• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    12周慣性啞鈴練習(xí)對(duì)輕度認(rèn)知損害老年人的干預(yù)效果

    2020-05-21 03:32:35呂嬌嬌黃靈燕劉宇
    關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)干預(yù)認(rèn)知功能睡眠質(zhì)量

    呂嬌嬌 黃靈燕 劉宇

    摘 要: 目的 觀察12周慣性啞鈴練習(xí)對(duì)輕度認(rèn)知損害(MCI)老年人認(rèn)知功能、身體活動(dòng)能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響,并探討認(rèn)知改善與其他功能改變之間的關(guān)系。方法 將45名MCI老年人隨機(jī)分為干預(yù)組(n=22)和對(duì)照組(n=23)。干預(yù)組受試者進(jìn)行慣性啞鈴練習(xí)(3次/周,60 min/次,持續(xù)12周),對(duì)照組不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。結(jié)果 12周后,干預(yù)組受試者阿爾茨海默病評(píng)定量表-認(rèn)知部分(ADAS-Cog)總分/指令得分、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)評(píng)分、起立行走計(jì)時(shí)(TUG)和SF-36健康調(diào)查問(wèn)卷(SF?36)心理總得分均顯著改善(均P<0.05)。與對(duì)照組相比,干預(yù)組受試者ADAS-Cog總分/單詞回憶得分/注意力得分、簡(jiǎn)明精神量表(MMSE)評(píng)分、TUG和匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)的改善程度均具有顯著差異(P<0.05或P=0.05)。偏相關(guān)分析結(jié)果顯示,SF-36心理總得分改變(r=-0.712)、PSQI改變(r=-0.380)與認(rèn)知改善程度均呈顯著負(fù)相關(guān)。結(jié)論 12周慣性啞鈴練習(xí)可顯著提高M(jìn)CI老年人的認(rèn)知功能,并對(duì)其移動(dòng)能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量具有積極影響,且心理和睡眠改變程度可能影響認(rèn)知功能的改善效果。

    關(guān)鍵詞: 運(yùn)動(dòng)干預(yù); 認(rèn)知功能; 身體活動(dòng)能力; 生活質(zhì)量; 睡眠質(zhì)量; 輕度認(rèn)知損害; 老年人

    中圖分類號(hào): G804?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼: A?? 文章編號(hào): 1000-5498(2020)05-0063-07

    隨著全球老齡化程度的加劇,癡呆等慢性非傳染性疾病的患病人數(shù)逐年增加。2010年全球癡呆患者總數(shù)達(dá)3 560萬(wàn),預(yù)計(jì)2050年可達(dá)1.15億,其中阿爾茨海默?。ˋlzheimers disease,AD)為最常見(jiàn)的癡呆類型[1]。如果能使其延遲發(fā)病1年,AD患者可在世界范圍內(nèi)減少920萬(wàn)人[2]。對(duì)癡呆的早期診斷與預(yù)防是阻止疾病發(fā)生的有效策略,而識(shí)別具有癡呆風(fēng)險(xiǎn)的人群并尋求有效干預(yù)手段尤其重要。輕度認(rèn)知損害(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和癡呆之間的一種極不穩(wěn)定的過(guò)渡狀態(tài)[3]。作為癡呆發(fā)病的前兆,MCI患者有較高的癡呆患病風(fēng)險(xiǎn),其癡呆年發(fā)病率是健康老年人的5~15倍[4]。臨床研究[5-6]發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)MCI或癡呆老年人的認(rèn)知功能有積極影響,但運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果并不一致。系統(tǒng)性綜述[7]指出,認(rèn)知參與度高的復(fù)雜性運(yùn)動(dòng)或可更大限度地改善老年人的認(rèn)知功能。

    慣性啞鈴是一種多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)器械,由上肢轉(zhuǎn)動(dòng)啞鈴產(chǎn)生的慣性力帶動(dòng)全身周期性搖擺[8],可根據(jù)不同轉(zhuǎn)動(dòng)方向和轉(zhuǎn)動(dòng)姿勢(shì)增加對(duì)練習(xí)者的認(rèn)知刺激,并通過(guò)改變轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)間和動(dòng)作方式增加運(yùn)動(dòng)的難度和復(fù)雜性,可能具有改善認(rèn)知功能的潛在作用??尚行匝芯縖9]證明,慣性啞鈴練習(xí)是一種適合中老年人的新型運(yùn)動(dòng)方式,對(duì)移動(dòng)能力、平衡能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量等健康指標(biāo)(與老年人的認(rèn)知表現(xiàn)和大腦健康有關(guān))具有積極影響,但對(duì)MCI老年人的健康指標(biāo)影響不明確。因此,筆者通過(guò)觀察12周慣性啞鈴練習(xí)對(duì)MCI老年人認(rèn)知功能、身體活動(dòng)能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量等的影響,探討認(rèn)知改善與其他功能改變的關(guān)系。

    1 研究對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取遺忘型MCI(aMCI)老年人為受試者,參照Petersen等[4]提出的aMCI診斷標(biāo)準(zhǔn)并由臨床醫(yī)生診斷確定。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥65歲,無(wú)器質(zhì)性疾病,身體基本健康;②具有一定認(rèn)知功能障礙,但未達(dá)到癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)評(píng)分<26,簡(jiǎn)明精神量表(MMSE)評(píng)分>24];③存在記憶力降低主訴,但其他認(rèn)知功能表現(xiàn)正常;④日常生活能力正常;⑤無(wú)規(guī)律性運(yùn)動(dòng)鍛煉,在運(yùn)動(dòng)監(jiān)控狀態(tài)下可完成一定程度的體育活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重心腦血管疾病;②過(guò)去6個(gè)月有上肢損傷史,嚴(yán)重肌病或骨質(zhì)疏松,腰椎功能障礙、損傷或其他不宜久站的疾病;③有嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病或其他神經(jīng)退行性疾病;④存在肝腎功能障礙、藥物/酒精濫用和感染等影響認(rèn)知功能的因素。試驗(yàn)開(kāi)始前,受試者均被告知研究目的和內(nèi)容,并簽署知情同意書(shū)。

