公立醫(yī)院內部審計中存在的問題與措施

白雪

摘要：伴隨著經濟的不斷發(fā)展，中國目前公立醫(yī)院的規(guī)?；l(fā)展逐漸放緩，同時醫(yī)療制度的不斷改革也需要公立醫(yī)院自身的內部審計做出改革與創(chuàng)新，傳統(tǒng)的公立醫(yī)院內部審計制度在新的環(huán)境下需要適應新的制度，保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

關鍵詞：公立醫(yī)院;內部審計;問題;措施

一、公立醫(yī)院在內部審計當中存在的問題闡述

1.1公立醫(yī)院傳統(tǒng)內部審計制度逐漸消失，外包情況嚴重

在公立醫(yī)院，傳統(tǒng)的內部審計中包含的資產檢查、驗收、內控審核、造價審核等任務逐漸消失，大部分內部審計任務逐漸被其他職能部門所代替。醫(yī)院對于內部審計的不重視導致公立醫(yī)院內部審計對于傳統(tǒng)的監(jiān)督糾錯任務的重視程度也開始降低，部分公立醫(yī)院開始選擇外包審計，將醫(yī)院的審計任務外包給外界審計公司負責，導致醫(yī)院自身的審計業(yè)務水平不斷降低，最終使得醫(yī)院的審計工作難以進行下去。

1.2 醫(yī)院審計業(yè)務水平有限，傳統(tǒng)審計方法難以控制。

公立醫(yī)院在開展內部控制與風險管理審計的過程當中，出現(xiàn)業(yè)務開展難以進行、開展過程中受到阻礙的情況。難以進行的原因一方面是來自公立醫(yī)院的內部審計師自身職業(yè)水平的問題，大部分的公立醫(yī)院其內部審計人員通常具有醫(yī)院財務知識基礎，能夠對于自身負責財務部分審計任務很快完成，但是公立醫(yī)院的內部控制審計涉及到多種業(yè)務流程之間的核查與對比，對于部分審計人員，自身的財務水平不足以支撐內部控制審計，所了解的審計知識相對單一。另一方面，部分醫(yī)院對于自身醫(yī)院內部審計的具體流程與審計人員獨立性的關注程度較低，從而導致醫(yī)院內部的審計難以實現(xiàn)獨立公允。醫(yī)院管理層對于自身內部審計人員配置的重視程度較低，審計人員不符合規(guī)定要求。例如讓負責財務日常統(tǒng)計的人員進行審核，沒有選擇專業(yè)的審計人員進行審計，違背了不相容崗位相分離原則，審計報告真實性難以保證。

1.3現(xiàn)代化信息的發(fā)展不斷挑戰(zhàn)公立醫(yī)院的內部審計

伴隨著互聯(lián)網的不斷發(fā)展，近些年來，公立醫(yī)院的信息化建設也在不斷的完善，各個單位之間的信息開始逐漸流通，這也就導致各個部分之間的信息開始出現(xiàn)交叉的現(xiàn)象。對于內部審計也需要熟練運用大數據審計等非現(xiàn)場審計方法。這就要求審計師具有以下兩個方面的能力：1.審計師需要自身業(yè)務水品較高，熟悉現(xiàn)代化信息系統(tǒng)與操作。在醫(yī)院不斷信息化建設的情況下，醫(yī)院的內部審計師不僅僅需要面對財務核算的結果，還需要能夠自我辨別，審計判斷，結合審計當中各項數據最終得出審計結論，內部審計師的水平必須能夠熟練掌握醫(yī)院的互聯(lián)網系統(tǒng)，保證信息的核查能夠獨立完成，對于業(yè)務財務的數據流程能夠做到正確梳理，才能夠進行深入的公立醫(yī)院審計檢查。然而，就目前而言，在我國的大部分醫(yī)院的傳統(tǒng)審計環(huán)境下，醫(yī)院的內部審計師大多由自身具有一定財務工作經驗的會計師來進行審計，會計師對于審計的流程與信息系統(tǒng)的了解程度較低并且大部分未安裝使用審計軟件，難以達到大數據審計的要求。2.在審計時需要完成不同部門之間的財務對接問題。在進行審計的過程當中，審計師需要保證各個部門之間的財務信息能夠完成對接，一個部門的財務由自身的會計人員進行統(tǒng)計，在進行審計時，需要保證各個部門之間的財務信息對接正確，避免出現(xiàn)財務上的對接錯誤，例如醫(yī)用倉庫的口罩消耗量需要與各個科室之間的消耗量一一對應，避免出現(xiàn)數據的對接錯誤。而傳統(tǒng)統(tǒng)計方法下，由于各部門科室結算時點不統(tǒng)一，出入庫記錄未實現(xiàn)全院聯(lián)網，審計人員需要親自監(jiān)盤所有科室，導致審計過程效率降低。

