奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效探討

張建華

【摘 要】目的：探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效。方法：84例肝硬化并上消化道出血患者，采用抽簽法將其分為觀察組與對照組，各42例。觀察組患者行奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，對照組患者行垂體后葉素聯(lián)合奧美拉唑治療。觀察兩組患者的止血時(shí)間、治療效果以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療后觀察組的平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的總有效率為97.6%明顯高于對照組的83.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.974，P<0.05）;觀察組總藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%明顯低于對照組的12.96%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.126，P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血具有更短的止血時(shí)間，更優(yōu)的治療效果以及更低的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;奧美拉唑;肝硬化;上消化道出血;療效

【中圖分類號】R62.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

上消化道出血是一種常見于肝硬化患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，其起病急驟、出血量大，對患者生命安全造成嚴(yán)重的威脅。肝硬化合并上消化道患者早期臨床癥狀主要為惡心嘔吐、解柏油樣大便、暈厥或突然疲乏無力等，其發(fā)病原因是因?yàn)殚T靜脈壓力明顯升高，使得患者食管或胃底靜脈曲張出現(xiàn)異常破裂，可導(dǎo)致患者短期內(nèi)即發(fā)生失血性休克，臨床上應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期止血治療[1]。既往多采取三腔二囊管壓迫止血，但拔管后再出血率較高，極易導(dǎo)致壓迫部位組織出現(xiàn)缺血性壞死，明顯增加患者的痛苦不適感，多數(shù)患者難以接受[2-3]。本次研究通過選取本院接診的84例肝硬化并上消化道出血患者為研究對象，探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的治療效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年3月～2015年3月本院接診的84例肝硬化并上消化道出血患者為研究對象，所有患者經(jīng)CT、B超、胃鏡檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肝硬化并發(fā)上消化道出血[2]。采用抽簽法將其分為觀察組與對照組，各42例。觀察組男24例，女18例，年齡27～64歲，平均年齡（44.3±6.5）歲;對照組男23例，女19例，年齡26～63歲，平均年齡（45.2±6.2）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予患者擴(kuò)容、護(hù)肝、輸血等基礎(chǔ)治療，使機(jī)體的水電解質(zhì)保持平衡，同時(shí)予以奧曲肽（上海麗珠制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090272）0.1 mg+10%葡萄糖注射液（青海夏都醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H63020151）20 ml靜脈滴注，速度維持在25 μg/h，持續(xù)用藥3 d;予以奧美拉唑（沈陽光大制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056134）40 mg，2次/d，持續(xù)用藥3 d。

1.2.2 對照組 基礎(chǔ)治療后，予以垂體后葉素10 U+50%葡萄糖注射液（青海夏都醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H63020151） 20 ml的靜脈滴注，速度維持在0.2～0.4 U/min，持續(xù)用藥3 d;予以奧美拉唑（沈陽光大制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056134）40 mg，2次/d，持續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間。觀察患者的惡心、嘔吐、腹脹、心悸等藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：臨床癥狀消失，便常規(guī)隱血試驗(yàn)（-）;顯效：臨床癥狀消失，便常規(guī)隱血試驗(yàn)（+）;有效：出血癥狀減輕，便常規(guī)隱血試驗(yàn)（++）;無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)且有惡化趨勢?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均住院時(shí)間及平均止血時(shí)間比較 治療后觀察組的平均住院時(shí)間（4.5±1.1）d、平均止血時(shí)間（12.8±3.7）d，明顯低于對照組的（7.3±2.3）d、（22.6±5.4）d，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療療效的比較 觀察組的總有效率為97.6%明顯優(yōu)于對照組的83.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.974，P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，明顯低于對照組的23.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.126，P<0.05）。見表2。

3 小結(jié)

上消化道出血是肝硬化患者的常見并發(fā)癥，傳統(tǒng)的治療具有操作復(fù)雜且不良反應(yīng)多的缺陷，同時(shí)止血效果也有待改善[4]。臨床上也在不斷探索更好的治療方案來替代弊端較多的傳統(tǒng)治療方案。

本次研究觀察組的平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間明顯低于對照組，且治療效果的總有效率為97.6%也明顯優(yōu)于對照組的83.3%（P<0.05），可見奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑可在更短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮更優(yōu)的治療效果。觀察組總藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%明顯低于對照組的23.8%（P<0.05），兩組在治療后均會出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)，但奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的藥物副作用更小，藥物的安全性和可靠性更高。

綜上所述，對肝硬化并上消化道出血患者進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的治療可以縮短止血時(shí)間，有效緩解患者的病痛，且具有較低的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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