從護(hù)士到醫(yī)院感染管理者的角色轉(zhuǎn)變

毛木鳳

【摘 要】醫(yī)院感染管理是近年來逐步受到重視的一個專業(yè)、但我國大中專院?，F(xiàn)未設(shè)置醫(yī)院感染專業(yè)、從事醫(yī)院感染管理的人員大多為護(hù)理專業(yè)。護(hù)士的多重角色在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中發(fā)揮著非常重要的作用。但如何成功成為一個合格的醫(yī)院感染管理者、實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變是十分重要的問題。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士;醫(yī)院感染管理者;角色轉(zhuǎn)變

【中圖分類號】R298.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

預(yù)防和控制醫(yī)院感染對很多方面的護(hù)理工作均有所涉及。WHO指出，對醫(yī)院感染進(jìn)行控制的關(guān)鍵措施在于消毒、隔離、滅菌、無菌技術(shù)、檢測、對抗生素合理使用及效果評價。在醫(yī)院護(hù)理工作中，上述預(yù)防控制醫(yī)院感染的手段屬于基礎(chǔ)工作。相關(guān)研究顯示，在預(yù)防感染過程中，護(hù)理人員能夠?qū)︻A(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)措施進(jìn)行有效推動和貫徹落實。因此，護(hù)理人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中發(fā)揮著非常重要的作用。

1 護(hù)士的多重角色

1.1 管理者角色

在醫(yī)院感染管理控制中，每個護(hù)士都有責(zé)任和義務(wù)參與，需要護(hù)理人員針對環(huán)境、物和人對醫(yī)院感染情況的發(fā)生進(jìn)行積極預(yù)防和控制。對于環(huán)境來說，它是指護(hù)理人員需要對病房環(huán)境管理工作積極強(qiáng)化，將整潔、安靜及舒適的環(huán)境提供給患者，從而促進(jìn)患者疾病迅速恢復(fù)。對于物來說，它是指護(hù)理人員在實施相關(guān)操作期間，需要對相關(guān)制度嚴(yán)格執(zhí)行，將物品管理工作做好。對于人來說，它是指若該人的行為會導(dǎo)致醫(yī)院感染情況發(fā)生，護(hù)理人員需要對其進(jìn)行積極糾正和制止，若在臨床上有抗生素濫用現(xiàn)象存在，護(hù)理人員需要嚴(yán)格指導(dǎo)患者用藥，避免出現(xiàn)各種不良時間，影響患者疾病的治療和恢復(fù)。

1.2 執(zhí)行者角色

護(hù)理人員需要對探視制度、隔離消毒制度及無菌操縱制度嚴(yán)格執(zhí)行，同時消毒滅菌醫(yī)療環(huán)境和設(shè)備，在臨床護(hù)理工作期間將預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施全面的貫徹其中，從而使醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低。

1.3 控制者角色 感染檢測是控制醫(yī)院感染的首要環(huán)節(jié)。對相關(guān)物品等滅菌效果進(jìn)行檢測是監(jiān)控護(hù)理人員的主要職責(zé)。并且護(hù)理人員還需要將有效的護(hù)理干預(yù)措施提出來。

1.4 教育者角色 在護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要對患者及家屬實施監(jiān)控教育，促進(jìn)患者對自身疾病具有充分的認(rèn)識，提高患者的自我管理能力，同時使患者積極配合各項治療和護(hù)理活動，使其防范力度不斷增強(qiáng)。

1.5 執(zhí)行者角色 醫(yī)院管理人員在信息時代需要用數(shù)據(jù)說話，例如醫(yī)院感染率、漏報率、抗菌藥物使用率及合格率等。為了使統(tǒng)計數(shù)據(jù)具備一定的說服力、準(zhǔn)確性和合理性，醫(yī)院管理者需要耗費(fèi)大量的時間和精力，送檢感染病例等，從而使耐藥菌株產(chǎn)生的幾率降低，同時按照相關(guān)數(shù)據(jù)將不足之處提出來。

1.6 研究者角色 在不斷發(fā)展和完善護(hù)理學(xué)科的影響作用下，越來越多的護(hù)理人員開始從事護(hù)理科研。在研究者的角度來說，護(hù)理人員需要將自身的聰明才智發(fā)揮出來，通過科學(xué)的態(tài)度和科學(xué)的實驗，對醫(yī)院感染控制和預(yù)防的理論和實踐進(jìn)行積極研究，將理論和實踐有效結(jié)合，從而促進(jìn)醫(yī)院感染控制事業(yè)的發(fā)展。

