護(hù)理干預(yù)在老年新冠肺炎患者中的價值和對肺功能的影響評價

王晶

摘要目的：探究護(hù)理干預(yù)在老年新冠肺炎患者中的價值和對肺功能的影響。方法：選擇在本院進(jìn)行治療的老年新冠肺炎患者，人數(shù)為100例，按照入院順序分組原則，各組50例，其中50例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)（觀察組）、另一組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)（對照組），將各組指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組老年新冠肺炎患者治療后肺功能指標(biāo)與對照組相比存在差異，（P<0.05）。觀察組老年新冠肺炎患者護(hù)理后心理狀態(tài)評分均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在老年新冠肺炎患者中具有較高應(yīng)用價值，能夠顯著改善患者肺功能指標(biāo)，值得研究和推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);老年新冠肺炎;肺功能

新冠肺炎于2019年12月發(fā)生在中國武漢的不明病因病毒性肺炎被發(fā)現(xiàn)，該疾病主要以乏力、干咳、呼吸困難、發(fā)熱等作為臨床表現(xiàn)，同時伴有一系列上呼吸道癥狀，比如鼻塞和流涕等[1]。新冠肺炎主要是通過接觸傳播以及呼吸道飛沫傳播，消化道和氣溶膠等傳播途徑尚未明確。該疾病能夠發(fā)生在各個年齡段中，其中伴有基礎(chǔ)性疾病和老年人在感染后病情較重，嬰幼兒和兒童均可發(fā)病[2]。本次研究通過對護(hù)理干預(yù)在老年新冠肺炎患者中的價值和對肺功能的影響進(jìn)行分析，并探討效果，具體見下文。

1.資料/方法

1.1基線資料

選取收取時間段在2019年12月至2020年3月在本院進(jìn)行治療的老年新冠肺炎患者，100例患者中，50例為觀察組、50例為對照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案，疑似病例需具備以下病原學(xué)證據(jù)之一即可確診，①血液標(biāo)本或呼吸道標(biāo)本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸呈陽性;②血液標(biāo)本或呼吸道標(biāo)本病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源?；颊吆图覍倬炇鹬橥鈺?jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾病;中途退出研究。

觀察組年齡60歲-72歲之間，平均66.03±1.12歲，其中男25例、女25例。

對照組年齡61歲-72歲之間，平均66.78±1.98歲，其中男24例、女26例。

兩組年齡、性別等方面比較，P>0.05，即差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組方法

實施常規(guī)干預(yù)，主要以照料患者日常生活為主，并加強環(huán)境干預(yù)，提高患者舒適度。

觀察組方法

實施護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：由于新冠肺炎具有較強傳染性，且病毒傳播迅速、尚無特異性治療方案，嚴(yán)重威脅人們健康。故此，患者易出現(xiàn)不同程度的恐懼和焦慮狀態(tài)，進(jìn)而引起一系列心理障礙，比如抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、急性應(yīng)激障礙等。而隔離治療易導(dǎo)致患者產(chǎn)生孤獨、恐懼和自責(zé)心理。在疫情防控的特殊時期，應(yīng)將心理健康干預(yù)納入疫情防控整體部署中，并根據(jù)每位患者不同心理特點進(jìn)行疏導(dǎo)，給予患者充分的尊重，使其負(fù)面情緒得到緩解，樹立戰(zhàn)役的自信。②嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：根據(jù)我國衛(wèi)生健康委員會2020制定的文件中，其明確指出將新冠肺炎納入乙類傳染病，并積極采取預(yù)防和控制措施。新冠肺炎的致病傳播能力與SARS相比明顯較強，屬于中高度傳染性的傳播疾病，而早期將傳播途徑切斷，并采取有效的防控措施，能夠遏制新冠肺病毒的蔓延[3]。故此，患者一經(jīng)確診后，應(yīng)將其放置在單人負(fù)壓病房內(nèi)，并由專人進(jìn)行看管，同時對潛在污染對象進(jìn)行消毒，比如空氣、手、醫(yī)療器械、物體表面等，每日消毒2次。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，應(yīng)做好防護(hù)措施，并遵守各項規(guī)章制度，在避免職業(yè)暴露的同時避免傳染。③早期康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員需帶領(lǐng)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者集中進(jìn)行八段錦練習(xí)，每日2次、每次半小時。

1.3觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)比較，包含：肺功能指標(biāo)、心理狀態(tài)評分。

心理狀態(tài)評分：采用焦慮和抑郁自評量表進(jìn)行判定患者心理狀態(tài)，量表共包含14個項目，每個量表中含有7個項目。量表判定評分：若得分在7分以內(nèi)，表示情緒正常、若得分在7分-17分之間，則表示可能有焦慮和抑郁癥、若得分在17分-24分之間，則表示肯定有焦慮癥或抑郁癥，若得分大于24分，則表示患者存在十分嚴(yán)重的焦慮癥和抑郁癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示 ， 采用t檢驗 ;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1對比2組肺功能指標(biāo)

觀察組老年新冠肺炎患者治療后肺功能指標(biāo)與對照組相比存在差異，（P<0.05）。見表1：

2.2分析心理狀態(tài)評分

觀察組老年新冠肺炎患者護(hù)理后心理狀態(tài)評分均低于對照組，P<0.05。如表2：

3. 討論

新冠肺炎是我國今年在全球均暴發(fā)的一種疾病，該疾病具有傳染性，主要通過唾液和接觸傳播，在臨床具有極高死亡率，且目前尚無明顯治療方案[4]。而由于老年人機體抵抗力較差、且基礎(chǔ)性疾病較多，進(jìn)而導(dǎo)致老年新冠肺炎發(fā)生人數(shù)不斷增加，若護(hù)理不當(dāng)，嚴(yán)重威脅患者生命安全，同時影響其心理健康。在本次研究中，通過給予患者心理干預(yù)，能夠緩解其對于疾病和陌生環(huán)境的恐懼和焦慮心理，同時能夠使患者以樂觀心態(tài)面對疾病，樹立康復(fù)自信;在護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，能夠有效避免醫(yī)護(hù)人員感染，能夠保障醫(yī)護(hù)人員的健康;最后通過早期康復(fù)訓(xùn)練，以練習(xí)八段錦為主，能夠促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù)，同時能夠使其呼吸肌肌力得到改善，促進(jìn)肺擴張[5]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在老年新冠肺炎患者中具有較高應(yīng)用價值，能夠顯著改善患者肺功能指標(biāo)，值得進(jìn)一步推廣與探究。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]陳妙芳，陳曉慶，黃捷暉.縮唇腹式呼吸輔以阻力呼吸訓(xùn)練器對COPD穩(wěn)定期老年病人肺功能和生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2019，33（20）：3509-3512.

[2]王根保，吳論，彭學(xué)強， 等.術(shù)前物理治療和宣教對肺功能不全老年患者上腹部手術(shù)后譫妄發(fā)生的預(yù)防價值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（16）：2783-2786.

[3]李冉，王剛，趙圣寶， 等.山東省首例新冠肺炎患者救治成功護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（4）：1-3.

[4]昌敬惠，袁愈新，王冬.新型冠狀病毒肺炎疫情下大學(xué)生心理健康狀況及影響因素分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，40（2）：171-176.

[5]王朝昕，石建偉，徐剛， 等.我國公共衛(wèi)生卓越人才培養(yǎng)的"痛點"思考與展望[J].中國科學(xué)院院刊，2020，35（3）：297-305.