醫(yī)院預算管理工作中存在的常見問題及對策

王紅

摘要：在醫(yī)療體系深入改革的背景下，醫(yī)院預算管理獲得了理想的效果，這對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展起到了重要意義。本文就結(jié)合預算管理應用意義，對當前醫(yī)院預算管理中存在的問題深入分析，根據(jù)分析結(jié)果，提出處理對策。

關鍵詞：醫(yī)院;預算管理;常見問題;對策

在當前醫(yī)院運營管理過程中，做好預算管理工作是非常重要的。從目前情況來看，即便部分醫(yī)院已經(jīng)意識到預算管理對自身發(fā)展的意義，但是在實際過程中，依舊會面臨諸多問題，這些問題的出現(xiàn)，給醫(yī)院事業(yè)運營發(fā)展帶來直接影響?；诖耍t(yī)院應該加大預算管理力度，根據(jù)當前預算管理情況，做好預算編制工作，優(yōu)化預算管理方式，將預算管理工作執(zhí)行到位，對預算執(zhí)行過程進行監(jiān)督管理，及時找出相關問題并處理，在發(fā)揮預算管理價值的同時，提高預算管理水平，給醫(yī)院事業(yè)健康發(fā)展奠定良好基礎。

一、加強醫(yī)院預算管理的意義

在醫(yī)院運營發(fā)展過程中，加強預算管理，能夠引導醫(yī)院制定可行性的財務工作計劃，將有限資金合理應用，讓醫(yī)院朝著理想方向發(fā)展。隨著市場經(jīng)濟快速發(fā)展，加劇了市場競爭，通過加強預算管理，對醫(yī)院各項資金支出進行科學規(guī)劃，節(jié)約費用開支，給醫(yī)院持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。由此可見，通過加強預算管理，能夠有效增強醫(yī)院運營管理能力，讓醫(yī)院可以朝著理想方向前行。

二、醫(yī)院預算管理工作中存在的常見問題

（一）預算編制問題

通過調(diào)查得知，我國大部分醫(yī)院在進行預算編制過程中，依然采取增量或者減量方式，也就是根據(jù)醫(yī)院上半年度運營狀況，通過增加或者刪減預算數(shù)據(jù)實現(xiàn)下半年預算方案編制，這種方式雖然操作比較便利，但是缺少對醫(yī)院年度發(fā)展的思考，預算編制過于隨意，在收支預算編制過程中，缺少定量標準，不能真實展現(xiàn)出醫(yī)院運營狀況。在預算編制方式選擇中，如果方式缺少合理性，或者醫(yī)院存在大量病患就醫(yī)的狀況，藥品價格將會隨之改變，使得預算管理缺少彈性，不能給職工考核提供參考，導致醫(yī)院預算比較松弛。

（二）預算考核問題

在預算管理中，包含的主要內(nèi)容有兩點，一個是預算編制，另一個是預算執(zhí)行。當前，大部分醫(yī)院在開展預算管理工作時，把工作重心放在預算編制上，普遍認為完成預算編制就等同于預算執(zhí)行，這種思想是錯誤的。部分醫(yī)院在開展預算管理工作中，主要安排財務部門負責，其他部門無需參與，導致預算管理目標設定缺少全面性，無法給預算管理工作更好落實提供支持，導致預算管理效果不盡人意。預算考核作為實施預算管理的核心要素，而我國部分醫(yī)院在考核指標設定中，比較關注財務指標，對非財務指標重視力度不高，并且考核目標設定過于隨意，預算職責和目標沒有細化，預算管理方式單一，不能發(fā)揮預算管理應有價值，使得預算管理水平偏低。

（三）管理體系問題

醫(yī)院內(nèi)部資金通常產(chǎn)生于各個經(jīng)營活動，因為醫(yī)院內(nèi)部財務數(shù)據(jù)數(shù)量龐大，管理人員在開展工作時，缺少對醫(yī)院經(jīng)營狀況了解，導致預算管理不能有效落實，缺少完善的管理體系，無法保證財務信息的真實性和精準性。此外，部分醫(yī)院在構(gòu)建預算管理體系過程中，過于注重理論因素，忽略實踐分析，導致預算管理執(zhí)行效力低下，影響醫(yī)院其他活動順利開展。此外，醫(yī)院財務數(shù)據(jù)量較大，在經(jīng)營管理過程中，財務人員要面臨數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計等工作，由于財務分工不明確，不但會影響財務數(shù)據(jù)的真實性，也無法保證財務統(tǒng)計質(zhì)量，不能給醫(yī)院決策制定提供數(shù)據(jù)參考。

