機(jī)械通氣呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者感染病原菌特點(diǎn)

吳夢(mèng)珊

摘 要：目的：對(duì)機(jī)械通氣呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者病原菌特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法：選取2019年3月至2020年1月期間87例機(jī)械通氣引起的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，對(duì)本組患者病原菌分布特點(diǎn)進(jìn)行`觀察。結(jié)果：87例患者中，共檢出87株病原菌，其中53株革蘭陽(yáng)性菌，占60.92%（53/87），29株革蘭陰性菌，占33.33%（29/87），5株真菌，占5.75%（5/87）。結(jié)論：機(jī)械通氣呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者感染病原菌分布中，主要以革蘭陽(yáng)性菌為主，其次為革蘭陰性菌，同時(shí)也有少量真菌感染情況，為患者治療提供了依據(jù)。

關(guān)鍵詞：機(jī)械通氣;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;病原菌感染;特點(diǎn)

在患者采用機(jī)械輔助通氣治療中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于常見(jiàn)并發(fā)癥，尤其在ICU患者中多發(fā)，主要因重癥患者生命體征不穩(wěn)定，抗感染能力較差，多器官存在功能障礙，是導(dǎo)致重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率高及病死的主要原因[1]。在ICU患者救治中，機(jī)械通氣屬于輔助呼吸手段，能使患者獲得更多氧氣，促使患者救治成功率提升;但在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生也導(dǎo)致ICU患者救治難度增大，在該并發(fā)癥發(fā)生后，患者需長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣治療，脫機(jī)難度增加，甚至危及患者生命;同時(shí)住院時(shí)間的延長(zhǎng)，也是患者心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力均增大，不利于治療效果的提升[2]。為了對(duì)機(jī)械通氣呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者更好的救治，需對(duì)患者感染病原菌的類型及特點(diǎn)進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上采取有效的治療與護(hù)理措施，才能促使患者盡早康復(fù)。本次對(duì)2019年3月至2020年1月期間87例機(jī)械通氣引起的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行研究，對(duì)感染病原菌的特點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月至2020年1月期間87例機(jī)械通氣引起的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，其中男性54例，女性33例，年齡最小26歲，最大67歲，平均（45.8±3.4）歲，文化程度35例大專以下、52例大專及以上。本次研究符合倫理學(xué)要求，所有入選患者均為呼吸功能障礙者，存在不同程度動(dòng)脈收縮壓過(guò)低、意識(shí)障礙、肺葉受累等情況，且部分患者合并有冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病;體溫>38℃;符合呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)氣管切開(kāi)或氣管插管性機(jī)械通氣治療后出現(xiàn)肺炎;痰液標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果呈陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝功能不全者、上呼吸道感染者、氣管插管禁忌者及資料不全者。

1.2方法

對(duì)本組患者血液、尿液及唾液等標(biāo)本進(jìn)行收集，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，明確標(biāo)本中所含有的菌株類型，對(duì)導(dǎo)致感染發(fā)生的主要致病菌進(jìn)行分析。分離菌操作采用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)（Vitek II Compact型，法國(guó)生物梅里埃公司）進(jìn)行操作，細(xì)菌鑒定采用API細(xì)菌鑒定條（法國(guó)生物梅里埃公司）鑒定。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)本組87例患者病原菌進(jìn)行分析，結(jié)果共檢出87株病原菌，其中53株革蘭陽(yáng)性菌，占60.92%（53/87），29株革蘭陰性菌，占33.33%（29/87），5株真菌，占5.75%（5/87），具體如表1：

3討論

醫(yī)院感染是目前諸多醫(yī)院面臨的主要問(wèn)題，易感人群與感染源是導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生的主要途徑，因此在對(duì)ICU患者護(hù)理中需加以關(guān)注，積極預(yù)防，減少院內(nèi)感染的發(fā)生[3]。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于語(yǔ)言獲得性肺炎之一，在呼吸功能受阻患者中容易發(fā)生，而對(duì)于ICU患者而言，由于多數(shù)患者病情嚴(yán)重，需給予機(jī)械通氣治療，患者本身生命體征不穩(wěn)定、多器官功能障礙，均增加了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的可能[4]。在機(jī)械通氣治療患者中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生與原發(fā)疾病、通氣時(shí)間、胃管留置及侵入性操作等因素相關(guān)，同時(shí)患者機(jī)體免疫功能、器官功能及年齡因素也是誘導(dǎo)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的原因。

與社區(qū)獲得性肺炎不同，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生主要因病原菌感染引起，且多數(shù)致病菌為耐藥菌，因此在治療時(shí)難度也比較大，一旦發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，患者的生命安全即可受到威脅[5]。為對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎能夠盡早診斷，通過(guò)及時(shí)干預(yù)，可降低該病的發(fā)生，因此有效的護(hù)理措施在機(jī)械通氣治療的ICU患者護(hù)理中應(yīng)用，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎能夠起到積極的預(yù)防作用。有研究[6]顯示，對(duì)132例因機(jī)械通氣治療引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，對(duì)病原菌進(jìn)行分析，結(jié)果顯示革蘭陽(yáng)性菌99株、革蘭陰性菌26株及真菌7株;本次研究顯示，87例患者病原菌進(jìn)行分析，結(jié)果共檢出87株病原菌，其中53株革蘭陽(yáng)性菌、29株革蘭陰性菌、5株真菌，與上述研究結(jié)果基本一致，且該研究在病原菌耐藥性方面進(jìn)行了分析，顯示金黃色葡萄球菌對(duì)紅霉素、青霉素及環(huán)丙沙星的耐藥率達(dá)到100%，而凝固酶陰性表皮葡萄球菌對(duì)青霉素耐藥率也達(dá)到100%，表明呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者在臨床治療中，對(duì)諸多抗菌藥物均存在明顯的耐藥性，且耐藥率較高，也是導(dǎo)致該病患者治療難度大、治療效果差的主要原因。之所以采用機(jī)械通氣治療中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎能夠發(fā)生，與氣管插管侵入性操作、管路污染后細(xì)菌侵入相關(guān)，可導(dǎo)致患者呼吸道細(xì)菌防御功能降低，細(xì)菌進(jìn)入肺部后導(dǎo)致肺部感染，最終引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生[7]。此外，也有研究認(rèn)為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生原因與患者應(yīng)激狀態(tài)水平差、機(jī)體免疫功能低下，以及合并有糖尿病、冠心病及高血壓等疾病有關(guān)，且近年來(lái)抗菌藥物在臨床應(yīng)用中，可能存在濫用情況，導(dǎo)致病原菌耐藥率提高，耐藥菌成為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎引起的主要原因。為了對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行預(yù)防，在機(jī)械通氣治療的重癥患者護(hù)理中，需針對(duì)性的采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，最大限度的減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生，促使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，對(duì)機(jī)械通氣呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者感染病原菌的特點(diǎn)進(jìn)行分析，有利于臨床護(hù)理中采取更具針對(duì)性的措施應(yīng)用，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行預(yù)防。

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