    1.2 試驗(yàn)設(shè)計(jì)與干預(yù)措施

    于2014年5—9月進(jìn)行為期12周的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),經(jīng)歷了受試者招募、隨機(jī)分配、基線值(baseline)測(cè)試、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、干預(yù)后指標(biāo)測(cè)試和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等過(guò)程。受試者被隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。研究的樣本量由主要結(jié)局指標(biāo)阿爾茨海默病評(píng)定量表-認(rèn)知部分(ADAS?Cog)總分決定。參考文獻(xiàn)[10]的方法,按運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)ADAS?Cog總分改善的效應(yīng)值達(dá)0.40、雙側(cè)顯著性檢驗(yàn)(α=0.05)強(qiáng)度達(dá)80%進(jìn)行估算,需要40名受試者參與本試驗(yàn)??紤]到10%的流失率,所需總樣本量至少應(yīng)為44名受試者(每組22人)。

    1.2.1 干預(yù)組

    在運(yùn)動(dòng)監(jiān)控狀態(tài)下,干預(yù)組實(shí)施12周慣性啞鈴(兩側(cè)設(shè)有離心擺球,大小和質(zhì)量均統(tǒng)一)運(yùn)動(dòng)健身方案(3次/周,60 min/次),包括3個(gè)運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)(水平面、矢狀面、額狀面)、3種轉(zhuǎn)動(dòng)方式(雙手、左手和右手轉(zhuǎn)動(dòng))和2種轉(zhuǎn)動(dòng)方向(順時(shí)針和逆時(shí)針),共18種練習(xí)動(dòng)作,每次訓(xùn)練選取其中6種,如圖1所示。當(dāng)受試者熟練掌握動(dòng)作或適應(yīng)當(dāng)前運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí),增加單次轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)間或新動(dòng)作以增加運(yùn)動(dòng)難度。每次訓(xùn)練包括熱身(約5 min)、啞鈴鍛煉(約50 min)和放松(約5 min)。熱身后,在教練員指導(dǎo)下進(jìn)行每組6個(gè)動(dòng)作的慣性啞鈴練習(xí),每組訓(xùn)練9~12 min后進(jìn)行約1 min的放松練習(xí),共4~5組。訓(xùn)練后進(jìn)行約5 min的拉伸放松活動(dòng)。

    1.2.2 對(duì)照組

    對(duì)照組受試者在12周隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)階段不參與干預(yù)性運(yùn)動(dòng),僅保持其原有的日?;顒?dòng)狀態(tài)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    所有測(cè)試在干預(yù)試驗(yàn)開(kāi)始前或干預(yù)試驗(yàn)結(jié)束后1周內(nèi)完成。觀察指標(biāo)為ADAS-Cog總分、MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分、起立行走計(jì)時(shí)(TUG)、Berg平衡量表(BBS)評(píng)分、SF-36健康調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)評(píng)分和匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)。其中,ADAS-Cog總分為主要結(jié)局指標(biāo),其他指標(biāo)為次要結(jié)局指標(biāo)。

    1.3.1 認(rèn)知功能測(cè)試

    ADAS-Cog由12個(gè)認(rèn)知測(cè)試條目組成,評(píng)估記憶力、語(yǔ)言、操作能力和注意力方面的認(rèn)知缺陷,其量表總分為0~75分,得分越高,表明認(rèn)知功能損害程度越嚴(yán)重;除總分外,還包括單詞回憶、命名、指令、結(jié)構(gòu)性練習(xí)、意向性練習(xí)、定向、單詞辨認(rèn)、回憶測(cè)驗(yàn)指令、口語(yǔ)能力、找詞困難、語(yǔ)言理解能力和注意力等單項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)估[11]。MMSE中文版評(píng)估受試者總體認(rèn)知功能,包括定向、登記、注意和計(jì)算、語(yǔ)言復(fù)述、三步指令、閱讀理解、書(shū)寫(xiě)和臨摹等方面,判斷認(rèn)知損害的嚴(yán)重程度,總分為0~30分,得分越高表示認(rèn)知功能越好[12]60-70。MoCA中文版評(píng)估認(rèn)知損害程度,包括交替連線測(cè)驗(yàn)、視空間技能、命名、記憶、注意力、句子復(fù)述、詞語(yǔ)流暢性、抽象、延遲回憶和定向等認(rèn)知功能,總分為0~30分,得分越高表示認(rèn)知功能越好[12]80-89。

    1.3.2 身體活動(dòng)能力測(cè)試

    TUG評(píng)估老年人的日常移動(dòng)能力,要求受試者盡可能快速地從椅子上站起,筆直向前行走3 m后轉(zhuǎn)身走回椅子并坐下,記錄其完成的時(shí)間[13]。BBS評(píng)估老年人的平衡能力與跌倒風(fēng)險(xiǎn),包括由坐到站、獨(dú)立站立、獨(dú)立坐、由站到坐、床-椅轉(zhuǎn)移、閉眼站立、雙足并攏站立、站立位上肢前伸、站立位從地上拾物、轉(zhuǎn)身向后看、轉(zhuǎn)身一周、雙足交替踏臺(tái)階、雙足前后站立、單腿站立等14項(xiàng)內(nèi)容,總分為56分,得分越高表示平衡能力越好[14]。

    1.3.3 生活質(zhì)量測(cè)試

    采用SF-36[15]從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等8個(gè)健康維度評(píng)估老年人的生活質(zhì)量。使用Quality Metric評(píng)分軟件進(jìn)一步計(jì)算生理總得分(PCS)和心理總得分(MCS),其范圍為0~100分,得分越高表示生活質(zhì)量越高。

