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    形體藝術(shù)治療對慢性精神分裂癥患者自尊及社會功能的改善作用探討

    2020-06-01 10:12:31李素君
    中國實用醫(yī)藥 2020年12期
    關(guān)鍵詞:慢性精神分裂癥自尊社會功能

    李素君

    【摘要】 目的 探討形體藝術(shù)治療對慢性精神分裂癥患者自尊及社會功能的改善作用。方法 60例慢性精神分裂癥患者, 按照治療方法不同分為對照組和干預(yù)組, 每組30例。對照組患者接受藥物+常規(guī)工娛療活動治療, 干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上增加形體藝術(shù)治療。比較兩組患者治療前后羅森伯格自尊量表(SES)、住院精神患者社會功能評定量表(SSPI)評分。結(jié)果 干預(yù)組患者治療前的SES、SSPI評分分別為(18.76±4.14)、(21.34±4.35)分, 治療后分別為(32.52±4.57)、(40.52±4.29)分;對照組患者治療前的SES、SSPI評分分別為(19.42±4.52)、(22.12±4.24)分, 治療后分別為(24.53±4.41)、(33.53±4.76)分。治療前, 兩組患者的SES、SSPI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的SES、SSPI評分均高于本組治療前, 且干預(yù)組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予慢性精神分裂癥患者形體藝術(shù)治療, 可以改善患者的自尊情況及社會功能。

    【關(guān)鍵詞】 慢性精神分裂癥;形體藝術(shù);自尊;社會功能

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.080

    慢性精神分裂癥患者主要表現(xiàn)為思維、意志、感知、情感行為障礙, 其注意力、抽象思維、信息整合、工作記憶等方面會出現(xiàn)認(rèn)知功能損害[1]。其病情反復(fù)發(fā)作, 除了頭暈、失眠等神經(jīng)征癥狀外, 還會否定自我價值, 自我接納感不佳, 進(jìn)而逐漸與人疏遠(yuǎn), 失去社會功能。臨床多使用藥物、常規(guī)工娛療活動治療精神分裂癥, 雖然能取得一定的效果, 但藥物的依賴性大, 患者需要長期服藥, 同時具有較多的不良反應(yīng), 患者一旦停藥, 病情會重新發(fā)作導(dǎo)致效果不佳。因此, 臨床需要在藥物治療的基礎(chǔ)上豐富患者的內(nèi)心世界、精神生活。形體藝術(shù)治療是藝術(shù)治療的一個分支, 又被稱為舞動治療, 其可以利用舞蹈、即興動作等方式對患者的身體、情感、認(rèn)知、人際等層面的障礙進(jìn)行治療, 有利于增強患者的個人意識, 改善心智, 促進(jìn)社會功能的恢復(fù)[2]。本次研究對本院60例慢性精神分裂癥患者給予分組治療, 對照組患者接受藥物+常規(guī)工娛療活動治療, 干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上增加形體藝術(shù)治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的治療效果優(yōu)于對照組, 具體分析如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 從2018年3月~2019年4月本院收治的慢性精神分裂癥患者中選取60例進(jìn)行本次研究(已取得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)), 告知患者治療方法, 按照治療方法不同將患者分為對照組和干預(yù)組, 每組30例。對照組中男13例, 女17例;年齡22~59歲, 平均年齡(32.14±8.96)歲;病程2~15年, 平均病程(8.43±2.25)年。干預(yù)組中男16例, 女14例;年齡21~58歲, 平均年齡(32.33±8.56)歲;病程2~16年, 平均病程(8.67±2.31)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合國際疾病分類(ICD)-11中慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);患者的年齡18~60歲;住院患者;患者及家屬均同意參與研究;患者的語言、溝通等能力正常, 可以表達(dá)自己的感受;患者的疾病處于穩(wěn)定期。排除標(biāo)準(zhǔn):交流、行動困難患者;有自殺、自殺、沖動殺人傾向或行為的患者;肢體殘疾患者;治療期間換藥患者;視覺、聽覺障礙患者;惡性腫瘤患者;哺乳期、妊娠期婦女。

    1. 3 治療方法 對照組患者接受藥物+常規(guī)工娛療活動治療:口服維持量利培酮片(全院統(tǒng)一批號)治療8周;每天進(jìn)行常規(guī)工娛療活動, 包括閱讀、廣播體操、室外散步、麻將等, 連續(xù)8周。干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上增加形體藝術(shù)治療, 治療8周, 具體方法如下。

    1. 3. 1 成立專門的形體藝術(shù)治療小組? ? 小組包括1名組長和數(shù)名小組成員, 小組的主要任務(wù)是治療前設(shè)計形體藝術(shù)治療方案、設(shè)想主題、彩排舞蹈、選擇音樂等。小組將30例干預(yù)組患者平均分成2組(每組15例)進(jìn)行形體藝術(shù)治療, 小組在治療前指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥, 向患者介紹形體藝術(shù)治療的重要性及預(yù)期效果, 讓患者衣著整齊、積極主動地參與活動。

