高強度超聲聚焦治療胎盤植入效果分析

段利俠

【摘要】目的：探討高強度超聲聚焦治療胎盤植入效果分析。方法：選擇2017年5月-2019年5月我院收治的胎盤植入患者46例，隨機分為對照組和觀察組各23例，對照組接受常規(guī)清宮治療，觀察組接受高強度超聲聚焦治療，比較兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)和治療后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、住院時間和月經(jīng)恢復(fù)時間均低于對照組患者（P<0.05），觀察組患者的治療后發(fā)熱、宮腔感染、宮腔殘留和白細(xì)胞升高發(fā)生率低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：高強度超聲聚焦治療胎盤植入能夠有效減少患者的術(shù)中和術(shù)后出血量，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)，減少住院時間和月經(jīng)恢復(fù)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，達(dá)到良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】高強度超聲聚焦治療;胎盤植入;圍術(shù)期;并發(fā)癥

胎盤植入是妊娠期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能會導(dǎo)致產(chǎn)后大出血、凝血功能障礙、產(chǎn)褥期感染等，重者會導(dǎo)致子宮切除甚至是危及生命[1]。高強度超聲聚焦治療能夠通過準(zhǔn)確的超聲定位，對靶區(qū)組織進(jìn)行高強度超聲波滅殺，不會對患者產(chǎn)生治療創(chuàng)傷，具有較高的安全性[2]。因此，本研究以胎盤植入患者作為研究對象，探討高強度超聲聚焦治療胎盤植入效果分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年5月-2019年5月我院收治的胎盤植入患者46例，隨機分為對照組和觀察組各23例。對照組年齡24-38歲，平均年齡28.37±1.61歲，其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。觀察組年齡22-39歲，平均年齡27.89±1.85歲，其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組患者的基礎(chǔ)臨床資料比較結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本項研究已獲得院倫理委員會審批許可，所有患者均簽署知情同意書自愿參與。

1.2 方法

對照組：接受米非司酮（國藥準(zhǔn)字H10950003，華潤紫竹藥業(yè)有限公司）治療，25mg/次，2次/d，持續(xù)服用3天。

觀察組：接受高強度超聲聚焦（FEP--BY02，國械注準(zhǔn)20153230355，北京源德生物醫(yī)學(xué)工程有限公司）治療，患者采用平臥位，保持膀胱充盈，經(jīng)超聲組織探查子宮和胎盤情況，設(shè)置治療頻率為1.2MHz、功率為300W、發(fā)射時間為0.01-0.50s、間隔時間為0.01s，對胎盤植入組織范圍進(jìn)行治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)比較。觀察記錄兩組患者的數(shù)術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、手術(shù)時間、住院時間和月經(jīng)恢復(fù)時間情況后進(jìn)行比較[4]。

（2）兩組患者治療后的并發(fā)癥比較。觀察記錄兩組患者在治療后出現(xiàn)的發(fā)熱、宮腔感染、宮腔殘留和白細(xì)胞升高情況后進(jìn)行比較[5]。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)比較

觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、住院時間和月經(jīng)恢復(fù)時間均低于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的治療后發(fā)熱、宮腔感染、宮腔殘留和白細(xì)胞升高發(fā)生率低于對照組患者（P<0.05），見表2。

3討論

對于胎盤植入患者的治療方式，需要根據(jù)患者的病癥情況和對子宮保留的需求情況進(jìn)行選擇，普遍以保守治療為主。藥物治療是保守治療中較為廣泛采用的治療方式，但藥物治療的治療時間較長，患者自身的體質(zhì)情況、對藥物的吸收和反應(yīng)情況對治療效果有著較大的影響，有可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生全身副反應(yīng)情況[6]。在本研究中，觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、住院時間和月經(jīng)恢復(fù)時間均低于對照組患者（P<0.05），觀察組患者的治療后發(fā)熱、宮腔感染、宮腔殘留和白細(xì)胞升高發(fā)生率低于對照組患者（P<0.05），說明高強度超聲聚焦治療能夠有效減少胎盤植入患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、住院時間、月經(jīng)恢復(fù)時間和并發(fā)癥發(fā)生率。高強度超聲聚焦治療目前在臨床治療中以治療腫瘤較為多見，能夠通過超聲波的準(zhǔn)確定位和組織穿透性、聚焦性的優(yōu)勢，針對靶區(qū)的腫瘤組織進(jìn)行破壞，對靶區(qū)周圍組織的影響較小。具有很高的安全性和治療效率，患者不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不適感，治療后的恢復(fù)也較快。在對胎盤植入患者的治療中，高強度超聲聚焦治療能夠使胎盤組織細(xì)胞蛋白熱固化，產(chǎn)生組織變形或壞死，促進(jìn)胎盤組織的完整排出。所以觀察組經(jīng)由高強度超聲聚焦治療后，通過清宮術(shù)治療能夠?qū)颊咴斐筛〉慕M織創(chuàng)傷，有效減少術(shù)中和術(shù)后的出血量，有助于患者術(shù)后的身體恢復(fù)，減少住院時間和月經(jīng)恢復(fù)時間，也能減少患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥風(fēng)險。通過對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況的觀察比較，對照組患者發(fā)生發(fā)熱2例、宮腔感染1例、宮腔殘留1例、白細(xì)胞升高2例，無法達(dá)到理想的治療小姑，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)與生命健康安全。觀察組患者僅有1例發(fā)生高熱現(xiàn)象，說明高強度超聲聚焦治療在對胎盤植入患者的治療中，能夠達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，高強度超聲聚焦治療胎盤植入能夠有效減少患者的術(shù)中和術(shù)后出血量，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)，減少住院時間和月經(jīng)恢復(fù)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，達(dá)到良好的治療效果。

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