我們坐等疫情一波波地發(fā)生，只能不斷拖長疫情的時間線。假設(shè)現(xiàn)在全球同步行動，那么疫情會更早被控制住，它能挽救更多生命，也有助于我們恢復(fù)正常經(jīng)濟生活。

科學(xué)是全球共同的“救世主”

《財經(jīng)》：兩個月前，至少在美國，很多人仍然對保持社交距離無法理解，也沒有真正去實施。他們認為，“武漢式隔離”導(dǎo)致的大規(guī)?！胺獬恰睜可娼?jīng)濟社會等各方面。

何大一：兩個月前，人們大約要借助“神力”才能預(yù)測未來。但現(xiàn)在我們一遍遍地看到疫情蔓延的同一劇情在世界各地反復(fù)上演。因此，全球應(yīng)該如何應(yīng)對是顯而易見的。但對我來說，問題在于，過去美國似乎一直是全球的領(lǐng)導(dǎo)者，而現(xiàn)在這已不復(fù)存在了。我們的總統(tǒng)甚至不能領(lǐng)導(dǎo)他所在的國家。因此，必須由其他人填補這個空白，或者由一群世界級領(lǐng)導(dǎo)人一起扮演這個角色。但這一點現(xiàn)在也沒有體現(xiàn)，每個國家都忙于應(yīng)對自己境內(nèi)的疫情，擔(dān)心自己的經(jīng)濟。若從全球角度來看，很明顯世界應(yīng)該共同努力，但這個聲音是缺失的。

2020年3月17日，美國舊金山灣區(qū)一家超市的部分商品被搶購一空。圖/中新

《財經(jīng)》：新冠肺炎疫情蔓延下的世界，沒有美國的全球領(lǐng)導(dǎo)力，也沒有真正見效的“美國模式”，但似乎也有人不愿仿效抗疫的“中國模式”。

何大一：美國總統(tǒng)的麥克聲最大。他現(xiàn)在呼吁本國公民戴口罩，又說他本人決定不戴口罩，他傳遞的信息是混亂的。在疫情已然在美國全面暴發(fā)之際，他告訴美國人民這個病毒會奇跡般地消失，這顯然沒有可信度。但是他的麥克聲最大，還有他的追隨者。因此，整個美國采用了各種實際上行不通的策略。

在危機時刻，人們需要條理清晰，需要領(lǐng)導(dǎo)力，需要有專業(yè)人士做指示。這不是美國，也不是世界其他許多地方的現(xiàn)實情形。比如巴西和其他一些國家目前仍然不認真對待，所有人都會為之所累。幾個月后，巴西重蹈美國覆轍，那時隨著北半球天氣更為有利，情況因之好轉(zhuǎn)，在南半球的巴西疫情則會變得更糟。

新冠病毒也有可能像季節(jié)性流感一樣，在南北半球之間流竄。那么我們就要面對這樣的現(xiàn)實：冠狀病毒永不消失、一直與我們共存。明年秋天，北半球再面臨另一次病毒的威脅……因此，全球同步行動至關(guān)重要。

《財經(jīng)》：全球疫情發(fā)展到現(xiàn)在這一步，我們還有機會有效防控嗎？

何大一：兩個月前會更好，一個月前也還好，起碼現(xiàn)在全球同步行動要比再遲一個月或兩個月后要好。但全球領(lǐng)導(dǎo)者的聲音缺位。作為公民，我們必須發(fā)出強有力的聲音，共同找到一種方式共渡難關(guān)，提早走出疫情。

《財經(jīng)》：若如你所說，病毒來來回回在南北半球流竄，那它會不會比1918年的大流感還糟？

何大一：那就真是太糟糕了。1918年的大流感最終造成了四五千萬甚至更多的人死亡，更多的人被感染。

現(xiàn)在的希望在于，醫(yī)學(xué)技術(shù)已如此先進，讓我們能有辦法使一些重病患者延續(xù)生命，維持下去，這樣死亡率并不高。最為重要的是，科學(xué)團體和科研機構(gòu)都在致力于找到解決方案。幾乎每個生物制藥技術(shù)公司、每個醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)中心都在努力開發(fā)解決方案。我們能做的就是采取必要的措施來減緩病毒的傳播，以時間換空間，最終找到科學(xué)的解決方案，兌現(xiàn)人類這一史詩級的榮譽。

我們需要在疫情的攻擊中找到至少18個月到24個月的喘息時間。鑒于科學(xué)界對解決方案的執(zhí)著追求，我想他們會有所發(fā)現(xiàn)，有所應(yīng)用。但不要寄希望于接下來的一年左右時間會有特效療法。他們會找到一些能提供幫助的東西，但特效解決方案要等上更長的時間。

《財經(jīng)》：在找到可以殺死新冠病毒的藥物或者可以預(yù)防新冠病毒的疫苗前，目前我們可以依靠的就是全面檢測？

何大一：檢測非常有幫助。我一直說，沒有全面檢測就是盲目操作，看不清其傳播的真實路徑就無法應(yīng)對疫情的蔓延。美國過去一段時間檢測能力嚴重不足，現(xiàn)在仍需大幅提升檢測能力。除了用聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）檢測方法來查找病毒，還需要新冠肺炎抗體的檢測技術(shù)來了解哪些人被感染、哪些人康復(fù)了。所有這些有助于更具體地分析梳理各國在疫情中的不同走勢。通過全面的檢測能力可以掌握疫情的全景從而制定策略、實施隔離和接觸者追蹤，這些都至關(guān)重要。