    1.3.4 睡眠質(zhì)量測(cè)試

    PSQI量表為評(píng)價(jià)1個(gè)月內(nèi)睡眠質(zhì)量的口頭問(wèn)卷,包括19個(gè)自我評(píng)價(jià)條目和7個(gè)睡眠質(zhì)量成分(主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用、日間功能障礙)評(píng)價(jià),累計(jì)得分為PSQI總分(0~21分),得分越高表示睡眠質(zhì)量越差[16]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)分析基于意向性分析原則。使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和重復(fù)測(cè)量方差分析分別評(píng)估干預(yù)前后觀察指標(biāo)變化的組內(nèi)和組間差異。使用偏相關(guān)分析對(duì)年齡、性別、受教育時(shí)間等協(xié)變量進(jìn)行控制,分析身體活動(dòng)能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量改變與認(rèn)知功能改善的相關(guān)性。使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P<0.05為顯著性水平。

    2 研究結(jié)果

    2.1 受試者基本情況

    總計(jì)220名社區(qū)老年人參與評(píng)估,其中175人因不符合納入標(biāo)準(zhǔn)、不愿參加試驗(yàn)、時(shí)間沖突等原因被排除。最終有45名受試者納入本試驗(yàn),其中干預(yù)組22名,對(duì)照組23名(圖2)。干預(yù)前,2組受試者的基本情況[年齡、性別、受教育時(shí)間、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)等]和認(rèn)知功能均無(wú)顯著性差異(P=0.15~0.82,表1)。

    2.2 受試者依從性和不良事件

    在試驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中,干預(yù)組受試者流失1名(家人生?。?、對(duì)照組流失2名(生病和旅游),流失率<10%。干預(yù)組其他受試者完成12周運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,平均參與訓(xùn)練31次(24~36次),平均參與率為85%(SD=12%)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)(如肌肉酸痛、運(yùn)動(dòng)疲勞、跌倒等)發(fā)生。

    2.3 慣性啞鈴練習(xí)對(duì)認(rèn)知功能的影響

    2.3.1 主要結(jié)局指標(biāo)

    與基線相比,12周慣性啞鈴練習(xí)后,干預(yù)組受試者ADAS-Cog評(píng)估明顯改善,得分顯著降低[改變均值M=-2.39,95%CI(-3.59,-1.18)],且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.12,P<0.01);對(duì)照組受試者ADAS-Cog雖無(wú)顯著改變(t=1.59,P=0.13),但有增加趨勢(shì)[M=1.93,95%CI(-0.58,4.44)]。與對(duì)照組相比,干預(yù)組受試者經(jīng)12周慣性啞鈴練習(xí)后,ADAS-Cog顯著改善,其改變程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.95,P=0.012)(表2)。

    2.3.2 其他認(rèn)知功能

    12周慣性啞鈴練習(xí)后,干預(yù)組受試者ADAS-Cog單項(xiàng)評(píng)估中僅指令得分改變差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[M=-0.45,95%CI(-0.86,-0.05);t=-2.34,P=0.03],其他ADAS-Cog單項(xiàng)指標(biāo)有不同程度的改善趨勢(shì)(M值為-1.00~0.00)。對(duì)照組受試者則無(wú)此改善趨勢(shì)(M值為-0.17~0.71;P值為0.06~1.00)。與對(duì)照組相比,干預(yù)組受試者ADAS-Cog單詞回憶得分改變(F=9.08,P<0.01)和注意力得分改變(F=5.22,P=0.02)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

    干預(yù)組受試者經(jīng)12周慣性啞鈴練習(xí)后表現(xiàn)為總體認(rèn)知功能水平較高,MoCA評(píng)分顯著改善[M=2.77,95%CI(1.27,4.27);t=3.85,P<0.01]。對(duì)照組受試者無(wú)顯著改變。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示,12周慣性啞鈴練習(xí)后,干預(yù)組受試者M(jìn)MSE評(píng)分改變優(yōu)于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.84,P=0.03)(表2)。

    2.4 慣性啞鈴練習(xí)對(duì)身體活動(dòng)能力的影響

    12周慣性啞鈴練習(xí)后,干預(yù)組受試者僅移動(dòng)能力顯著改善,表現(xiàn)為TUG顯著減少[M=-0.71 s,95%CI(-1.14,-0.27);t=3.38,P<0.01];與對(duì)照組相比,這種改變差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.34,P=0.04)。對(duì)照組受試者表現(xiàn)為12周后BBS得分顯著增加[M=1.04,95%CI(0.18,1.90);t=2.52,P=0.02],但與干預(yù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=0.01,P=0.91)(表3)。

    2.5 慣性啞鈴練習(xí)對(duì)生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量的影響

    12周慣性啞鈴訓(xùn)練后,干預(yù)組受試者SF-36 MCS顯著提高[M=6.83,95%CI(0.25,13.41);t=2.16,P=0.04],而對(duì)照組受試者SF-36得分無(wú)顯著改變。干預(yù)組受試者睡眠質(zhì)量較干預(yù)前無(wú)顯著改變(P>0.05),但干預(yù)組PSQI總分優(yōu)于對(duì)照組(F=4.08,P=0.05),其影響為中等程度(ES=0.50)(表3)。

    2.6 身體活動(dòng)能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量改變與認(rèn)知功能改善的相關(guān)性

    12周干預(yù)試驗(yàn)后,2組受試者的身體活動(dòng)能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量較試驗(yàn)前有不同程度改變。將相應(yīng)指標(biāo)納入偏相關(guān)分析,結(jié)果(表4)顯示,在控制年齡、性別和受教育時(shí)間情況下,身體活動(dòng)改變與認(rèn)知功能改善之間無(wú)顯著相關(guān)性(P>0.05),但生活質(zhì)量改變(SF-36 MCS)與ADAS-Cog總分改善間呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.712,P<0.01),且PSQI總分改變與MMSE評(píng)分改善間呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.380,P=0.05)。

