右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床觀察

魏文君

【摘要】目的 觀察右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法 擇取2014年5月～2015年5月我院收治的高血壓患者86例，隨機分為實驗組與對照組，各43例。對照組患者注射生理鹽水，實驗組患者注射0.5 ug/h右美托咪定。結(jié)果 實驗組術(shù)后的VAS評分和OAA/S評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對接受臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者予以右美托咪定治療具有較為顯著的效果，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶；高血壓；臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】R971+.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

臂叢神經(jīng)阻滯麻醉是一種安全性高以及操作簡單的麻醉方式，具有易于麻醉以及對呼吸系統(tǒng)干擾小的優(yōu)勢，但是，反復使用將會為患者帶來不同程度的緊張和焦慮心理，通常伴有血壓升高、心率加速以及情緒不穩(wěn)定等癥狀，進而增加患者發(fā)生心血管疾病的幾率。右美托咪定作為一種全新的激動藥劑，能夠起到良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果，抑制焦慮和緊張等不良情緒，進而更好的配合醫(yī)生檢查和治療過程[1]。本文對我院收治的高血壓患者在接受臂叢神經(jīng)阻滯的過程中注射右美托咪定，效果顯著。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2014年5月～2015年5月收治的高血壓患者86例作為研究對象，將其以隨機抽樣的方法分為實驗組與對照組，各43例。實驗組中男23例，女20例，年齡41～66歲，平均年齡（54.3±4.3）歲；對照組中男26例，女17例，年齡42～68歲，平均年齡（58.4±5.3）歲。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者注射生理鹽水。實驗組患者注射0.5 ug/h右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H31020390）?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療前均未服用任何藥物，并嚴格根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前8 h并未進食，4 h并未飲水。術(shù)前實時監(jiān)測患者的各項生命體征。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者術(shù)前以及術(shù)后的鎮(zhèn)痛（VAS）評分和鎮(zhèn)靜清醒（OAA/S）評分。監(jiān)測指標包括：脈搏氧飽和度、視覺模擬以及血流動分析等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗過程中，借由版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計各項數(shù)據(jù)資料。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)前VAS評分和OAA/S評分，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組患者接受手術(shù)治療后的VAS評分和OAA/S評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

近幾年來，高血壓患者接受臂叢神經(jīng)阻滯，是一種局部麻醉的麻醉方式，患者在接受手術(shù)過程中，通過處于未完全鎮(zhèn)痛或者是緊張的狀態(tài)下，血壓容易發(fā)生較大的波動，特別對于老年患者而言危害較大，手術(shù)過程中，通過給予適當?shù)逆?zhèn)痛干預[2-3]，能夠減少術(shù)中出血量以及降低心血管意外的發(fā)生幾率。目前，為進一步完善臂叢神經(jīng)組織的麻醉效果，臨床上通常使用適當?shù)逆?zhèn)定或者是催眠藥劑，如：阿片類、復合苯二氮卓類。該類型藥物能夠起到緩解疼痛感受和緊張心理的作用，但是毒副作用較大，患者使用后通常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難以及嗜睡等不良反應。右美托咪定是一種全新的激動藥劑，具有較強的內(nèi)在活性，是一種高效的腎上腺素激動劑，分布半衰期時間較短只有6 min左右，清楚半衰期時間為2 h，其主要是通過興奮藍斑核中所產(chǎn)生的腎上腺素，所釋放的藥劑具有催眠和鎮(zhèn)靜的作用。右美托咪定使用過程中，需要嚴格控制好使用劑量，一般為最大劑量的10～15倍，這樣才能確保避免對患者的呼吸道以及動脈血氣的各項指標造成影響。

本文經(jīng)過研究顯示，通過給予右美托咪定治療，不僅能夠降低患者發(fā)生血壓波動的幾率，還能夠減少術(shù)中出血量和不良反應的發(fā)生幾率，通過使用右美托咪定進而達到改善術(shù)中血液穩(wěn)定性、降低心肌缺血情況發(fā)生的目的，充分將合作性體現(xiàn)出來。且接受右美托咪定治療能夠有效緩解患者的焦慮和緊張心理，身體各項指標明顯下降，鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)定效果顯著，預防患者病情的進一步惡化，預后效果極佳。

參考文獻

[1] 嚴 赟.右旋美托咪啶在高血壓患者圍麻醉期間的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（30）：54-56.

[2] 沈 勤，肖建軍.右美托咪定用于輔助臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（2）：230-231.

[3] 劉 瑩，邵軍進，呂金英.右美托咪啶對成人胸腔鏡手術(shù)單肺通氣氧合度的影響[J].當代醫(yī)學，2012，18（7）：7-9.