三、醫(yī)院預算管理工作中常見問題的處理對策

（一）合理編制預算方案

醫(yī)院在開展預算編制工作時，財務部門需要發(fā)揮領頭作用，通過開展內(nèi)部會議，及時和其他部門交流，讓各個部門都能意識到預算管理對醫(yī)院運營發(fā)展起到的意義，明確預算管理是醫(yī)院穩(wěn)定運營的有效機制。在預算編制過程中，各個部門應結(jié)合實際情況進行資金需求統(tǒng)一思考，以嚴謹負責的態(tài)度進行預算編制，在預算編制過程中，應該將資金應用途徑進行標記，將資金申請報告交由財務部門審核。在預算編制中，要求預算編制和醫(yī)院實際運營狀況相結(jié)合，認真記錄每一筆資金收支，保證審核的完整性和嚴謹性。預算編制不可偏離醫(yī)院實際，只有這樣，才能有效提升醫(yī)院預算編制水平，獲取理想預算編制效果，給醫(yī)院預算管理工作順利開展提供支持。在預算編制過程中，醫(yī)院應舍棄傳統(tǒng)預算編制方案，把零基預算、滾動預算方式應用其中，讓預算編制方案更加合理，提升預算彈性，引導預算管理工作順利開展。

（二）加強預算執(zhí)行考核

在完成預算編制工作以后，應根據(jù)預算管理方案，將其落實到位，加強預算執(zhí)行管理，促進預算管理效率和水平提高。在預算管理過程中，需要根據(jù)預算執(zhí)行狀況進行考核，在完成預算編制工作以后，把預算目標分配到醫(yī)院各個科室中，給各個科室設定預算目標提供條件，明確預算管理范疇。在預算執(zhí)行管理過程中，應對各個部門預算執(zhí)行情況進行考核，并把預算考核結(jié)果反饋到領導層級，便于領導人員及時了解各個部門預算管理情況，找出預算偏差，并提出改進建議。如果為個人因素而引發(fā)預算管理問題，需要找出相應負責人，并予以一定處罰。通過這種方式，能夠規(guī)范人員工作行為，端正相關人員工作態(tài)度，減少不必要問題出現(xiàn)，防止讓醫(yī)院遭受更大損失。并且，結(jié)合預算考核結(jié)果，完善考核機制，對當月可以完成預算管理目標的科室，提供適當獎勵，對于存在超支現(xiàn)象的科室，應該結(jié)合實際情況予以相應處罰。通過這種方式，有效調(diào)動醫(yī)院所有職工工作積極性，提高預算執(zhí)行效力，發(fā)揮預算應有價值。

（三）完善預算管理體系

在醫(yī)院運營管理過程中，涉及的管理內(nèi)容比較多，要想讓預算管理工作順利落到實處，醫(yī)院應結(jié)合預算管理要求，制定可行性預算管理對策，給后續(xù)管理工作有序進行提供指導，提升預算管理水平。在具體工作中，相關人員需要根據(jù)國家要求，設計預算管理流程，做好預算改進工作，讓預算管理更加規(guī)范和專業(yè)。為了獲取理想預算管理效果，需要在醫(yī)院內(nèi)部成立預算管理部門，明確預算管理工作職責，由專業(yè)部門負責預算編制、預算考核等活動，將預算管理工作執(zhí)行到實處，發(fā)揮應有價值。此外，醫(yī)院在開展預算管理工作時，需要結(jié)合上級部門下發(fā)的預算管理要求，編制預算管理報告，對預算執(zhí)行情況深入分析，給醫(yī)院今后發(fā)展提供數(shù)據(jù)參考。各個部門應該根據(jù)年度、季度評估預算執(zhí)行效率高的科室及個人，提供適當?shù)莫剟钫?，調(diào)動醫(yī)院職工工作積極性，真正實現(xiàn)績效考核的公正性和公平性。醫(yī)院在年末需要把實際數(shù)額和預算指標對比分析，把激勵和年度目標考核有效融合，引導醫(yī)院預算管理目標快速實現(xiàn)，給醫(yī)院更好發(fā)展奠定良好基礎。

四、結(jié)束語

總而言之，要想提升預算管理水平，發(fā)揮預算管理應有價值。在開展預算管理工作過程中，要求各個科室和人員都能認識到預算管理的必要性，并結(jié)合實際情況，做好預算編制工作，采取合理的預算編制方式，保證預算方案的合理性。與此同時，醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)療體系改革背景，對現(xiàn)有管理體系進行創(chuàng)新，由預算管理部門負責預算執(zhí)行管理等工作，加強預算執(zhí)行考核，將預算管理工作實施到位，提升預算管理水平，促進預算管理目標快速完成，給醫(yī)院長效發(fā)展保駕護航。

參考文獻：

[1]衛(wèi)林娟.醫(yī)院財務成本管理優(yōu)化路徑研究[J].納稅，2019，13 （33）：79+81.

[2]李奧婕.全面預算管理在醫(yī)院財務管理中的應用分析[J].科技經(jīng)濟導刊，2019，27 （33）：225.

[3]李曉燕.全面預算管理對降低醫(yī)院財務風險的作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19 （93）：283.

[4]黃蠲，蘇新.公立醫(yī)院全面預算管理實踐難點分析[J].中國管理信息化，2019，22 （22）：6-7.