2 對護(hù)士角色產(chǎn)生影響的相關(guān)因素

2.1 護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)

在預(yù)防和控制醫(yī)院感染過程中，護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)貫穿其中，保證護(hù)理人員可以將多種角色發(fā)揮出來。護(hù)理人員需要對社會、患者及自身的本職工作充分尊重，對自己的醫(yī)德進(jìn)行積極規(guī)范，對護(hù)理人員的責(zé)任義務(wù)進(jìn)行有效履行，從而對醫(yī)院感染情況的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防和控制。

2.2 護(hù)士對護(hù)理工作的重視程度

護(hù)理人員需要促進(jìn)自身對醫(yī)院感染的認(rèn)識不斷提高，同時加強(qiáng)對醫(yī)院感染的重視度，將自己的多重角色扮演好。這樣才可以將護(hù)理人員的工作主動性和積極性調(diào)動起來，加強(qiáng)學(xué)習(xí)力度，促進(jìn)自身的實踐能力和理論知識水平得到顯著提高，同時將自己分內(nèi)的工作有效完成。

2.3 醫(yī)院管理者的重視程度

對于醫(yī)院感染管理人員來說，需要著眼于醫(yī)院本身的實際狀況，對護(hù)理人員的防范措施、工作環(huán)境及生活條件不斷改善，促進(jìn)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任意識得到顯著提高，有利于護(hù)理人員將自身的多種角色充分發(fā)揮出來。

3 在預(yù)防醫(yī)院感染中，護(hù)理人員的作用

在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中，多數(shù)患者及家屬認(rèn)為護(hù)理人員在其中發(fā)揮著主要作用，患者無法做到主動、積極的對醫(yī)院感染的發(fā)生進(jìn)行積極預(yù)防。因此，護(hù)理人員需要組織患者及家屬定期聽講座，加強(qiáng)與患者的積極溝通和交流，將患者疾病發(fā)生的原因、病原體向患者機(jī)體侵入的過程及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生向其進(jìn)行詳細(xì)解釋和說明，同時將怎樣配合治療和護(hù)理和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的方法告知患者，對探視制度、陪護(hù)制度嚴(yán)格執(zhí)行。使患者及家屬對醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要作用和方法具有充分的認(rèn)識，使其積極配合各項治療和護(hù)理活動。護(hù)理人員在進(jìn)行相關(guān)操作過程中需要嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，將物品保存、清洗及消毒工作做好，將重復(fù)使用的物品使用完以后，需要立即進(jìn)行消毒處理，同時回放至指定位置;同時，護(hù)理人員需要對病房管理工作不斷加強(qiáng)，將整潔、安靜及舒適的病房環(huán)境提供給患者，有利于患者疾病恢復(fù)，促進(jìn)患者保持愉悅的心情。護(hù)理人員需要及時發(fā)現(xiàn)存在于護(hù)理工作期間的相關(guān)問題，并將有效的解決措施制定出來，不可以對醫(yī)囑進(jìn)行被動執(zhí)行，例如若有抗生素濫用的情況存在，那么護(hù)理人員在患者用藥過程中需要按照藥物的作用和半衰期對其實施有效的監(jiān)督和指導(dǎo)，若出現(xiàn)用藥錯誤情況，則需要立即向醫(yī)生報告，同時將有效的解決措施提出。除此之外，護(hù)理人員還需要定期對細(xì)菌學(xué)醫(yī)務(wù)人員的手、病房空氣、物品表面及病房的清潔程度，物品的滅菌效果進(jìn)行檢測，對消毒液和紫外線的強(qiáng)度進(jìn)行檢測等。并且，護(hù)理人員還需要對病房感染案例的出現(xiàn)進(jìn)行分析和記錄，同時與醫(yī)院感染科及時聯(lián)系，提出有效的解決方案。