    3 討 論

    12周慣性啞鈴練習(xí)后,干預(yù)組受試者ADAS-Cog總分/指令得分與MoCA評(píng)分均較基線顯著改善;與對(duì)照組相比,干預(yù)組受試者ADAS-Cog總分/單詞回憶得分/注意力得分與MMSE評(píng)分改善均具有顯著差異,且可引起較大的效應(yīng)量(ES為0.51~1.28)。此外,運(yùn)動(dòng)干預(yù)可顯著改善MCI老年人的移動(dòng)能力(TUG)、生活質(zhì)量(SF-36 MCS)和睡眠質(zhì)量(PSQI),且SF-36 MCS和PSQI改變程度與認(rèn)知功能改善具有顯著相關(guān)性。干預(yù)過(guò)程中,受試者對(duì)運(yùn)動(dòng)方案滿意度較高,具有較高依從性且無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

    現(xiàn)有研究多關(guān)注有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練或多模式運(yùn)動(dòng)方式對(duì)MCI老年人認(rèn)知功能的影響,只有少數(shù)研究[6]涉及特殊運(yùn)動(dòng)類型或上下肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。例如,Wei等[17]發(fā)現(xiàn),6個(gè)月的手球練習(xí)可顯著提高M(jìn)CI老年人的總體認(rèn)知功能。此外,Nascimento等[18]在研究中使用“FcTsim”運(yùn)動(dòng)方案(由5個(gè)日常生活中常使用的任務(wù)運(yùn)動(dòng)組成,包括單側(cè)運(yùn)動(dòng)、雙側(cè)運(yùn)動(dòng)、任務(wù)切換和跨身體中線運(yùn)動(dòng))作為改善MCI老年人認(rèn)知功能的干預(yù)手段,結(jié)果提示,該方案不僅顯著提高了總體認(rèn)知水平,還對(duì)特殊認(rèn)知功能(記憶力和執(zhí)行功能等)具有積極影響。作為一種上下肢多關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),本文結(jié)果同樣證明了慣性啞鈴練習(xí)對(duì)MCI老年人的不同認(rèn)知功能具有積極影響。

    在認(rèn)知改善效果方面,選取ADAS-Cog作為評(píng)價(jià)干預(yù)方案對(duì)認(rèn)知功能改善情況的關(guān)鍵預(yù)后指標(biāo)[10],其結(jié)果與前人結(jié)果相同。例如,Lautenschlager等[19]和Suzuki等[20]的研究證明,有氧運(yùn)動(dòng)和多模式運(yùn)動(dòng)方案可顯著改善MCI老年人的ADAS-Cog評(píng)估情況。除ADAS-Cog總分外,慣性啞鈴練習(xí)對(duì)該量表的單項(xiàng)特殊認(rèn)知功能同樣具有積極影響,包括記憶力和注意力。此外,大多數(shù)隨機(jī)對(duì)照研究[17-18,21]關(guān)注的是MMSE和MoCA這2個(gè)綜合反映老年人認(rèn)知功能的評(píng)價(jià)量表,且結(jié)果表明,運(yùn)動(dòng)鍛煉(如多模式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、手球訓(xùn)練等功能性訓(xùn)練)對(duì)改善MCI老年人的總體認(rèn)知功能具有顯著效應(yīng)。盡管干預(yù)組受試者經(jīng)12周慣性啞鈴練習(xí)后,其MMSE評(píng)分改變未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但其改變存在顯著組間差異(ES=0.51),提示慣性啞鈴練習(xí)可以作為MCI老年人改善認(rèn)知功能和延緩癡呆發(fā)病的一種新型運(yùn)動(dòng)方式。

    流行病學(xué)調(diào)查[22]指出,認(rèn)知功能障礙常伴隨功能獨(dú)立性、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量降低等生理和心理問(wèn)題。但臨床干預(yù)研究較少在關(guān)注MCI老年人認(rèn)知功能改善的同時(shí),考慮影響老年人真實(shí)生活狀態(tài)的其他健康指標(biāo),如身體活動(dòng)能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量等。Langoni等[23-24]觀察了24周有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練對(duì)MCI老年人移動(dòng)能力(TUG)和平衡能力(BBS和功能性伸展)的影響,發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)組受試者的2種運(yùn)動(dòng)能力均顯著提高。筆者發(fā)現(xiàn),12周慣性啞鈴練習(xí)僅對(duì)受試者移動(dòng)能力有顯著影響,對(duì)其平衡能力改善無(wú)明顯干預(yù)效果。2項(xiàng)研究結(jié)果出現(xiàn)差異的可能原因:①本文干預(yù)周期較短(36次,12周);②Langoni等[23-24]的研究采用了漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大,運(yùn)動(dòng)方式多樣化。

    目前,有關(guān)運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)MCI老年人生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量影響的研究較少,且結(jié)果存在一定爭(zhēng)議。例如,Lautenschlager等[19]的研究指出,12個(gè)月的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)MCI老年人的生活質(zhì)量(SF-36 PCS和MCS)無(wú)顯著影響。Chan等[25]則發(fā)現(xiàn),2個(gè)月太極拳練習(xí)可顯著改善MCI老年人的生活質(zhì)量(SF-12 MCS)和睡眠質(zhì)量(PQSI總分、睡眠時(shí)間和睡眠效率)。與其結(jié)果類似,12周慣性啞鈴練習(xí)后,干預(yù)組受試者的生活質(zhì)量,特別是心理健康得分(SF-36 MCS)顯著提高。此外,慣性啞鈴練習(xí)對(duì)MCI老年人的睡眠質(zhì)量也具有積極影響,表現(xiàn)為干預(yù)組受試者PSQI總分改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。

    盡管目前尚不清楚慣性啞鈴練習(xí)改善認(rèn)知功能的具體作用機(jī)制,但練習(xí)過(guò)程中老年人需要不斷改變慣性啞鈴動(dòng)作、轉(zhuǎn)動(dòng)方向并感知其身體姿勢(shì)的持續(xù)變化,該過(guò)程需要多種認(rèn)知功能的參與,包括運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)與記憶力、視覺(jué)-空間定向力、選擇性注意力、執(zhí)行功能等。這種將運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知刺激融入多任務(wù)啞鈴訓(xùn)練的模式,有助于促進(jìn)訓(xùn)練者的認(rèn)知功能提高[5,8]。此外,認(rèn)知功能障礙是由于大腦前額葉、頂葉和扣帶回等腦區(qū)退化所致,而這些退化病變的腦區(qū)也可能是影響或累及身體活動(dòng)能力和維持姿勢(shì)控制的重要區(qū)域[26]。運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅能提高運(yùn)動(dòng)能力(平衡、姿勢(shì)控制和步態(tài)等),還可能對(duì)所涉腦區(qū)的認(rèn)知功能具有改善作用。同時(shí),運(yùn)動(dòng)鍛煉改善認(rèn)知功能相關(guān)的健康因素也已被廣泛證明,例如降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)、提高生活質(zhì)量、改善睡眠和情緒等[19,27]。

