綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用

樊麗麗

【摘 要】目的：探討予以產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取于2017年11月～2018年11月于本院分娩的產(chǎn)婦82例，分組研究，39例產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理為常規(guī)組，43例產(chǎn)婦予以綜合護(hù)理干預(yù)為綜合組，對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：綜合組產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后2h、24h出血量均較常規(guī)組少，P<0.05;綜合組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率是6.97%，較常規(guī)組的23.08%低，P<0.05;，綜合組滿(mǎn)意度評(píng)分是（92.31±3.47）分，較常規(guī)組的（71.33±5.62）分高，P<0.05。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)可減少產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血，達(dá)到減少不良妊娠結(jié)局、提升產(chǎn)婦滿(mǎn)意度的效果，可積極選用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)時(shí)出血;產(chǎn)后出血;護(hù)理;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

分娩是女性一個(gè)正常的生理過(guò)程，但由此產(chǎn)生的疼痛會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，致使產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血發(fā)生的可能性增大，甚至產(chǎn)生不良分娩結(jié)局[1]。綜合護(hù)理干預(yù)屬于系統(tǒng)性護(hù)理模式之一，通過(guò)多方面的細(xì)節(jié)性護(hù)理對(duì)予以產(chǎn)婦護(hù)理。本院近年來(lái)將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦護(hù)理，此次研究對(duì)82例2017年11月～2018年11月在本院分娩的產(chǎn)婦展開(kāi)分組研究，分別予以常規(guī)、綜合性的護(hù)理干預(yù)，旨在進(jìn)一步探討綜合護(hù)理對(duì)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血的干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道研究如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次研究共納入82例產(chǎn)婦為對(duì)象，均為2017年11月～2018年11月在本院分娩的產(chǎn)婦，均為納入足月、單胎妊娠，有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥、胎膜早破、頭盆異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、存在認(rèn)識(shí)、行為、精神障礙等產(chǎn)婦已排除，82例產(chǎn)婦均已配合對(duì)知情同意書(shū)進(jìn)行簽署，且本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)已批準(zhǔn)此研究。隨機(jī)分82例產(chǎn)婦為兩組：常規(guī)組39例，初產(chǎn)婦27例（69.23%），經(jīng)產(chǎn)婦12例（30.77%），年齡20-35歲，平均（27.6±4.6）歲，孕周36-41周，均值（38.6±2.4）周;綜合組43例，初產(chǎn)婦31例（72.09%），經(jīng)產(chǎn)婦12例（27.91%），年齡21-35歲，平均（27.7±4.5）歲，孕周36-40周，均值（38.5±2.5）周。兩組上述資料對(duì)比可見(jiàn)P>0.05，均衡可比。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦展開(kāi)常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員將陰道分娩的過(guò)程、需注意的問(wèn)題等介紹給孕婦，詳細(xì)解答其問(wèn)題，全程陪護(hù)，安撫其情緒，注重胎心監(jiān)測(cè)、宮口情況等觀察，予以呼吸、用力指導(dǎo)。在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上，綜合組予以綜合性護(hù)理：（1）綜合性心理干預(yù)。護(hù)理人員與患者展開(kāi)親切交流，通過(guò)交流對(duì)陰道分娩的相關(guān)知識(shí)、現(xiàn)階段鎮(zhèn)痛技術(shù)等進(jìn)行介紹，使孕婦對(duì)陰道分娩的認(rèn)知提升，糾正其偏差認(rèn)知。同時(shí)，針對(duì)不同產(chǎn)婦的情緒狀況，介紹相應(yīng)情緒紓解方式，引導(dǎo)其放松，以相對(duì)輕松的心理狀態(tài)配合助產(chǎn)。（2）綜合性放松訓(xùn)練指導(dǎo)，通過(guò)視頻向患者介紹拉瑪澤呼吸減痛法，并指導(dǎo)其集中注意力對(duì)自己呼吸進(jìn)行控制，以使其對(duì)疼痛的注意力轉(zhuǎn)移，保持鎮(zhèn)定，加快產(chǎn)程，使胎兒盡快娩出。同時(shí)，予以自由體位方面的指導(dǎo)，若孕婦無(wú)下床禁忌癥，可一對(duì)一予以自由體位指導(dǎo)，讓孕婦在產(chǎn)房、待產(chǎn)室中自由活動(dòng)，并予以分娩球使用指導(dǎo)[2]。（3）綜合性飲食護(hù)理。護(hù)理人員向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹產(chǎn)后即時(shí)飲食的意義，以獲得孕婦及其家屬的支持。第二產(chǎn)程活躍期，依據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展、子宮收縮狀況，讓家屬準(zhǔn)備食物，食物應(yīng)該富含熱量、蛋白、鐵、維生素，最好為半流質(zhì)、湯類(lèi)，如瘦肉粥、雞湯等。娩出胎兒后，及時(shí)予以產(chǎn)婦喂食，以實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)、能量的快速補(bǔ)充[3]。（4）綜合性分娩指導(dǎo)。首先，結(jié)束分娩后，護(hù)理人員向產(chǎn)婦介紹早期母乳喂養(yǎng)的意義，讓新生兒吮吸乳頭，以促進(jìn)催產(chǎn)素的分泌，使宮縮的力度增強(qiáng)。其次，強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)后出血情況的觀察，如出血量、顏色等，并查看有無(wú)宮縮乏力，若有，依據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物治療。最后，護(hù)理人員向產(chǎn)婦及其家屬介紹對(duì)下腹部實(shí)施按摩的作用，并介紹按摩方法、力度等，指導(dǎo)家屬按摩產(chǎn)婦下腹部，以促進(jìn)宮縮，使凝結(jié)在子宮中的血塊能夠盡快排出。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血量

