影響肺結(jié)核病人規(guī)則服藥依從性的因素及護理對策探討

湯華

【摘 要】目的：探討影響肺結(jié)核病患者規(guī)則服藥依從性的因素及相關(guān)護理對策。方法：選取182例肺結(jié)核患者為研究對象，采取問卷調(diào)查方式，分析患者規(guī)則服藥情況及相關(guān)影響因素。結(jié)果：182例肺結(jié)核患者中，152例規(guī)則服藥，占83.52%，影響規(guī)則服藥依從性的因素包括年齡、經(jīng)濟收入、疾病知曉程度。結(jié)論：對肺結(jié)核病，需強化對患者的宣教與督導(dǎo)，提高患者的服藥依從性，保證治療效果。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核病;規(guī)則服藥依從性;影響因素;護理對策

【中圖分類號】R75【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

肺結(jié)核是嚴重影響人們生命健康的傳染性疾病，對于這一疾病尚無特效藥，多是使用異煙肼、利福平等殺菌藥來控制病情，而想要使病情穩(wěn)定，需要患者長期堅持用藥[1]。但是，在肺結(jié)核患者的用藥過程，受個人認知、生理等諸多因素的影響，常常使得患者不能做到規(guī)律性用藥，如此對疾病康復(fù)不利。本研究中，分析肺結(jié)核病患者規(guī)則服藥依從性的影響因素，并探討相應(yīng)的護理對策，旨在提高肺結(jié)核病的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年4月收治的182例肺結(jié)核病患者為研究對象，所有患者均根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查確診為肺結(jié)核，患者均無藥用禁忌，臨床資料完整。患者的一般資料如下：男性112例，占61.54%，女性70例，占38.46%;年齡最小為18歲，最大為74歲，平均（48.2±2.3）歲。

1.2 方法

使用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、經(jīng)濟收入、疾病知曉程度等。在問卷調(diào)查的時候，專職的調(diào)查人員直接同患者或家屬進行交談，耐心講解調(diào)查目的、調(diào)查意義，使調(diào)查者完全理解調(diào)查內(nèi)容，之后對資料進行收集、整理與分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入到Excle表格，表格輸入至SPSS20.0軟件中進行分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 規(guī)則服藥依從性

182例患者中，可做到嚴格遵醫(yī)囑用藥的有152例，占83.52%，無法嚴格遵醫(yī)用藥者30例，占16.48%。

2.2 影響規(guī)則服藥依從性的因素

影響因素分析結(jié)果顯示，規(guī)則用藥與不規(guī)則用藥者在性別、病程上無顯著差異，而在性別、經(jīng)濟收入與疾病知曉程度等項目上對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肺結(jié)核的治療是長期、漫長的過程，在疾病治療過程若患者不能堅持正規(guī)用藥，極易導(dǎo)致疾病遷延不愈，嚴重甚至危及患者生命健康，所以做到規(guī)則用藥對肺結(jié)核病的控制至關(guān)重要。

3.1 肺結(jié)核病規(guī)則服藥依從性的影響因素

本次研究中，對182例肺結(jié)核病的影響因素進行了分析，從分析結(jié)果上來看，規(guī)則用藥與不規(guī)則用藥的肺結(jié)核患者在年齡、經(jīng)濟收入及疾病知曉程度上存在顯著差異，這提示這些項目均為影響肺結(jié)核病患者服藥依從性的因素，分析原因主要如下：（1）年齡。在肺結(jié)核病的用藥情況上，60歲以上的老年患者占大，分析原因主要是隨著年齡的不斷增加，患者個人對自身健康關(guān)注度不高，患者常難以記住服藥時間與復(fù)雜的藥物種類，這樣就容易引起不規(guī)則用藥問題[2]。（2）經(jīng)濟收入。研究結(jié)果表明，在不規(guī)則用藥的患者中，經(jīng)濟收入較差的人數(shù)占比明顯更多，分析原因主要因為經(jīng)濟收入差的患者多生活在農(nóng)村，家庭環(huán)境差，生活本身就比較困難，在得知自己患病后，原本就拮據(jù)的家庭會陷入更大的困境，長期用藥會使得患者無法很難支撐治療所需費用，這使得患者常常不能做到規(guī)則用藥，如此對結(jié)核病的治療不利。（3）疾病知曉程度。不規(guī)則用藥的人群中，疾病知曉程度低的比例更高，主要是因為若患者疾病認知度不高，很容易誤認為在用藥一段時間后無癥狀出現(xiàn)病情就痊愈，因此使得其常擅自停止用藥。

3.2 提高肺結(jié)核患者規(guī)則服藥的護理策略

為提高肺結(jié)核病患者的服藥依從性，可實施如下護理對策：第一，提供全面且系統(tǒng)的健康教育，主要是可通過組建健康教育小組及發(fā)放宣教手冊等方式，向患者及家屬普及對肺結(jié)核病相關(guān)知識、藥物治療意義、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，如此提高患者對規(guī)則用藥的依從性。第二，對年齡大的老年群體，考慮到患者健忘，可以囑咐家屬專人負責(zé)督導(dǎo)其用藥，或者佩戴提示牌，提醒老年患者按時用藥。第三，更改藥用方案。對經(jīng)濟收入不高的肺結(jié)核病，可以提供一些其他的用藥治療方案，在用藥方案中保證藥物總價盡可能的降低，避免患者因為過于擔(dān)心用藥費用而出現(xiàn)不依從用藥的情況[3]。第四，和諧的醫(yī)患關(guān)系是提高患者服藥依從性的重要因素，醫(yī)護人員如果能夠多尊重、體諒與理解患者，往往可以顯著提高患者的依從性。因此醫(yī)護人員可采取合理的方式來構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，需為督促患者按時的用藥及復(fù)查，讓患者留下自己的通訊地址及聯(lián)系方式，建立督導(dǎo)機制定期進行電話隨訪，在隨訪過程提出針對病人學(xué)習(xí)、生活及工作等合理的建議及意見，提高患者信任度，使得患者的服藥依從性提高。

綜上所述，肺結(jié)核病患者在用藥治療時，極易出現(xiàn)不規(guī)則用藥情況，這樣影響治療效果。為提高肺結(jié)核病的用藥依從性，可通過加強健康教育、更改用藥方案及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等護理對策，使患者可堅持合理用藥，繼而提高肺結(jié)核病的治愈率。

參考文獻

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敖小敏， 葉志典， 陳先花.優(yōu)質(zhì)護理對耐多藥肺結(jié)核患者依從性及療效影響的分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2017， 23（17）：2780-2783.