4 行動過程

但醫(yī)院感染管理是一門涉及面極廣的新的學(xué)科，涵蓋了醫(yī)院臨床、醫(yī)技、后勤、等部門、醫(yī)院感染管理既涉及到科學(xué)管理，又涉及到國家層面和各衛(wèi)生行政部門的不同時期出臺的政策、法規(guī)、規(guī)范和指南等，知識，一名合格的醫(yī)院感染管理者即要有豐富的醫(yī)院感染管理知識、又要有較強(qiáng)的實踐能力、溝通能力。醫(yī)院感染管理工作貫穿醫(yī)療、護(hù)理所有操作過程中讓各種規(guī)范落實到醫(yī)務(wù)人員的各項診療活動中是每個醫(yī)院感染管理者的的最終目標(biāo)。作為一名從事護(hù)理工作的護(hù)士，領(lǐng)導(dǎo)決策任命為醫(yī)院感染管理人員，負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制。首先得提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、學(xué)習(xí)相關(guān)的政策法規(guī)，將其作為行動的指南。知識的來源渠道，除了文件、網(wǎng)絡(luò)、書籍、報刊、雜志外還積極爭取參加國家級、省級醫(yī)院感染學(xué)術(shù)年會等通過各種方式提高自己的業(yè)務(wù)水平，在知道國家相關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)后就采取到科室培訓(xùn)各項規(guī)范如參加科室晨交班會議，利用交班會講解醫(yī)院感染知識，介紹醫(yī)院感染的基本概念定斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生知識、醫(yī)療廢物的管理、消毒滅菌基本知識等，每科每年講1次、提高了醫(yī)條人員的專業(yè)知識水平， 醫(yī)護(hù)人員在工作中有疑問、做到真誠相助，并且全力給予解決，做到“言必行，行必果”。如果遇一時不能解決問題也不會置之不理或敷衍了事。遇到自己不懂的問題，立即查找資料，請教上級地市級專家、不會不懂裝懂將的信息傳給醫(yī)護(hù)人員。遇到自己不能解決的問題時，請教相關(guān)科室的幫助分折提出對策有效解決。在積極地參與臨床科室解決困惑的同時也讓自己的知識水平和管理水平業(yè)務(wù)有了較大的提高。

利用各種檢查的機(jī)會為醫(yī)護(hù)人員行現(xiàn)場指導(dǎo)，指導(dǎo)別人的同時也提高了自己的專業(yè)水平;參加臨床醫(yī)生查房了解科室醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握情況;樹立服務(wù)理念，做好與各部門的協(xié)調(diào)與詢情況，同時彌補(bǔ)對醫(yī)院感診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)的不足等;樹立服務(wù)理念，做好與各部門的協(xié)調(diào)與支持，贏得臨床科室的信任和認(rèn)可，促進(jìn)醫(yī)院感染控制工作的開展。只要肯努力，不斷地學(xué)習(xí)，不斷地更新知識，充分利用自己的聰明才智，發(fā)揮各個專業(yè)的特長，多部門合作，充分尊重臨床醫(yī)護(hù)人員，就能贏得醫(yī)護(hù)人員尊重和認(rèn)可。實踐證明：“世上只存在不努力的人，而沒有干不好的專業(yè)。”

5 抓住機(jī)會樹立職業(yè)形象

利用醫(yī)院感染管理者身份在各種會議如院周會等進(jìn)行醫(yī)院感染控制分析的機(jī)會，向院領(lǐng)導(dǎo)及中層管理人員宣傳醫(yī)院感染控制理念和知識，同時展示自己的業(yè)務(wù)水平，提高管理執(zhí)行力。醫(yī)院感染控制通報中統(tǒng)計分析是關(guān)鍵，精心做好幻燈片，將要分析的內(nèi)容提前做好充分準(zhǔn)各，保證通報流暢并給大家提供豐富的醫(yī)院感染控制知識。借助醫(yī)院評審和醫(yī)療質(zhì)量督查的力量也推進(jìn)醫(yī)院感染管理的理念在臨床醫(yī)務(wù)人員中廣泛傳播。

結(jié)束語

醫(yī)院感染管理工作是一項復(fù)雜、艱巨的系統(tǒng)工程， 一門橫跨多領(lǐng)域的專業(yè)，也是一份責(zé)任感較強(qiáng)的工作。在我國醫(yī)療衛(wèi)生不斷發(fā)展的今天，醫(yī)院感染控制相關(guān)法律法規(guī)也在進(jìn)一步完善過程中，醫(yī)院感染控制工作在未來發(fā)展中將有更大的延伸空間。醫(yī)院感染控制學(xué)無止境，作為護(hù)理出身的的醫(yī)院感染管理人員、通過不斷刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識、發(fā)揮護(hù)士出身特有的心細(xì)、認(rèn)真負(fù)責(zé)等特點(diǎn)、樹立服務(wù)理念、做好與各部門的協(xié)調(diào)與溝通、一定會取得各部門與臨床科室的信任和認(rèn)可、促進(jìn)醫(yī)院感染控制工作的開展。盡管今后還會有曲折和困難，但只要我們不懈努力，相信我們的道路一定會越走越遠(yuǎn)、越走越寬。