基層醫(yī)院糖尿病患者前列腺電切術(shù)后尿潴留的護理

石瑤

[摘要] 目的 探討基層醫(yī)院糖尿病患者前列腺電切術(shù)后尿潴留的護理應(yīng)用效果。方法 選擇該院在2017年1月—2019年3月間接診治療的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后拔出導(dǎo)尿管之后出現(xiàn)尿潴留的85例糖尿病患者，將其按照住院的先后順序進行分組，分為探索組和參照組。探索組的43例患者接受綜合護理，參照組的42例患者接受常規(guī)護理，比對兩組患者在治療1個月、3個月的治療效果以及護理滿意評分。結(jié)果 治療1個月后，探索組患者的治療效果顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療3個月后，探索組患者的治療效果顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;探索組患者的護理滿意評分顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基層醫(yī)院糖尿病患者前列腺電切術(shù)后尿潴留中使用綜合護理的應(yīng)用效果較好，能有效提升患者的護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 前列腺電切術(shù);尿潴留;基層醫(yī)院;綜合護理;常規(guī)護理;糖尿病

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0120-02

前列腺增生屬于在基層醫(yī)院里較為常見的老年男性疾病，患者的臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難、尿潴留等，主要通過手術(shù)對該病進行治療。近幾年，人們的生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣都發(fā)生了巨大的改變，導(dǎo)致前列腺增生合并糖尿病的患者數(shù)量逐漸增加[1]。由于糖尿病患者的脂代謝處于紊亂狀態(tài)，血糖高，營養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者在圍手術(shù)期容易出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。該次研究于2017年1月—2019年3月選擇該基層醫(yī)院患有糖尿病前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的患者85例作為研究對象，分別給予其不同的護理方式，比對兩組患者的治療效果和護理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究在醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)下選擇來該院經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后拔出導(dǎo)尿管之后出現(xiàn)尿潴留的85例患者作為研究對象。所有患者在術(shù)前均被確診為前列腺增生并伴有糖尿病，均接受了尿流動力學(xué)檢查，后行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后病理為良性前列腺增生，術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后不能自行排尿。研究排除有心腦血管疾病、精神異常、顱腦神經(jīng)病變、對該次研究參與意愿度較低的患者。將85例患者根據(jù)入院時間順序分為探索組和參照組。探索組有43例患者，年齡在60～85歲之間，年齡均值為（72.16±5.33）歲;I型糖尿病25例，2型糖尿病18例。參照組有42例患者，年齡在61～86歲之間，年齡均值為（72.25±5.38）歲;I型糖尿病23例，2型糖尿病19例。該次研究中，兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

接受常規(guī)護理的是參照組，包括術(shù)后嚴密監(jiān)測患者的生命體征，控制患者血糖值，連續(xù)隨訪半個月等。

接受綜合護理的是探索組，主要內(nèi)容有：①心理護理。護理人員要幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，并積極地配合醫(yī)生的治療，還要多與家屬進行交流，告知患者家屬，糖尿病與前列腺增生之間的聯(lián)系以及尿潴留出現(xiàn)的原因，糾正患者急于治愈的迫切心態(tài)，同時使家屬積極參與和配合醫(yī)生的治療和護理人員的護理，并且在治療過程中，患者家屬要給予患者必要的陪伴，以緩解患者孤單、消極的不良情緒。②預(yù)防感染護理。糖尿病患者的免疫力較低，加之長期留置尿管，會增加尿路感染的幾率，因此，護理人員需要叮囑患者定期清洗會陰部以及尿道外口，并告知患者相關(guān)注意事項，如出現(xiàn)問題及時與護理人員溝通[2]。③疼痛護理、避免壓瘡。護理人員要在術(shù)后給予患者相應(yīng)的止痛藥來緩解患者的疼痛;糖尿病患者容易感染，在護理的過程中，護理人員要叮囑患者勤變換體位，促進局部血液循環(huán)，避免壓瘡發(fā)生。④關(guān)鍵穴位按摩。選擇膀胱俞、腎俞、涌泉、水道、氣海、小腸俞、三陰交、歸來、中極、水分穴等穴位進行按摩，有助于緩解尿潴留。按摩1次/d，每個穴位按摩5 min/次，患者感受到酸脹即可，持續(xù)治療1個月[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者在隨訪1個月、3個月的治療效果（拔出導(dǎo)尿管之后，可以自主排尿，彩超顯示膀胱內(nèi)殘余的尿液<30 mL，自由尿流率15 mL/s為治愈;拔出導(dǎo)尿管之后可以自主排尿，但偶爾會有尿失禁的情況，彩超顯示膀胱內(nèi)殘余的尿液<200 mL，自由尿流率<15 mL/s為有效;拔出導(dǎo)尿管之后無法自主排尿，彩超顯示膀胱內(nèi)殘余的尿液>200 mL，自由尿流率>10 mL/s，<15 mL/s為無效）。②觀察兩組患者的護理滿意度（該院自制護理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者對護理服務(wù)越滿意）。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)的處理和分析均通過SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行，治療效果用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;護理滿意評分用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