綜合組產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后2h、24h出血量均較常規(guī)組少，P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組不良妊娠結(jié)局

綜合組產(chǎn)程異常出現(xiàn)1例，產(chǎn)后出血出現(xiàn)1例，新生兒窒息出現(xiàn)1例，不良妊娠結(jié)局占6.97%（3/43）;常規(guī)產(chǎn)程異常出現(xiàn)3例，產(chǎn)后出血出血4例，新生兒窒息出現(xiàn)2例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率占23.08%（9/39）。兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比，綜合組較低，P<0.05（=4.595，P=0.032）。

2.3 對(duì)比兩組滿(mǎn)意度

綜合組滿(mǎn)意度評(píng)分是（92.31±3.47）分，常規(guī)組是（71.33±5.62）分，組間對(duì)比，綜合組較高，P<0.05（t=19.895，P=0.037）。

3 討論

處于妊娠期的女性大多會(huì)有焦慮、抑郁等情緒出現(xiàn)，而導(dǎo)致這些負(fù)性情緒出現(xiàn)的原因主要是孕婦對(duì)分娩知識(shí)缺乏深入認(rèn)識(shí)。一方面，負(fù)性的情緒會(huì)致使孕婦體內(nèi)兒茶氨酚分泌的量增加，使子宮、胎盤(pán)正常血液供應(yīng)受影響，致使子宮收縮乏力，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，致使產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血量增多。另一方面，產(chǎn)婦緊張、焦慮等情緒嚴(yán)重，會(huì)使其對(duì)宮縮疼痛的敏感性提升，致使神經(jīng)激素生理水平發(fā)生改變，導(dǎo)致臍帶、胎盤(pán)血管痙攣，使子宮血流減少，從而引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。對(duì)于這些知識(shí)，大多數(shù)孕產(chǎn)婦均的認(rèn)知程度不夠，在這些錯(cuò)誤、偏差認(rèn)知影響下，孕產(chǎn)婦會(huì)過(guò)分擔(dān)心，致使心理情緒處于負(fù)性狀態(tài)，這會(huì)使產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增大。因此，臨床上注重予以產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，通過(guò)多方面的細(xì)節(jié)護(hù)理使產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血量減少。

本次研究結(jié)果還顯示，綜合組滿(mǎn)意度評(píng)分是（92.31±3.47）分，較常規(guī)組的（71.33±5.62）分高，P<0.05，表明綜合性護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)婦滿(mǎn)意度的提升，予以產(chǎn)婦綜合護(hù)理后，其身心方面的護(hù)理需求均得到滿(mǎn)足，且出血量、不良妊娠結(jié)局少，可促進(jìn)其產(chǎn)后順利恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到提升其滿(mǎn)意度的效果。

綜上，臨床上可積極予以產(chǎn)婦綜合性護(hù)理干預(yù)，以減少產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的有效預(yù)防，使產(chǎn)婦滿(mǎn)意度得以提升。

參考文獻(xiàn)

胡玉娟，劉蕊.階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血的影響臨床分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（2）：201-202

趙婕.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（1）：232-233.

王英.初產(chǎn)婦整體護(hù)理干預(yù)對(duì)情緒狀態(tài)及其產(chǎn)后出血的影響分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（3）：64-66.