    前期研究[9,28]證明,慣性啞鈴和慣性杠鈴訓(xùn)練(與慣性啞鈴類似的運(yùn)動(dòng)模式)可顯著提高運(yùn)動(dòng)控制能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量等。本文中,相關(guān)性分析無(wú)法證實(shí)運(yùn)動(dòng)引起的身體活動(dòng)能力改變與認(rèn)知功能改善有關(guān),但生活質(zhì)量(心理健康)和睡眠質(zhì)量改善與認(rèn)知功能的改善程度顯著相關(guān),提示慣性啞鈴練習(xí)對(duì)改善神經(jīng)精神狀態(tài)具有積極作用,這可能會(huì)間接影響老年人的認(rèn)知健康。一個(gè)不可忽視的現(xiàn)象是,本文中運(yùn)動(dòng)鍛煉采用群組方式,這種團(tuán)體訓(xùn)練所產(chǎn)生的社交互動(dòng)也可能促進(jìn)群體的社會(huì)化、交互性和融合性,從而進(jìn)一步增加練習(xí)者的認(rèn)知刺激并有助于認(rèn)知功能的改善。

    本文采用慣性啞鈴多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)干預(yù)模式改善MCI老年人認(rèn)知功能,其結(jié)果補(bǔ)充了關(guān)于運(yùn)動(dòng)改善認(rèn)知功能的研究證據(jù),為維持認(rèn)知健康、延緩癡呆發(fā)病提供了一種新的多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方式,進(jìn)一步驗(yàn)證了認(rèn)知參與度較高且積極影響神經(jīng)精神狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)方式可能會(huì)更大限度提高認(rèn)知功能。但本文也存在一定的局限性:①干預(yù)組在慣性啞鈴練習(xí)過(guò)程中的群體溝通或/和霍桑效應(yīng)對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生的影響無(wú)法排除;②僅通過(guò)間接指標(biāo)推測(cè)慣性啞鈴練習(xí)對(duì)認(rèn)知功能改善的可能機(jī)制,未針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生物學(xué)指標(biāo)等方面展開(kāi)機(jī)制研究;③缺少干預(yù)后的隨訪過(guò)程,無(wú)法確定運(yùn)動(dòng)對(duì)認(rèn)知功能影響的維持時(shí)間。

    4 結(jié)論與建議

    12周慣性啞鈴練習(xí)可顯著提高M(jìn)CI老年人的認(rèn)知功能,并對(duì)移動(dòng)能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量具有積極影響,且神經(jīng)精神狀態(tài)(心理和睡眠)的改變程度可能影響認(rèn)知功能的改善效果。未來(lái)在優(yōu)化MCI老年人運(yùn)動(dòng)干預(yù)策略時(shí),可考慮增加運(yùn)動(dòng)干預(yù)認(rèn)知的參與程度及其對(duì)神經(jīng)精神狀態(tài)的影響。本文僅就慣性啞鈴運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)認(rèn)知功能影響進(jìn)行了初步研究,未來(lái)仍需采用大樣本和長(zhǎng)期隨訪的研究設(shè)計(jì)進(jìn)一步驗(yàn)證該運(yùn)動(dòng)方式對(duì)認(rèn)知功能影響的有效性與持續(xù)性。

    參考文獻(xiàn)

    [1]??? World Health Organization,Alzheimers Disease International.Dementia:A public health priority[M].Geneva:WHO Press, 2012:12

    [2]??? BROOKMEYER R,JOHNSON E,ZIEGLER-GRAHAM K,et al.Forecasting the global burden of Alzheimers disease[J].Alzheimers & Dementia,2007,3(3):186-191

    [3]??? GAUTHIER S,REISBERG B,ZAUDIG M,et al.Mild cognitive impairment[J].Lancet,2006,367(9518):1262-1270

    [4]??? PETERSEN R C,SMITH G E, WARING S C, et al.Mild cognitive impairment:Clinical characterization and outcome[J].Archives of Neurology,1999,56(3):303-308

    [5]??? 呂嬌嬌,劉宇.運(yùn)動(dòng)鍛煉:一種預(yù)防老年性癡呆的有效手段[J].體育科學(xué),2016,36(3):96-97

    [6]??? 呂嬌嬌,劉宇.身體活動(dòng)對(duì)輕度認(rèn)知損害老年人認(rèn)知功能的影響及其可能機(jī)制[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(7):732-736

    [7]??? LYU J,F(xiàn)U W,LIU Y.Physical activity and cognitive function among older adults in China:A systematic review[J].Journal of Sport and Health Science,2016,5(3):287-296

    [8]??? 劉宇,李海鵬,劉翠鮮,等.基于神經(jīng)肌肉功能訓(xùn)練理論與方法的新型訓(xùn)練器械的研發(fā)與應(yīng)用[J].體育科學(xué),2014,34(2):87-94

    [9]??? 呂嬌嬌,劉宇.慣性啞鈴訓(xùn)練方案對(duì)中老年人身體活動(dòng)能力的影響運(yùn)動(dòng)方案的可行性研究[C].大連:第十七屆全國(guó)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集,2014:122

    [10] ORRELL M,YATES L A,BURNS A,et al.Individual Cognitive Stimulation Therapy for dementia(iCST):Study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials,2012,13(1):172

    [11] ROSEN W G,MOHS R C,DAVIS K L.A new rating scale for Alzheimers disease[J].Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry,1984,141(11):1356-1364

