腫瘤介入術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理路徑選擇

王金延　趙煥　李林艷

【摘 要】目的：研究腫瘤介入術(shù)后患者預(yù)防下肢深靜脈血栓臨床護(hù)理路徑的作用，觀察分析其臨床效果。方法：研究對(duì)象主要為我院所抽取的72例腫瘤介入術(shù)后患者，2018年1月-2019年1月為研究時(shí)間，并且通過(guò)隨機(jī)的方式將研究患者分為兩組，即對(duì)照組與研究組，每組為36例。研究期間為兩組患者提供不同的護(hù)理工作，最后對(duì)臨床護(hù)理路徑效果以及常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理效果為（83.33%），對(duì)照組患者的護(hù)理效果為（33.33%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：研究組的臨床護(hù)理路徑能夠?yàn)榛颊咂鸬綐O為顯著的護(hù)理效果，同時(shí)能夠加速患者的康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量與滿意度，應(yīng)該大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腫瘤介入術(shù)后;下肢深靜脈血栓;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

腫瘤介入術(shù)后患者在一段時(shí)間內(nèi)需要臥床休養(yǎng)，因此，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率越來(lái)越高 。主要癥狀表現(xiàn)為靜脈血液在下肢深靜脈血管之內(nèi)出現(xiàn)凝結(jié)的現(xiàn)象 。如果沒(méi)有及時(shí)地進(jìn)行護(hù)理，將極容易造成患者出現(xiàn)突然性腫脹、疼痛等情況的發(fā)生 。因此，必須要加強(qiáng)腫瘤介入術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的護(hù)理工作，而臨床護(hù)理路徑的引入，能夠在一定程度上幫助患者改善病情，具有極為顯著地臨床護(hù)理效果?；诖?，本文將選取我院共計(jì)72例腫瘤介入術(shù)后患者，將其分為兩組，最后對(duì)常規(guī)護(hù)理效果以及臨床護(hù)理路徑效果進(jìn)行對(duì)比，具體內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象主要為我院所抽取的72例腫瘤介入術(shù)后患者，2018年1月-2019年1月為研究時(shí)間，并且通過(guò)數(shù)字隨機(jī)分組的方式將研究患者分為兩組，即對(duì)照組與研究組，每組為36例，其中，對(duì)照組男性患者共計(jì)20例，女性患者16例，平均年齡63.5±3.2歲。研究組男性患者共計(jì)17例，女性患者19例，平均年齡65±3.5歲。研究期間為兩組患者提供不同的護(hù)理工作，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，研究組為臨床護(hù)理路徑。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意本次研究調(diào)查，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠及精神異?；颊摺?/p>

1.2 方法 為對(duì)照組患者提供常規(guī)性護(hù)理工作，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。對(duì)研究組患者提供臨床護(hù)理路徑。主要包含：（1）按摩護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行揉、拍、捏、擦等手法，由遠(yuǎn)心端開(kāi)始向近心端按摩 。同時(shí)雙手放置在患者的背部以及臀部等部位進(jìn)行按摩 。每隔2至3小時(shí)進(jìn)行一次。護(hù)理人員保證按摩力度在患者的承受范圍之內(nèi)，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，將疼痛發(fā)生的概率以及深靜脈血栓發(fā)生的概率進(jìn)行降低，促進(jìn)患者的康復(fù) 。同時(shí)在治療的過(guò)程中為患者給予消腫、止痛等藥物的涂抹，增加患者的舒適感 。（2）改善活動(dòng)能力：護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者穿蹦彈力繃帶或是彈力襪，自上而下，保證松緊適當(dāng)。同時(shí)維持合適的體位，坐下時(shí)保障雙腿交叉時(shí)間不宜過(guò)久，避免壓迫腘窩的現(xiàn)象出現(xiàn)，從而影響到靜脈的回流 。在臥床休息時(shí)，將患肢抬高30-40°，以便靜脈能夠回流。同時(shí)，還應(yīng)該避免靜脈壓增高以及腹內(nèi)壓增高等現(xiàn)象。（3）預(yù)防感染：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，包含四周皮膚的顏色、溫度，是否出現(xiàn)腫脹，局部是否有紅腫熱痛的表現(xiàn)等 。從而對(duì)下肢皮膚護(hù)理工作進(jìn)行加強(qiáng)，防止創(chuàng)面發(fā)生感染，同時(shí)要加大換藥的頻率，從而減少潰瘍，幫助創(chuàng)面能夠快速愈合，以保患者在治療后能夠早期活動(dòng)。另外，患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，要避免曲張靜脈破裂出血的現(xiàn)象發(fā)生 。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者通過(guò)不同護(hù)理模式后，其出現(xiàn)深靜脈血栓的現(xiàn)象進(jìn)行對(duì)比分析。將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。護(hù)理效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為好、較好、一般、差等四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=好+較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所收獲的整體數(shù)據(jù)與信息，通過(guò)SPSS21.0進(jìn)行分析、處理。利用率（%）作為計(jì)數(shù)資料的表示，通過(guò)卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況比較

通過(guò)兩組患者不同的護(hù)理方式進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，研究組患者在經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理路徑后出現(xiàn)重度深靜脈血栓的現(xiàn)象要比對(duì)照組輕，由此可以證明，臨床護(hù)理路徑能夠有效的幫助患者降低深靜脈血栓的發(fā)生率，如表1所示，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 研究成果顯示：研究組患者的臨床護(hù)理路徑效果更佳，研究組患者的臨床護(hù)理路徑效果為83.33%，而對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理效果為33.33%，如表2所示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)于腫瘤介入術(shù)后患者而言，在臥床休養(yǎng)期間出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率很大，會(huì)嚴(yán)重地影響到患者的行動(dòng) 。同時(shí)，由于臥床、坐姿的不端正，還會(huì)造成妨礙靜脈回流的現(xiàn)象，加重深靜脈血栓的發(fā)生 。由此可見(jiàn)，對(duì)于腫瘤介入術(shù)后患者而言，需要大量地護(hù)理工作，采用臨床護(hù)理路徑，能夠更加準(zhǔn)確的根據(jù)患者的實(shí)際需求，從而確立出具有針對(duì)性的護(hù)理方案，能夠?qū)颊叩牟∏樽兓谐浞值牧私?，從而主?dòng)的去解決患者的需要，通過(guò)引導(dǎo)患者進(jìn)行下肢的抬高屈伸訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者的血液循環(huán)以及靜脈回流，幫助患者能夠盡早的下地活動(dòng)，將并發(fā)癥發(fā)生的概率降到最低，從而提升患者的滿意度，促使患者能夠積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作的開(kāi)展。

綜上所述，針對(duì)腫瘤介入術(shù)后患者下肢深靜脈血栓采用臨床護(hù)理路徑，具有顯著的護(hù)理效果，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行緩解，并且能夠促進(jìn)患者下肢深靜脈的回流，加強(qiáng)腫瘤介入術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的病情康復(fù)，進(jìn)而提升其治療效果，值得推廣使用。

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