中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察

張春苗

【摘 要】目的：研究分析糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)治療情況，給臨床使用中醫(yī)治療提供依據(jù)。方法：選取2018年1月—2019年1月該院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者64例進(jìn)行研究分析，將患者分成對照組和研究組，對照組使用基礎(chǔ)治療，研究組使用基礎(chǔ)治療和中醫(yī)治療，對兩組治療情況進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的MNCV、SNCV前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組有17例顯效，13例有效，2例無效，臨床治療有效率是93.75%，對照組有14例顯效，11例有效，7例無效，臨床治療有效率是78.12%。兩組的臨床治療有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.35，P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療效果比較突出，患者的神經(jīng)功能有了顯著的改善，臨床可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);治療;糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床療效

【中圖分類號】R63.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetie peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病比較多見的一類并發(fā)癥，患者四肢遠(yuǎn)端麻木，存在運(yùn)動障礙，痙攣疼痛癥狀。約有60%～90%的患者接受神經(jīng)功能檢查時顯示有神經(jīng)病變癥狀存在，大約30%～40%的這類患者屬于無癥狀患者[1]。神經(jīng)病變會對患者的運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)造成影響，患者有疼痛和麻木感，對患者的生存質(zhì)量造成了影響。中醫(yī)里將糖尿病周圍神經(jīng)病變納入“瘺證”“痹癥”范疇疾病，治療采取補(bǔ)氣活血和通痹等治療方式。在中醫(yī)藥方中，使用的雞血藤、川芎均是疏經(jīng)通絡(luò)的補(bǔ)血藥物，當(dāng)歸可以行血止痛，地龍利尿，紅花活血。并且除了使用中藥治療之外，還使用了針灸來對微血管進(jìn)行擴(kuò)張，疏通脈絡(luò)，促進(jìn)血流，讓患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。目前臨床研究對于該疾病的機(jī)制并不明確，和血管病變、代謝紊亂、遺傳有關(guān)。中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究逐漸增加，獲得了較好的效果，此次研究選取2018年1月—2019年1月該院收治的64例患者為研究對象，就中醫(yī)治療該疾病的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者64例開展分析研究，將患者分成對照組和研究組，兩組均為32例患者，對照組有17例男性，15例女性，年齡34～67歲，平均（46±4.38）歲;研究組有18例男性，14例女性，年齡35～69歲，平均（47±3.85）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以開展分析比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的診斷依據(jù)來對患者進(jìn)行篩選[2]，患者對此次研究知情且同意參與其中，患者的心肝腎功能均正常，沒有感染癥狀出現(xiàn)，沒有其他糖尿病并發(fā)癥存在。

1.3 方法

兩組患者入院后，均行常規(guī)基礎(chǔ)治療，如降壓、降脂、抗血小板的聚集以及營養(yǎng)神經(jīng)等，研究組則同時聯(lián)合中醫(yī)治療，中藥內(nèi)服。

1.4 效果評定

為患者提供肌電圖進(jìn)行檢查，對患者的正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)的速度（SNCV）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，結(jié)合患者的癥狀和體征變化情況來分析患者的臨床治療效果。顯效：患者的臨床癥狀和表現(xiàn)均消失;有效：患者的癥狀和體征有顯著的改善;無效：患者的癥狀沒有變化或者變得更加嚴(yán)重。總有效為顯效與好轉(zhuǎn)之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，研究組的正中神經(jīng)MNCV平均（49.39±4.17）m/s，SNCV為（44.32±4.25）m/s;腓總神經(jīng)MNCV為（36.69±3.19）m/s，SNCV為（40.93±3.21）m/s;對照組患者正中神經(jīng)MNCV為（42.19±3.28）m/s，SNCV為（46.32±3.85）m/s;腓總神經(jīng)MNCV為（39.23±3.95）m/s，SNCV為（13.47±4.37）m/s;兩組的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的MNCV、SNCV前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組有17例顯效，13例有效，2例無效，臨床治療有效率是93.75%，對照組有14例顯效，11例有效，7例無效，臨床治療有效率是78.12%。兩組的臨床治療有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.35，P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變時慢性糖尿病的合并癥，患者發(fā)病后，其血流動力學(xué)變化，血管變化，導(dǎo)致了患者的病情惡化，神經(jīng)供氧不足，附近出現(xiàn)了神經(jīng)病變癥狀[3]。在對患者進(jìn)行治療的時候，我們主要是使用血糖控制和飲食調(diào)節(jié)的治療方式，對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行恢復(fù)。中醫(yī)里將糖尿病周圍神經(jīng)病變納入“瘺證”“痹癥”范疇疾病，治療采取補(bǔ)氣活血和通痹等治療方式。在中醫(yī)藥方中，使用的雞血藤、川芎均是疏經(jīng)通絡(luò)的補(bǔ)血藥物，當(dāng)歸可以行血止痛，地龍利尿，紅花活血[8]。并且我們除了使用中藥治療之外，還使用了針灸來對微血管進(jìn)行擴(kuò)張，疏通脈絡(luò)，促進(jìn)血流，讓患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。此次研究中，經(jīng)過治療，兩組的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的MNCV、SNCV前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組有17例顯效，13例有效，2例無效，臨床治療有效率是93.75%，對照組有14例顯效，11例有效，7例無效，臨床治療有效率是78.12%。兩組的臨床治療有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.35，P<0.05）。研究組的整體治療效果比對照組優(yōu)秀，因此，在為患者提供常規(guī)治療結(jié)合中醫(yī)治療后，患者的癥狀改善明顯，患者的周圍神經(jīng)癥狀得到緩解，神經(jīng)的傳導(dǎo)速度有了明顯的提高，神經(jīng)組織能夠恢復(fù)，患者的神經(jīng)功能有所改善，其臨床治療價值比較高。總而言之，為周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者提供中醫(yī)治療具有可行性，安全可靠，臨床中應(yīng)該積極的推廣使用，改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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