    [12] 郭起浩,洪震.神經(jīng)心理評(píng)估[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2013

    [13] PODSIADLO D,RICHARDSON S.The timed “Up & Go”:A test of basic functional mobility for frail elderly persons[J].Journal of the American Geriatrics Society,1991,39(2):142-148

    [14] STEFFEN T M,HACKER T A,MOLLINGER L.Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people:Six-minute walk test,berg balance scale,timed up & go test,and gait speeds[J].Physical Therapy,2002,82(2):128-137

    [15] GANDEK B,WARE J.SF-36 health survey:Manual and interpretation guide[M].Boston:The Health Institute,New England Medical Center,1993:55-60

    [16] BUYSSE D J,REYNOLDS C F,MONK T H,et al.The pittsburgh sleep quality index:A new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Research,1989,28(2):193-213

    [17] WEI X H, JI L L.Effect of handball training on cognitive ability in elderly with mild cognitive impairment[J].Neuroscience Letters,2014,566:98-101

    [18] NASCIMENTO C M,PEREIRA J R,PIRES DE ANDRADE L,et al.Physical exercise improves peripheral BDNF levels and cognitive functions in elderly mild cognitive impairment individuals with different BDNF Val66Met genotypes[J].Journal of Alzheimers Disease,2015,43(1):81-91

    [19] LAUTENSCHLAGER N T,COX K L,F(xiàn)LICKER L,et al.Effect of physical activity on cognitive function in older adults at risk for Alzheimers disease:A randomized trial[J].JAMA,2008,300(9):1027-1037

    [20] SUZUKI T,SHIMADA H,MAKIZAKO H,et al.A randomized controlled trial of multicomponent exercise in older adults with mild cognitive impairment[J].PLoS One,2013,8(4):e61483

    [21] VARELA S,AYAN C,CANCELA J M,et al.Effects of two different intensities of aerobic exercise on elderly people with mild cognitive impairment:A randomized pilot study[J].Clinical Rehabilitation,2012,26(5):442-450

    [22] REYNOLDS C F Ⅲ,F(xiàn)RANK E,PEREL J M,et al.Nortriptyline and interpersonal psychotherapy as maintenance therapies for recurrent major depression:A randomized controlled trial in patients older than 59 years[J].JAMA,1999,281(1):39-45

    [23] LANGONI C D S, RESENDE T L, BARCELLOS A B,et al.The effect of group exercises on balance,mobility,and depressive symptoms in older adults with mild cognitive impairment:A randomized controlled trial[J].Clinical Rehabilitation,2018,33(3):439-440

    [24] LANGONI C D S,RESENDE T L,BARCELLOS A B,et al.Effect of exercise on cognition,conditioning,muscle endurance,and balance in older adults with mild cognitive impairment:A randomized controlled trial[J].Journal of Geriatric Physical Therapy,2019,42(2):E15-E22

    [25] CHAN A W,YU D S,CHOI K C,et al.Tai chi qigong as a means to improve night-time sleep quality among older adults with cognitive impairment:A pilot randomized controlled trial [J].Clinical Interventions in Aging,2016,11:1277-1286

    [26] 鄭潔皎,王雪強(qiáng).認(rèn)知功能對(duì)預(yù)防老年人跌倒的作用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,18(1):3-4

    [27] H?TTING K,R?DER B.Beneficial effects of physical exercise on neuroplasticity and cognition[J].Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2013, 37(9):2243-2257