治療后1個月，探索組患者的治療有效率相比于參照組，優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后3個月，探索組患者的治療效果與參照組相比，具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2? 護理滿意評分

探索組患者的護理滿意評分顯著高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病患者的逼尿肌無力，尿道機能發(fā)生障礙，當(dāng)神經(jīng)損害影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，就會容易出現(xiàn)尿潴留;而且前列腺增生會造成膀胱出口發(fā)生梗阻，該種情況也會造成尿潴留[4]。因此，前列腺增生合并糖尿病時，通常都實施前列腺切除術(shù)以緩解膀胱出口的梗阻情況。但是糖尿病所導(dǎo)致的神經(jīng)病變等造成逼尿肌功能障礙性的尿潴留仍然存在，這就大大降低了手術(shù)的效果，也不利于患者的預(yù)后。所以，需要對患者采取相應(yīng)的護理措施以提高治療效率[5-6]。

在該次研究的結(jié)果中，對患者在治療后的3個月進行隨訪，比對患者在治療1個月后和3個月后的治療效果，結(jié)果顯示：治療1個月后，探索組患者的治療總有效率（93.02%）顯著高于參照組（71.42%）（P<0.05）;治療3個月后，探索組患者的治療總有效率（100.00%）相比于參照組（80.95%），明顯較高（P<0.05）;探索組患者的護理滿意評分（95.63±5.31）分相比于參照組（89.33±5.12）分，明顯較高（P<0.05）。主要因為基層醫(yī)院的患者許多文化程度較低，對治療方法以及注意事項都存在許多疑慮，因此出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心等不良心理情緒，心理護理可以有效緩解患者的不良情緒，并提高治療依從性;糖尿病患者的免疫力較低，加之長期留置尿管，會增加尿路感染的發(fā)生率，預(yù)防感染的護理則避免了患者發(fā)生尿路感染;疼痛護理和預(yù)防壓瘡能有效緩解患者在術(shù)后發(fā)生的疼痛，也有效避免了患者出現(xiàn)壓瘡，有效提升了治療效果，患者較為滿意;關(guān)鍵穴位按摩有效緩解了患者的尿潴留，使得患者的治療效果有明顯的提高。

綜上所述，綜合護理對基層醫(yī)院糖尿病患者前列腺電切術(shù)后尿潴留的改善具有較好的應(yīng)用效果，患者的治療總有效率較高，并且患者較為滿意，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

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[2]? 田波，金萍，謝士芳.優(yōu)質(zhì)護理在老年糖尿病病人行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱灌注化療中的應(yīng)用[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（12）：104-106.

[3]? 陳婕妤，顧伶俐，毛海英，等.循證護理對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（22）：67-69.

[4]? 梁英學(xué)，黃勇平，蒙松，等.經(jīng)尿道前列腺剜除電切術(shù)治療大體積前列腺增生患者的臨床療效和安全性觀察[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（4）：426-428.

[5]? 秦?zé)?，李春?艾灸聯(lián)合耳穴壓豆預(yù)防肛腸術(shù)后尿潴留的護理研究[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（11）：108-110.

[6]? 楊芳，李作貴.電刺激生物反饋結(jié)合PFMT護理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留患者尿失禁的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017， 26（35）：3980-3981.

（收稿日期：2019-10-23）