慢性腎衰竭尿毒癥患者予以不同透析方式的效果觀察

作者簡介：魏然，男，（1987.1-），主治醫(yī)師。

【摘要】目的：探究慢性腎衰竭尿毒癥患者予以不同透析方式的臨床效果。方法：選取我院治療的慢性腎衰竭尿毒癥患者62例，其中31例接受常規(guī)血液透析，為對照組；另外31例患者接受高通量血液透析，為觀察組，比較兩組的臨床療效和不良反應發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床療效（93.55%）高于對照組（70.97%），其不良反應發(fā)生率（19.35%）則小于對照組（48.39%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：高通量血液透析能夠提高慢性腎衰竭尿毒癥患者的臨床療效，減少不良反應，在臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭尿毒癥；常規(guī)血液透析；高通量血液透析；不良反應

【中圖分類號】 R248.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-184-02

前言

慢性腎衰竭是由于各種因素對于腎實質(zhì)造成損害，導致腎臟功能障礙的一種疾病，而尿毒癥是指慢性腎衰的終末期，其不僅表現(xiàn)為腎功能不全，還會累及機體其他系統(tǒng)，導致水電解質(zhì)失衡、酸堿代謝紊亂等癥狀，對患者的生命健康具有嚴重的不利影響[1]。血液透析是慢性腎衰竭的治療方法之一，其通過透析儀清除機體的代謝廢物，以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，其雖然效果顯著，但不良反應較多，不利于改善其預后[2]。為了提高慢性腎衰竭尿毒癥的透析效果，本實驗以我院收治的62例慢性腎衰竭尿毒癥患者為研究對象，觀察不同透析方式的治療效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年6月～2018年10月期間腎內(nèi)科接收的慢性腎衰竭尿毒癥患者中，隨機選取62例，平均分為對照組和觀察組。經(jīng)臨床檢查，患者均符合《腎臟病學》中有關(guān)慢性腎衰竭尿毒癥的診斷標準[3]。對照組男19例，女12例；年齡為42～69歲，平均年齡為（57.83±6.42）歲。觀察組男18例，女13例；年齡為44～70歲，平均年齡為（58.11±6.28）歲?；颊呔阎橥猓覂山M患者的基本資料數(shù)據(jù)上差異具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)血壓透析，采用710200T透析機（德國貝朗公司生產(chǎn)，透析器型號：費森尤斯HF80S聚砜膜），超濾系數(shù)為5.5ml/（h·mmHg）。觀察組患者給予高通量血液透析，采用710200T透析機（德國貝朗公司生產(chǎn)，透析器型號：費森尤斯FX60聚砜膜），超濾系數(shù)為5.5ml/（h·mmHg）。兩組患者的透析時間均為240min/次，頻率為3次/周，透析血流量為260ml/min。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的臨床療效和不良反應發(fā)生情況的有關(guān)數(shù)據(jù)，并對其加以對比分析。

臨床療效判定標準：①顯效：腎功能指標改善60%以上，臨床癥狀基本緩解；②有效：腎功能指標改善30%至60%，臨床癥狀有所緩解；③無效：腎功能指標改善30%以下或病情加劇[4]?？傆行?（①+②）/31×100%

1.4 統(tǒng)計學處理

將統(tǒng)計出的62例慢性腎衰竭尿毒癥患者數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件進行分析，臨床療效和不良反應發(fā)生率以n（%）表述，用x2檢驗。P<0.05象征差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效

觀察組臨床治療的總有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況

對照組有15例發(fā)生不良反應，其中皮膚瘙癢7例，肌肉痙攣5例，低血壓2例，高血壓1例，總發(fā)生率為48.39%；觀察組有6例患者發(fā)生不良反應，其中皮膚瘙癢2例，肌肉痙攣3例，低血壓1例，總發(fā)生率為19.35%，組間具有顯著性差異（x2=4.608，P=0.031<0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭主要是由于腎盂腎炎、腎小球腎炎等腎臟疾病對腎臟功能造成漸進性不可逆性減退甚至腎功能喪失的一系列癥狀，其發(fā)展至終末期即為尿毒癥；患者通常表現(xiàn)為代謝紊亂、酸堿平衡失調(diào)、代謝物質(zhì)潴留等癥狀，對患者的機體健康具有嚴重的影響[5]。臨床上，可以采用血液透析的方式代替腎功能，清除體內(nèi)代謝廢物，以保證其酸堿平衡。常規(guī)血液透析雖然能夠清除一些小分子毒素，但對于中大分子毒素清除效果較差，易形成毒素潴留，影響其治療效果；高通量血液透析是一種新型的透析方式，其半透膜超濾系數(shù)較大，能夠濾過一些中大分子毒素，且具有良好的生物相容性，在臨床上值得進一步實踐。

在本研究中，對觀察組31例慢性腎衰竭尿毒癥患者實施高通量血液透析進行治療，其不僅能夠像常規(guī)血液透析一樣清除小分子毒素，還能夠清除一些中大分子毒素，避免毒素潴留，減少其不良反應的發(fā)生；另一方面，高通量血液透析具有良好的生物相容性，能夠在一定程度上抑制毒性物質(zhì)的生成，進而全面提高其治療效果。因此，研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組臨床有效率較高，其不良反應發(fā)生率較低，組間有明顯差異（P<0.05），說明高通量血液透析應用于慢性腎衰竭尿毒癥患者中效果良好，且安全性較高。

綜上所述，采用高通量血液透析治療慢性腎衰竭尿毒癥患者能夠有效改善病情發(fā)展，提高臨床效果及治療的安全性，在臨床上具有很大的推廣和應用價值。

參考文獻

[1] 任志龍，張璐，劉杰，等.高通量血液透析對慢性腎衰竭尿毒癥患者肺總量、免疫球蛋白水平及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（1）：8-11.

[2] 陳玉瓊，王娟，方華，等.高通量血液透析與常規(guī)血液透析對慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的療效比較[J].疑難病雜志，2015，14（9）：932-935.

[3] 許琴，趙燁，徐煜，et al.血液透析、腹膜透析2種透析方式對慢性腎衰竭尿毒癥患者微炎癥狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（2）：155-156.

[4] 聶麗敏，劉娜，許靜，等.高通量血液透析對慢性腎衰竭尿毒癥患者TLC及免疫球蛋白水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（31）：6141-6143.

[5] 單劍萍，季剛.不同血液凈化方式對慢性腎功能衰竭尿毒癥患者血管活性物質(zhì)的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29（5）：481-483.