1.4公立醫(yī)院內部審計與外部審計難以實現(xiàn)共同幫助。

醫(yī)院自身規(guī)模較大時，會選擇采用內部審計與外部審計兩種方法相結合，由醫(yī)院內部審計人員與社會審計人員合作完成，因此，需要保證內部審計與外部審計在工作中及時交流，相互溝通，順利協(xié)調以確保審計工作完成。外審可以利用內審的部分審計成果，盡可能的減少重復審計，提高審計效率。但在正式工作當中，內部審計與外部審計的協(xié)調經常會出現(xiàn)問題，例如外部審計進入醫(yī)院之后，通過內部審計了解被審計單位的控制環(huán)境時，發(fā)現(xiàn)內部審計人員并不熟悉醫(yī)院控制環(huán)境，無法順利溝通。內部審計與外部審計的職業(yè)水平差異較大，難以協(xié)作等。

二、公立醫(yī)院內部審計當中的問題改進措施

2.1 重視審計的開展與結果，及時修正。

提高公立醫(yī)院對自身內部審計的重視程度，對于內部的審計部門對被審計單位進行審計之后發(fā)現(xiàn)的問題，應及時采取措施進行糾正，整改審計發(fā)現(xiàn)的問題并作出整改報告，避免滯留。醫(yī)院要明確各崗位的職責與任務，對于審計發(fā)現(xiàn)的問題要明確到每一個負責人。實行獎罰制度，對于較差或者較好的負責人進行懲罰或是獎勵，提高醫(yī)院內部財務人員的工作積極性。

2.2與外部審計工作實現(xiàn)協(xié)調互補

對于醫(yī)院自身的內部審計人員，定期組織外出培訓學習，加強對醫(yī)療衛(wèi)生領域審計的了解。通過與外界審計人員相互交流，增強審計人員的協(xié)調能力與溝通能力，在進行內部審計與外部審計協(xié)同工作時，保證審計師之間能夠及時交流，相互之間信息及時傳遞。學習內部審計報告的正確格式，提高自身業(yè)務水平，能夠對內部審計報告提供合理保證，從而在與外審合作時提高審計效率。

2.3增強醫(yī)院自身內部審計隊伍的建設。

公立醫(yī)院在完成現(xiàn)代化建設過程中，需要重視自身內部審計隊伍的建設。一方面，對于醫(yī)院現(xiàn)有內部審計人員進行知識培訓，增強現(xiàn)有審計人員的職業(yè)水平，針對自身審計工作開展過程當中薄弱環(huán)節(jié)進行培訓，安排專業(yè)人員學習;另一方面需要引進外界優(yōu)秀的審計人員，增強醫(yī)院內部的審計隊伍，改變傳統(tǒng)的封閉式環(huán)境，培養(yǎng)優(yōu)秀的審計隊伍。

三、結束語

伴隨著信息時代的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院在建設現(xiàn)代化醫(yī)院的建設上也需要不斷做出改革創(chuàng)新，醫(yī)院內部審計要重視自身的獨立性與專業(yè)性，努力提高職業(yè)能力。審計不是財務復核，而是要從全方位多角度深入挖掘被審計單位的風險點，降低錯報和舞弊的風險。內部審計人員應該多了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的新政策，從而為單位發(fā)展提供有價值的信息。

參考文獻：

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[2]公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新路徑探究[J]. 呂剛，劉德儒，朱曼.當代醫(yī)學.2019（04）