靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的療效及安全性分析

王淑瓊

【摘 要】目的：分析右美托咪定靜脈注射在全身麻醉中的應(yīng)用效果與安全性。方法：選取2018年1月至2019年6月期間于本院采取全身麻醉手術(shù)的80例患者，以輔助麻醉方式的不同為分組依據(jù)，將其分為靜脈注射生理鹽水的對(duì)照組、靜脈注射右美托咪定的研究組，每組40例。比較兩組的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分及不良反應(yīng)率。結(jié)果：研究組的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉鎮(zhèn)靜效果顯著，安全性也非常高。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶;靜脈注射;全身麻醉;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R614.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

全身麻醉在臨床手術(shù)中十分常見，這種麻醉方式可以將患者的疼痛與意識(shí)暫時(shí)消除，以使手術(shù)可以順利地進(jìn)行，但是這種麻醉方式下許多患者會(huì)在蘇醒期出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，患者內(nèi)分泌功能受此影響而發(fā)生巨大的變化，對(duì)術(shù)后恢復(fù)帶來不利影響[1]。對(duì)此，臨床多在全身麻醉時(shí)進(jìn)行輔助麻醉，以提高鎮(zhèn)靜效果，減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。本文選取2018年1月至2019年6月期間于本院采取全身麻醉手術(shù)的80例患者，試分析右美托咪定靜脈注射在全身麻醉中的應(yīng)用效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月期間于本院采取全身麻醉手術(shù)的80例患者，以輔助麻醉方式的不同為分組依據(jù)，將其分為對(duì)照組、研究組，每組40例。研究組：男27例，女13例;年齡37歲～69歲，平均（53.29±11.24）歲;ASA：I級(jí)30例，II級(jí)10例。對(duì)照組：男24例，女16例;年齡38歲～68歲，平均（53.21±11.29）歲;ASA：I級(jí)28例，II級(jí)12例。將年齡、性別、ASA麻醉分級(jí)納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比，P>0.05則差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比具有可行性。

1.2 方法

術(shù)前兩組均禁食8～12小時(shí)，進(jìn)入手術(shù)室后靜注10mL/kg/h乳酸鈉林格注射液，連接監(jiān)護(hù)儀器，掌握患者血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征的變化。在此基礎(chǔ)上，研究組靜脈注射右美托咪定進(jìn)行輔助全身麻醉，誘導(dǎo)前15分鐘，靜脈泵注10分鐘，1μg/kg，術(shù)中按照0.2μg/kg/h的標(biāo)準(zhǔn)維持，直至術(shù)前半小時(shí)停用。對(duì)照組則靜脈注射等量生理鹽水進(jìn)行輔助全身麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分及不良反應(yīng)率。Ramsay評(píng)分主要用于反映患者的鎮(zhèn)靜效果，1分代表患者清醒，處于焦慮或（和）躁動(dòng)不安狀態(tài);2分代表患者清醒，處于輕度鎮(zhèn)靜狀態(tài)，合作與定向力正常;3分代表患者清醒，對(duì)于指令尚能做出反應(yīng);4分代表患者入睡，可對(duì)聲音和光產(chǎn)生輕微反應(yīng);5分代表患者入睡，對(duì)聲音與光與較為緩慢的反應(yīng);6分代表患者入睡，對(duì)聲音和光均無反應(yīng)[2]。該評(píng)分越高，患者鎮(zhèn)靜程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗(yàn)，通過統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)靜評(píng)分 研究組Ramsay評(píng)分為（4.77±0.36）分，高于對(duì)照組的（2.61±0.56）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.520，P=0.000<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組不良反應(yīng)率5%，與研究組7.5%的總發(fā)生率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

全麻作為一種常見的麻醉方式可以使患者生命體征在術(shù)中得到更好的維護(hù)，降低患者術(shù)中交感神經(jīng)的興奮性，從而使患者安全度過手術(shù)，但是全身麻醉患者易在術(shù)后出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，因此在全麻過程中臨床需要輔以一些鎮(zhèn)靜藥物，以減輕應(yīng)激反應(yīng)、獲得更好的麻醉效果。既往臨床多使用芬太尼來輔助麻醉，以降低脊髓的興奮性，但芬太尼易引發(fā)骨髓抑制、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)，因此臨床現(xiàn)階段多選擇安全性更高的α2腎上腺能受體激動(dòng)劑——右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，這種藥物可以抑制交感神經(jīng)興奮性，發(fā)揮出優(yōu)秀的鎮(zhèn)靜效果;同時(shí)其見效快（6分鐘）、具有較長(zhǎng)的半衰期（2小時(shí)），能夠減少神經(jīng)內(nèi)分泌功能發(fā)生的變化，可以穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，避免患者生命體征的過大波動(dòng)，將其用于全身麻醉的輔助鎮(zhèn)靜，可以取得非常顯著的應(yīng)用效果[3]。這一點(diǎn)可以從研究組高于對(duì)照組的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分得到證實(shí)（P<0.05）。當(dāng)然，右美托咪定也有較高安全性，結(jié)果中兩組相近的不良反應(yīng)率（P>0.05）也證明了這一點(diǎn)，臨床可放心應(yīng)用。

結(jié)語：

在輔助全身麻醉時(shí)靜脈注射右美托咪定不僅可以獲得更加顯著的鎮(zhèn)靜效果，還不會(huì)帶來嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此臨床應(yīng)為全身麻醉手術(shù)患者選用安全性與應(yīng)用效果都非常顯著的右美托咪定。

參考文獻(xiàn)

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趙俊磊.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性與安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（02）：38-40.