西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療脆性糖尿病伴高脂血癥療效

李燕

[摘要] 目的 分析西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療脆性糖尿病伴高脂血癥的療效。方法 按照隨機(jī)抽樣的方式，從該院2018年3月—2019年3月的脆性糖尿病伴高脂血癥患者中，選取110例作為研究對(duì)象。對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行整理，確定其完備性后，按照雙色球分組的方式將其劃分為兩組——對(duì)照組（n=55）和觀察組（n=55），前者采取單純的預(yù)混胰島素治療，后者采取西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療。對(duì)兩組患者治療前、持續(xù)用藥12周以后的血糖指標(biāo)與血脂指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果 兩組患者治療前的血糖指標(biāo)與血脂指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后，觀察組患者與對(duì)照組患者的血糖指標(biāo)與血脂指標(biāo)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療脆性糖尿病伴高脂血癥的臨床效果較好，能夠?qū)颊叩难桥c血脂水平進(jìn)行調(diào)整，且安全性較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 西格列汀;預(yù)混胰島素;脆性糖尿病;高脂血癥;療效

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0084-02

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of sitagliptin combined with premixed insulin in the treatment of fragile diabetes with hyperlipidemia. Methods According to the random sampling method， 110 patients with brittle diabetes mellitus and hyperlipidemia from the hospital from March 2018 to March 2019? were selected as the research subjects. After the patient's clinical data were sorted out and their completeness was determined， they were divided into two groups according to the two-color ball grouping method： the control group （n=55） and the observation group （n=55）. The former adopted pure premixed insulin treatment， the latter was treated with sitagliptin in combination with premixed insulin. The blood glucose index and blood lipid index of the two groups of patients before and after 12 weeks of treatment were observed. Results There was no statistically significant difference in blood glucose index and blood lipid index between the two groups（P>0.05）. After treatment， the blood glucose index and blood lipid index of the observation group and the control group were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Sitagliptin combined with premixed insulin is effective in the treatment of fragile diabetes with hyperlipidemia. It can adjust the blood glucose and blood lipid levels of patients， and it is safe and worth promoting.

[Key words] Sitagliptin; Premixed insulin; Fragile diabetes; Hyperlipidemia; Efficacy

隨著當(dāng)前社會(huì)環(huán)境的優(yōu)化，人們的飲食條件在逐漸提升，這就使得各種代謝性疾病的發(fā)生率逐年上升。糖尿病作為臨床相對(duì)常見的一種疾病，其多是因個(gè)體的胰島素分泌存在異常所致。脆性糖尿病作為一種不穩(wěn)定型糖尿病，在患病后患者會(huì)存在血糖波動(dòng)較大、血糖難以控制、病情不穩(wěn)定性較強(qiáng)、容易誘發(fā)其他并發(fā)癥等臨床癥狀[1]。且由于脆性糖尿病的存在，患者的免疫系統(tǒng)會(huì)受損，其他疾病的誘發(fā)可能性相對(duì)提高，因此，多數(shù)脆性糖尿病患者都伴隨著其他疾病。高脂血癥作為常見的一種伴隨疾病，多表現(xiàn)為患者的體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，血脂水平異常[2]。這就使得在臨床治療這類疾病時(shí)，不僅要對(duì)血糖進(jìn)行控制，還要對(duì)血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)。從而最大程度該降低其他并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的生命安全與治療效果。該次以該院于2018年3月—2019年3月收治的110例脆性糖尿病伴高脂血癥患者為對(duì)象展開研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機(jī)抽樣的方式，從該院的脆性糖尿病伴高脂血癥患者中，選取110例作為研究對(duì)象。對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行整理，確定其完備性后，按照雙色球分組的方式將其劃分為兩組——對(duì)照組（n=55）和觀察組（n=55）。對(duì)照組中，男29例，女26例;年齡介于26～72歲之間，平均年齡（55.42±4.21）歲;病程在1～12年，平均病程（5.42±0.23）年。觀察組中，男30例，女25例;年齡介于25～73歲之間，平均年齡（55.72±4.28）歲;病程在1～13年，平均病程（5.27±0.34）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床糖尿病學(xué)會(huì)與《實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)（第2版）》中脆性糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合高脂血癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（血漿TC>5.17 mmol/L，血漿TG>2.3 mmol/L）[3];患者無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病與精神功能障礙;患者對(duì)該次研究知情，且簽署同意書。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采取單純的預(yù)混胰島素治療，選取精蛋白鋅生物合成人胰島素注射液（批號(hào)為2014040392），根據(jù)患者的血糖狀況，來(lái)確定用藥劑量。

觀察組患者采取聯(lián)合治療方案，以對(duì)照組的預(yù)混胰島素運(yùn)用為基礎(chǔ)，采取西格列汀（批號(hào)為L(zhǎng)035033），取其100 mg對(duì)患者進(jìn)行使用，1次/d。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)與血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。其中血糖指標(biāo)包含糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）;血脂指標(biāo)包含總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組患者治療前的血糖指標(biāo)與血脂指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后，觀察組患者與對(duì)照組患者的血糖指標(biāo)與血脂指標(biāo)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3? 討論

在既往的臨床工作中，對(duì)于脆性糖尿病伴高脂血癥患者多采用單純的預(yù)混胰島素給藥，這種干預(yù)方式，雖然能夠在一定程度上對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)控，但沒有意識(shí)到血脂水平波動(dòng)對(duì)于整個(gè)病情的影響，這就使得治療結(jié)果不甚理想[4]。在近幾年的臨床工作中提出，以西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素來(lái)進(jìn)行干預(yù)。其中西格列汀是一種選擇性的二肽基肽酶-4抑制劑，其能夠?qū)C(jī)體內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽進(jìn)行抑制，從而達(dá)到降低血糖的目的[5]。且在相關(guān)的研究中指出，這種藥物的應(yīng)用還可以對(duì)機(jī)體的血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而使得大血管與微血管疾病的誘發(fā)可能性降低[6]。從該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，聯(lián)合用藥的方案相對(duì)于單純用藥，更能夠?qū)颊叩难呛脱M(jìn)行調(diào)控，降低其他并發(fā)癥的誘發(fā)。

綜上所述，西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療脆性糖尿病伴高脂血癥的臨床效果較好，能夠?qū)颊叩难桥c血脂水平進(jìn)行調(diào)整，且安全性較高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鐘小梅，范世錦，黃維忠.二甲雙胍聯(lián)用阿卡波糖對(duì)2型糖尿病伴高脂血癥患者的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（45）：147-148.

[2]? 楊少明.羅格列酮對(duì)T2型糖尿病合并高脂血癥患者代謝、動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的影響[J].智慧健康，2019，5（15）：154-156.

[3]? 鄧瑞，王曉燕，黃艷，等.糖尿病并高脂血癥性胰腺炎22例臨床分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：35-36.

[4]? 邱力萍.健康飲食指導(dǎo)在改善2型糖尿病合并高脂血癥患者血糖、血脂指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（16）：146，195.

[5]? 郭亞嵐，詹繼東，黃沁.匹伐他汀對(duì)老年2型糖尿病合并高脂血癥患者的降脂療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（25）：161，171.

[6]? 薛梅萍，鄭茹萍，林惠娥，等.西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療脆性糖尿病伴高脂血癥療效和安全性的回顧性研究[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2018，36（5）：468-470.

（收稿日期：2019-10-22）