臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)在CT增強(qiáng)護(hù)理中的應(yīng)用

韓平

【摘 要】目的：研究臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)在CT增強(qiáng)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：抽取我院2019年1月至2019年9月期間收治的120例接受CT增強(qiáng)掃描檢查的患者為臨床研究對(duì)象，利用電腦抽簽的方式隨機(jī)建立分組，各占60例，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理模式，觀察組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，分析兩組患者造影劑滲漏、護(hù)理差錯(cuò)、檢查中斷發(fā)生率、增強(qiáng)檢查時(shí)間及護(hù)理滿意度之間的差異。結(jié)果：觀察組造影劑滲漏、護(hù)理差錯(cuò)、因注射故障中斷檢查發(fā)生率、平均檢測(cè)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)在CT增強(qiáng)護(hù)理中效果顯著，能夠有效降低不良事件發(fā)生率，滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;基礎(chǔ)護(hù)理;CT增強(qiáng)掃描;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

隨著臨床醫(yī)療水平的發(fā)展，CT掃描的應(yīng)用程度不斷提升，普通CT掃描和CT增強(qiáng)掃描是最為常見的臨床檢測(cè)方式之一，CT增強(qiáng)掃描是通過靜脈內(nèi)注射一定劑量的含碘造影劑后進(jìn)行CT掃描的檢查方法，造影劑增強(qiáng)的目的在于能夠增強(qiáng)病灶與周圍組織的對(duì)比，從而達(dá)到更好的檢測(cè)效果[1];但在此過程中，如何進(jìn)行科學(xué)、有效護(hù)理服務(wù)是確保檢測(cè)順利進(jìn)行的關(guān)鍵因素。為探究臨床護(hù)理路徑在其中的應(yīng)用效果，本次研究抽取我院收治的120例患者進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019年1月至2019年9月期間收治的120例接受CT增強(qiáng)掃描檢查的患者為臨床研究對(duì)象，利用電腦抽簽的方式隨機(jī)建立分組，各占60例，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理模式，其中男性30例，女性30例，年齡18～75歲，平均年齡（44.27±5.68）歲;觀察組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，其中男性31例，女性29例，年齡19～76歲，平均年齡（45.02±5.93）歲;兩組患者均采用一次性高壓注射針頭進(jìn)行上臂肘、手背靜脈穿刺，患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容充分知悉，簽署知情同意書，排除藥物過敏史、甲亢、水腫、心、肝、腎、肺器官功能障礙者及行為、意識(shí)障礙者，組間對(duì)比患者臨床資料完整，（P>0.05），可執(zhí)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理模式，掃描前確定掃描部位，告知患者掃描過程中可能存在的不良反應(yīng)，指導(dǎo)其明確CT增強(qiáng)掃描的原理與執(zhí)行掃描的必要性，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切留意患者生命指標(biāo)變化。

觀察組患者接受臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下。（1）首先成立臨床護(hù)理路徑小組，其中包括護(hù)理人員、檢測(cè)醫(yī)師、CT操作技師等，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑表，對(duì)不同病情患者的一般資料進(jìn)行記錄，對(duì)常見與非常見的CT增強(qiáng)掃描過程中的不良反應(yīng)作出預(yù)防措施。（2）針對(duì)患者開展相應(yīng)的心理干預(yù)，在介紹CT增強(qiáng)掃描的前提下，促使其接受CT增強(qiáng)掃描是為了更加明確診斷結(jié)果這一事實(shí)，從而避免其出現(xiàn)憂慮、焦慮情緒，告知其配合CT操作技師的重要性;醫(yī)師也需熟練掌握相關(guān)禁忌癥，從而避免相關(guān)意外情況的發(fā)生。（3）在增強(qiáng)CT掃描的過程中，需明確CT掃描的進(jìn)行注射的速度、劑量、壓力，針對(duì)身體機(jī)能較差的患者，如老人、兒童，需結(jié)合其病變部位控制合理的注射時(shí)間，選擇相應(yīng)的造影劑，待掃描后，護(hù)理人員需陪同患者等待30min，待無意外情況后方可送離。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者造影劑滲漏發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、因注射故障中斷檢查發(fā)生率之間的差異，同時(shí)觀察兩組患者的CT增強(qiáng)掃描時(shí)間與護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度包括非常滿意、滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組造影劑滲漏發(fā)生率為1.67%（1/60）、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為1.67%（1/60）、因注射故障中斷檢查發(fā)生率為0.00%（0/60），不良事件發(fā)生率為3.33%;對(duì)照組造影劑滲漏發(fā)生率為5.00%（3/60）、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為6.67%（4/60）、因注射故障中斷檢查發(fā)生率為1.67%（1/60），不良事件發(fā)生率為13.33%;組間對(duì)比，（x2=6.547，P=0.010），觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者CT增強(qiáng)掃描時(shí)間對(duì)比

觀察組平均CT增強(qiáng)掃描時(shí)間為（15.92±3.05）min，對(duì)照組為（17.48±3.48）min，組間對(duì)比，（t=2.795，P=0.006），觀察組顯著低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組中非常滿意35例，滿意24例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.33%;對(duì)照組中非常滿意32例，滿意20例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為86.67%;組間對(duì)比，（x2=9.798，P=0.001），觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論：

靜脈內(nèi)注射造影劑CT增強(qiáng)掃描在CT日常工作中已經(jīng)趨于普遍，其并非是CT平掃的常規(guī)重復(fù)操作，但同時(shí)也無法完全替代CT平掃，是一種建立在CT平掃上的增強(qiáng)掃描方式。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)得知，CT增強(qiáng)掃描能夠有效提升對(duì)病灶的檢出率，尤其對(duì)小病灶的檢出率更加明顯;同時(shí)，CT增強(qiáng)掃描也能夠有效提升對(duì)病灶的定性能力，對(duì)于惡性腫瘤分期的判定更加準(zhǔn)確;另外，CT增強(qiáng)掃描方式還能夠有效顯示血管性病變的具體情況。

CT平掃（不含造影劑）雖然能夠在一定程度上檢出病變信息，但相較于CT增強(qiáng)掃描方式，在針對(duì)眾多不易發(fā)現(xiàn)的病變（如血管畸形、早期癌癥和轉(zhuǎn)移瘤等）時(shí)，仍舊具有一定的局限性[2]。但CT增強(qiáng)掃描方式對(duì)人體仍舊具有一定的危害，造成過敏等不良反應(yīng)，因此選擇一種合理、科學(xué)的護(hù)理措施尤為關(guān)鍵[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過臨床護(hù)理路徑能夠有效優(yōu)化CT增強(qiáng)造影檢測(cè)過程中的護(hù)理質(zhì)量，促使護(hù)理人員能夠主動(dòng)、系統(tǒng)性的進(jìn)行護(hù)理操作，提供科學(xué)、有序的護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通，促使患者從被動(dòng)接受檢測(cè)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)積極配合檢查，從而有效消除護(hù)患矛盾，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作，降低造影劑滲漏風(fēng)險(xiǎn)，避免護(hù)理差錯(cuò)情況的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)在CT增強(qiáng)護(hù)理中效果顯著，能夠有效降低不良事件發(fā)生率，滿意度高，值得進(jìn)一步推廣研究。

參考文獻(xiàn)：

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