    1. 3. 2 形體藝術(shù)治療的幾個階段 ①熱身。所有患者在治療師的指導(dǎo)下跟隨音樂節(jié)拍做搖擺、撫摸、拍打、伸展等肢體動作, 患者在此過程中可以互相交流, 活躍現(xiàn)場氣氛。②放松訓(xùn)練?;颊咴谥委煄煹闹笇?dǎo)下可進(jìn)行鍛煉, 主要包括深呼吸法(胸式呼吸、腹式呼吸)和冥想法(視覺冥想、聽覺冥想、觸覺冥想、綜合冥想), 讓患者的心念在放松訓(xùn)練時趨靜, 并調(diào)節(jié)呼吸。③治療師展示舞蹈。治療師向患者展示形體藝術(shù)治療的舞動動作, 由簡單、易學(xué)的動作開始講解, 再深入至較難的動作。④患者參與?;颊吒S治療師的動作進(jìn)行學(xué)習(xí), 逐漸學(xué)會完整的舞蹈, 并自發(fā)選擇搭檔進(jìn)行雙人或多人舞蹈訓(xùn)練, 在此過程中, 患者與患者、患者與治療師之間需要充分進(jìn)行語言、肢體交流, 拉近彼此之間的距離。⑤患者分享。治療師每次在形體藝術(shù)治療結(jié)束后, 給患者10 min分享自己的感受, 包括舞動的感受、交流的感受、舞動過程中遇到的困難等, 所有患者在分享中互相鼓勵、打氣。⑥總結(jié)。形體藝術(shù)治療8周后, 舞蹈治療師對本次治療的過程、收獲等進(jìn)行總結(jié), 以不評論、不批判為原則, 肯定其在舞動過程中所做的努力, 鼓勵其打開自我, 主動與他人分享自己的感受, 增強其自信心。

    1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后SES、SSPI評分。①兩組患者在治療前后使用SES[3]評價其自尊情況, 共10題, 答案均為“非常同意”、“同意”、“不同意”、“非常不同意”4項, 滿分為40分, 分?jǐn)?shù)越高表示患者自我價值和自我接納的總體感受越好。②兩組患者在治療前后使用SSPI[4]評價其社會功能, 該表包括日常生活能力、動性和交往情況、社會性活動技能3個方面, 共12題, 包括衣著狀況、外出活動、社會交往等內(nèi)容, 每題均為0~4分, 滿分48分, 患者的分?jǐn)?shù)越高表示其社會功能越好。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療前后SES評分比較 治療前, 兩組患者的SES評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的SES評分均高于本組治療前, 且干預(yù)組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者治療前后SSPI評分比較 治療前, 兩組患者的SSPI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的SSPI評分均高于本組治療前, 且干預(yù)組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    精神分裂癥患者大多性格孤僻、拘謹(jǐn)、疑慮多、無自信心, 在社交、行動能力上伴有障礙。臨床治療精神分裂癥多使用利培酮, 利培酮是一種強力的D2受體拮抗藥, 能有效改善患者的陽性癥狀。輔以常規(guī)的工娛療活動, 對患者的陰性癥狀、情感癥狀同樣能起到輔助治療作用。不過, 利培酮的不良反應(yīng)多, 可能引起患者運動功能抑制, 且患者對藥物的依賴性強, 但易致患者偏安靜, 無法發(fā)揮社交屬性, 導(dǎo)致社交功能不強。因此, 臨床必須采取更有效的干預(yù)措施促進(jìn)患者加強對自我的認(rèn)知, 改善其社會功能。在本次研究中, 干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上增加形體藝術(shù)治療, 結(jié)果顯示, 治療后, 干預(yù)組的SES、SSPI評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這與馮春霞等[5]的研究結(jié)果一致。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因在于:成立專門的形體藝術(shù)治療小組有利于后續(xù)治療的順利進(jìn)行, 這能讓患者在持續(xù)的形體藝術(shù)治療中保持良好的心態(tài), 繼續(xù)強化社交功能[6]??傊?形體藝術(shù)治療并非簡單的舞蹈治療, 其可以通過音樂、交流等途徑強化患者的內(nèi)心活動, 從而引發(fā)肢體的運動, 其可以讓患者了解自己、回歸身心靈整合, 對自我的價值認(rèn)知有新的理解, 加強自我接納感, 同時改善患者的社交功能, 使其逐漸回歸到正常的社會生活中。

    綜上所述, 給予慢性精神分裂癥患者形體藝術(shù)治療, 可以幫助患者改善自我價值、自我接納感, 改善自尊評分, 可以促進(jìn)其社會功能的恢復(fù), 值得臨床廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陸沈艷, 覃金榮, 韋盛中, 等. 自我管理技能訓(xùn)練聯(lián)合音樂療法對精神分裂癥患者自理能力和康復(fù)效果的影響. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2019, 26(9):205-207.

    [2] 劉燕. 舞動治療在精神康復(fù)團體臨床應(yīng)用中的思考. 中醫(yī)臨床研究, 2018, 10(33):26-29.

    [3] 韋嘉, 張進(jìn)輔, 毛秀珍. 修訂版羅森博格自尊量表在中學(xué)生群體中的試用(英文). 中國臨床心理學(xué)雜志, 2018, 26(4):629-637.

    [4] 楊寧波, 周福春, 王傳躍. 精神病超高危個體社會功能研究及評估進(jìn)展. 國際精神病學(xué)雜志, 2019, 46(1):1-3, 10.

    [5] 馮春霞, 徐建麗, 劉仁梅, 等. 舞動治療在長期住院慢性精神分裂癥患者中的臨床應(yīng)用效果. 護(hù)理實踐與研究, 2018, 15(20):154-156.

    [6] 張素娟, 馬文有, 劉海艷, 等. 舞蹈治療對殘留型精神分裂癥患者社會功能和生活質(zhì)量的影響. 中國健康心理學(xué)雜志, 2019, 27(7):1001-1004.

    [收稿日期:2020-02-12]

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