    [28] 孫明運(yùn).慣性杠鈴訓(xùn)練對(duì)腹橫肌活性影響的研究[J].中國(guó)體育科技,2013,49(1):140-144

    猜你喜歡
    運(yùn)動(dòng)干預(yù)認(rèn)知功能睡眠質(zhì)量
    16周太極拳鍛煉及停練8周對(duì)老年女性心理健康的影響
    盤點(diǎn)與梳理:網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究
    芪棗安神湯對(duì)心脾兩虛型失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響
    情志護(hù)理干預(yù)配合針刺對(duì)急性面癱患者不良情緒以及睡眠質(zhì)量的影響
    單灶卒中后腦梗死部位與認(rèn)知功能損害的相關(guān)性研究
    居家護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者睡眠質(zhì)量的影響
    難治性部分性癲癇給予左乙拉西坦添加療法對(duì)其認(rèn)知功能的優(yōu)化作用分析
    老年認(rèn)知信息平臺(tái)的設(shè)計(jì)研究
    利培酮對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者的療效及認(rèn)知功能的影響
    長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的影響
    3wmmmm亚洲av在线观看| 一本精品99久久精品77| 免费大片18禁| 偷拍熟女少妇极品色| 免费观看在线日韩| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲 国产 在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 91久久精品电影网| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲经典国产精华液单| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产一区二区三区av在线 | 午夜久久久久精精品| 久久久精品大字幕| 少妇的逼水好多| 国产高清不卡午夜福利| 久久人人精品亚洲av| 亚洲18禁久久av| 最近最新免费中文字幕在线| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品久久久久久精品电影| 日本精品一区二区三区蜜桃| av在线天堂中文字幕| 天天躁日日操中文字幕| 欧美zozozo另类| 春色校园在线视频观看| 两人在一起打扑克的视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品野战在线观看| 国产成人一区二区在线| 亚洲无线观看免费| 欧美精品啪啪一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| 99热网站在线观看| 国产精品女同一区二区软件 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 日本五十路高清| 国产私拍福利视频在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美黑人巨大hd| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 人妻久久中文字幕网| 欧美最黄视频在线播放免费| 日韩精品中文字幕看吧| 国产一区二区三区视频了| 国产不卡一卡二| 波多野结衣高清作品| 99热网站在线观看| 久久久成人免费电影| 国产主播在线观看一区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 69人妻影院| 国产欧美日韩一区二区精品| 成人无遮挡网站| 欧美色视频一区免费| 欧美黑人巨大hd| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久九九热精品免费| 禁无遮挡网站| 午夜精品久久久久久毛片777| 极品教师在线视频| 国产色婷婷99| av在线亚洲专区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美激情久久久久久爽电影| 搞女人的毛片| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国国产精品蜜臀av免费| 欧美一区二区亚洲| 天天躁日日操中文字幕| 日韩亚洲欧美综合| xxxwww97欧美| 日韩欧美在线二视频| 免费人成在线观看视频色| 亚洲无线观看免费| 一区二区三区激情视频| 国产三级中文精品| avwww免费| 欧美性猛交黑人性爽| www.www免费av| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产三级在线视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产黄a三级三级三级人| 嫩草影院新地址| 欧美激情在线99| 三级毛片av免费| 欧美潮喷喷水| 亚洲av二区三区四区| av天堂在线播放| 国产一区二区激情短视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产成人a区在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 搡老岳熟女国产| 亚洲熟妇熟女久久| 嫩草影院入口| 免费看av在线观看网站| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 观看免费一级毛片| 欧美最黄视频在线播放免费| 成人永久免费在线观看视频| 国产高清三级在线| 国产美女午夜福利| 一级黄片播放器| 日韩欧美国产在线观看| 欧美+日韩+精品| 免费av不卡在线播放| 在线观看av片永久免费下载| 日韩一本色道免费dvd| 国产一区二区在线观看日韩| 国国产精品蜜臀av免费| 久久精品国产清高在天天线| 久久99热这里只有精品18| 淫秽高清视频在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日韩亚洲欧美综合| 在线播放国产精品三级| 91狼人影院| 麻豆成人av在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 色综合婷婷激情| 看免费成人av毛片| 窝窝影院91人妻| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产成人福利小说| 露出奶头的视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产av一区在线观看免费| 搞女人的毛片| 精品人妻1区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 超碰av人人做人人爽久久| 午夜免费激情av| 91麻豆av在线| 成人欧美大片| 国产老妇女一区| 国产 一区精品| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲黑人精品在线| 亚洲人与动物交配视频| 天堂影院成人在线观看| 搞女人的毛片| 久久欧美精品欧美久久欧美| 美女黄网站色视频| 69av精品久久久久久| 成人鲁丝片一二三区免费| 午夜视频国产福利| 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久久久久久精品吃奶| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 91av网一区二区| 亚洲va在线va天堂va国产| 成人精品一区二区免费| 免费av毛片视频| 99在线视频只有这里精品首页| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 婷婷精品国产亚洲av| 天堂√8在线中文| 国产亚洲欧美98| 网址你懂的国产日韩在线| 深夜精品福利| 婷婷丁香在线五月| 国产精品一区二区性色av| 极品教师在线免费播放| 久久国产精品人妻蜜桃| 一级a爱片免费观看的视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产主播在线观看一区二区| 午夜激情福利司机影院| 麻豆成人av在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 美女高潮的动态| 波野结衣二区三区在线| 我要看日韩黄色一级片| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久热精品热| 91久久精品国产一区二区成人| av在线老鸭窝| 国产一区二区三区av在线 | 国产一区二区三区在线臀色熟女| 成人av在线播放网站| 免费在线观看日本一区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品久久久久久久久av| 一区二区三区免费毛片| 女人被狂操c到高潮| 色综合婷婷激情| 国产高潮美女av| 国产不卡一卡二| a级毛片a级免费在线| 亚洲欧美日韩高清专用| 最近最新中文字幕大全电影3| 色综合色国产| av中文乱码字幕在线| 亚洲熟妇熟女久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲人成网站在线播| 看免费成人av毛片| avwww免费| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲国产精品sss在线观看| 夜夜爽天天搞| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国内揄拍国产精品人妻在线| 一区二区三区四区激情视频 | av国产免费在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 熟女人妻精品中文字幕| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩国内少妇激情av| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久久久久久午夜电影| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美国产日韩亚洲一区| 黑丝袜美女国产一区| 99热国产这里只有精品6| 日本av手机在线免费观看| 亚洲av综合色区一区| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产精品精品国产色婷婷| 新久久久久国产一级毛片| 久久99精品国语久久久| 春色校园在线视频观看| 少妇高潮的动态图| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 久久久午夜欧美精品| 精品久久久久久久末码| 久久久久久久久久成人| 多毛熟女@视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 大陆偷拍与自拍| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 国产91av在线免费观看| 看十八女毛片水多多多| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 最近中文字幕2019免费版| 国产精品国产三级专区第一集| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲第一av免费看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 欧美精品国产亚洲| 天堂俺去俺来也www色官网| 九草在线视频观看| 婷婷色综合大香蕉| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 干丝袜人妻中文字幕| 午夜视频国产福利| 人妻夜夜爽99麻豆av| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲欧美清纯卡通| 成人美女网站在线观看视频| av在线蜜桃| 国产男人的电影天堂91| av女优亚洲男人天堂| 日韩电影二区| 亚洲av中文av极速乱| 色视频在线一区二区三区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产精品.