《財經(jīng)》：我們剛才談到不同的國家為延緩新冠病毒高峰到來，采用了不同的抗疫方法和策略，比如引發(fā)質(zhì)疑的英國“群體免疫法”與更普遍的“保持社交距離法”。你怎么評價不同國家不同的疫情防控策略？

何大一：我認為我們應(yīng)該采用所有的策略和方法，但是如果靠“群體免疫法”的策略，那就意味著在特定的人口中已有足夠多的人被感染。實際上我們要努力避免的正是出現(xiàn)大范圍的確診案例。如果在10個人中只有1個人有免疫力，而你是另外那些沒有免疫力的一員，你就不會受到保護;但當(dāng)10個人中9個人有免疫力，你就受到那9個人的保護。就是這個辦法的概率是約百分之六七十的人口會被感染，它意味著在接下來的一兩年內(nèi)，會有很多人染病、病例數(shù)量攀升，急診室告急、醫(yī)院的重癥監(jiān)護室告急，醫(yī)療資源不堪重負。哪怕人口中只有15%的住院比例、只用約5%的ICU病床需求，那也太多了。

所謂“群體免疫”，可以花20年的時間慢慢地、一點一點地發(fā)展群體免疫力，其余的人要么被感染，要么靠疫苗救治。但想要在一兩年內(nèi)培養(yǎng)出足夠的群體免疫力是不可能的。死亡率會居高不下。疫情如此急迫，不會給你那么長時間去培養(yǎng)群體免疫力。

但我認為我們對英國推出的這個策略可能有些誤解，也許他們是發(fā)出的信號，號召大家努力降低峰值或延緩峰值，以使更多人對這種疾病有免疫力。

《財經(jīng)》：無癥狀感染的比率在各國各不相同，有數(shù)據(jù)說，美國是25%，冰島是50%;同時;新冠肺炎的死亡率在不同國家也大相徑庭。既然各國面對的是同一病毒，病毒也沒有發(fā)生大的變異，為什么無癥狀感染的比率和新冠肺炎的死亡率差異如此之大？

何大一：非常好的問題。目前已經(jīng)有一些解釋，但還不夠全面。毫無疑問，在各國蔓延的基本上是同一種病毒，有很少的變異造成的差異，但不足以解釋新冠病毒任何性質(zhì)的變化。無癥狀感染的比率和新冠肺炎的死亡率，反映了每個國家如何應(yīng)對和管理疫情。

韓國的新冠肺炎的死亡率很低，因為韓國開展了大規(guī)模檢測，收集了許多無癥狀或者癥狀輕微的病例。很多檢測是在年輕人中間進行的，死亡率肯定要低。

再看意大利，他們的新冠病毒檢測主要是在醫(yī)院進行。檢測也主要集中針對那些疾病纏身的患者和重病患者。這樣意大利就有非常低的無癥狀感染的比率，非常高的新冠肺炎死亡率。

美國也是一樣。在紐約，如果有人出現(xiàn)咳嗽和發(fā)燒的癥狀，懷疑自己得了新冠肺炎，但卻不能去檢測;或者有人接觸了確診的新冠肺炎患者，懷疑自己也被感染了，沒有什么癥狀，但也不能去做檢測。這樣紐約的無癥狀感染的比率非常低。同樣，紐約傾向于對住院病人進行檢測。這樣的話，當(dāng)?shù)氐男鹿诜窝姿劳雎尸F(xiàn)在雖然不高，但會逐漸上升。所以，它不是對病毒本身的反映，而是對每個國家對檢測的態(tài)度和方法的反映。

《財經(jīng)》：這是唯一的解釋嗎？

何大一：它解釋了其中的一些因素，但是也有一些其他因素，我們至今還無法理解。

比如意大利和西班牙的新冠肺炎死亡率都非常高。是因為這兩個國家人的基因有我們不太了解的地方嗎？現(xiàn)在我們還不知道答案。這些都是科學(xué)家們會考慮的方面，是他們可能會去尋找的線索，或者已經(jīng)在尋找線索了。

因此，我們并未忽視這樣的事實，即可能存在一個重要的基因組成部分，它解釋了種群差異對生死幾率的影響。比如年齡段在20歲到40歲之間的人群中，為什么98%的人在此次疫情中不受影響，其余2%的人卻病得一塌糊涂？這里面可能有遺傳因素。你我都看過一些報道， 甚至非常年輕的人也有死于新冠肺炎的。但答案還沒有出現(xiàn)，估計在接下來的幾個月中，基因在疫情中起的作用會被重視，也許我們會找到答案。

《財經(jīng)》：中國武漢最初出現(xiàn)新冠肺炎疑似病例時，你就有所關(guān)注。現(xiàn)在疫情和對疫情的研究，與幾個月前相比，已經(jīng)不可同日而語，有哪些至關(guān)重要的問題現(xiàn)在還是不知道答案？

何大一：還有很多東西我們不知道。盡管自2003年非典疫情暴發(fā)以來，我們就已經(jīng)非常詳細地研究了冠狀病毒，但直到現(xiàn)在，冠狀病毒的許多基因我們還是沒能完全了解，這次疫情會讓這方面的工作得到加強。我們?nèi)匀徊恢罏槭裁丛谶@個冠狀病毒攻擊下，有些感染者沒什么事，有些人卻病得很嚴重？對肺部的損害有多少是由病毒導(dǎo)致的？有多少是由免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)導(dǎo)致的？這些都是非常關(guān)鍵的問題。

如果病毒具有破壞性，那么我們應(yīng)對病毒進行更猛烈的攻擊;如果是免疫系統(tǒng)的內(nèi)部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致了肺部長期的損傷，那可以采取不同應(yīng)對方法。我們需要理解這些基本的科學(xué)問題，才能制定出最好的對付新冠病毒的策略。