久久久| 亚洲综合色惰| 亚洲精品日本国产第一区| 中文字幕久久专区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久6这里有精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 51国产日韩欧美| 九九在线视频观看精品| 能在线免费看毛片的网站| 九草在线视频观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 色婷婷av一区二区三区视频| 妹子高潮喷水视频| 精品熟女少妇av免费看| 国精品久久久久久国模美| 亚洲av成人精品一区久久| 国产毛片在线视频| 久久久久视频综合| 国产乱人偷精品视频| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲成人av在线免费| 久久ye,这里只有精品| 青春草视频在线免费观看| 日韩中字成人| 一本一本综合久久| 波野结衣二区三区在线| 免费大片18禁| 日本欧美国产在线视频| 亚洲久久久国产精品| 日日撸夜夜添| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 久久久久久久久久成人| 一边亲一边摸免费视频| 黄色欧美视频在线观看| 日韩伦理黄色片| 久久99热6这里只有精品| 国产熟女欧美一区二区| av在线播放精品| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产精品av视频在线免费观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久ye,这里只有精品| 亚洲精品一区蜜桃| 只有这里有精品99| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久久久国产网址| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品不卡视频一区二区| 少妇的逼好多水| 干丝袜人妻中文字幕| 欧美区成人在线视频| 美女内射精品一级片tv| 黄色配什么色好看| 91精品伊人久久大香线蕉| 秋霞伦理黄片| 久久久久久久久大av| 九九爱精品视频在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲最大成人中文| 亚洲国产av新网站| 97在线人人人人妻| 日韩中字成人| 欧美高清性xxxxhd video| 国产爱豆传媒在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 人体艺术视频欧美日本| 一区二区三区四区激情视频| 色综合色国产| 综合色丁香网| 久久久久国产网址| www.色视频.com| 少妇熟女欧美另类| 1000部很黄的大片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久99蜜桃精品久久| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美xxⅹ黑人| 五月天丁香电影| 亚洲成色77777| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 久久久久久久精品精品| 99国产精品免费福利视频| 亚州av有码| 亚洲成人一二三区av| 91aial.com中文字幕在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 日韩一本色道免费dvd| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲成人av在线免费| 久久国产乱子免费精品| 人妻系列 视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产成人aa在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 91精品国产国语对白视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产深夜福利视频在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 麻豆成人av视频| 伦理电影免费视频| av视频免费观看在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 视频区图区小说| 国产淫片久久久久久久久| 久久久a久久爽久久v久久| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲av男天堂| 久久久久性生活片| 欧美最新免费一区二区三区| 久久久久人妻精品一区果冻| 欧美 日韩 精品 国产| 成人亚洲欧美一区二区av| 五月玫瑰六月丁香| 国内精品宾馆在线| 波野结衣二区三区在线| 精品久久国产蜜桃| 极品教师在线视频| 亚洲精品,欧美精品| 六月丁香七月| 18+在线观看网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 久久久久久久亚洲中文字幕| 午夜福利在线在线| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲第一av免费看| 欧美日韩在线观看h| 日韩免费高清中文字幕av| 日韩在线高清观看一区二区三区| 美女主播在线视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲中文av在线| 久久99热这里只有精品18| 乱系列少妇在线播放| 男人添女人高潮全过程视频| 国产乱人视频| 亚洲国产精品一区三区| 在线观看人妻少妇| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产成人精品婷婷| a级毛色黄片| 免费大片黄手机在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 五月天丁香电影| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国精品久久久久久国模美| 亚洲人成网站高清观看| 欧美日韩在线观看h| 一区二区三区乱码不卡18| 久久这里有精品视频免费| 亚洲天堂av无毛| 91精品国产国语对白视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 这个男人来自地球电影免费观看 | tube8黄色片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 特大巨黑吊av在线直播| 国产 一区精品| 成年免费大片在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久99热6这里只有精品| 最新中文字幕久久久久| 熟妇人妻不卡中文字幕| 欧美精品国产亚洲| 黄色欧美视频在线观看| 少妇人妻久久综合中文| h视频一区二区三区| 欧美精品国产亚洲| 亚洲,欧美,日韩| 婷婷色综合www| av一本久久久久| 国产高清三级在线| 亚州av有码| 麻豆成人午夜福利视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 99热网站在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲怡红院男人天堂| 99热这里只有是精品在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 一级毛片 在线播放| 丰满少妇做爰视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲国产精品一区三区| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲伊人久久精品综合| 久久久久性生活片| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 青春草亚洲视频在线观看| 高清毛片免费看| 亚洲精品,欧美精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品人妻视频免费看| 毛片女人毛片| 国产91av在线免费观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 久久久久久久国产电影| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美成人a在线观看| www.av在线官网国产| 日本vs欧美在线观看视频 | 成人黄色视频免费在线看| 亚洲av免费高清在线观看| av女优亚洲男人天堂| av福利片在线观看| 国产精品久久久久成人av| 国产成人精品一,二区| 日韩制服骚丝袜av| 欧美精品亚洲一区二区| 人体艺术视频欧美日本| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产成人一区二区在线| 五月玫瑰六月丁香| 久久久久久人妻| 国产日韩欧美在线精品| 黄片wwwwww| 国产精品熟女久久久久浪| 岛国毛片在线播放| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲av不卡在线观看| 久久国产精品大桥未久av | av天堂中文字幕网| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产 精品1| 日本黄色日本黄色录像| 中国三级夫妇交换| 99热全是精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 美女高潮的动态| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲国产最新在线播放| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产69精品久久久久777片| 日韩一本色道免费dvd| 久久久久久人妻| av免费在线看不卡| 国产高清三级在线| 国产综合精华液| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 乱系列少妇在线播放| 在线观看免费日韩欧美大片 | 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 99视频精品全部免费 在线| 天天躁日日操中文字幕| 男人舔奶头视频| 成人二区视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 在线观看免费高清a一片| 日本免费在线观看一区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 五月伊人婷婷丁香| 伦理电影免费视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 一级毛片 在线播放| 嘟嘟电影网在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 一级黄片播放器| 全区人妻精品视频| 久久6这里有精品| 色5月婷婷丁香| 亚洲国产欧美人成| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产 精品1| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲在久久综合| 亚洲伊人久久精品综合| 一个人免费看片子| 国产精品一及| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品无大码| 高清毛片免费看| 欧美bdsm另类| 国产精品伦人一区二区| 国产精品国产三级专区第一集| 久久久久性生活片| 日韩欧美 国产精品| 国内精品宾馆在线| 精品酒店卫生间| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 能在线免费看毛片的网站| 久久女婷五月综合色啪小说| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 熟女av电影| av一本久久久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚州av有码| 国产在线男女| 五月玫瑰六月丁香| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲怡红院男人天堂| 国产成人a区在线观看| 97超视频在线观看视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 精品人妻一区二区三区麻豆| 爱豆传媒免费全集在线观看| 免费看不卡的av| 国产精品熟女久久久久浪| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 在线免费十八禁| 精品一区二区免费观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 最后的刺客免费高清国语| 午夜福利高清视频| av黄色大香蕉| 免费av中文字幕在线| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲欧美一区二区三区国产| 少妇丰满av|