優(yōu)質(zhì)護理在經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的應(yīng)用效果觀察

鄧海妮

【摘 要】?目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用效果。方法：將2018年1月至2019年10月在本科接受經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者80例，按隨機數(shù)的方法分為對照組與觀察組各40例。對照組實施常規(guī)護理方法，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理方法，比較兩組疼痛狀況和ODI評分。結(jié)果：觀察組VAS、ODI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效減輕患者疼痛，促進患者腰椎功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù);腰椎間盤突出癥;優(yōu)質(zhì)護理

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見疾病，以中老年群體為主，隨著我國老齡化人口的增多，該病發(fā)病人數(shù)不斷增長[1]。腰椎間盤突出癥臨床主要表現(xiàn)為腰痛和/或下肢麻木疼痛等馬尾神經(jīng)受壓癥狀[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前腰椎間盤突出癥以經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療為主，具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢，但需加強臨床護理干預(yù)[3]。為了促進患者術(shù)后更快康復(fù)，作者對接受經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，有效減輕了患者的痛苦，促進了患者腰椎功能的恢復(fù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至2019年10月在本科接受經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者80例，按隨機數(shù)的方法分為對照組與觀察組各40例。其中觀察組男21例，女19例;對照組男20例，女20例。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）伴有脊柱畸形、椎體滑脫、椎體不穩(wěn)及椎間盤鈣化者;2）存在手術(shù)禁忌證者;3）不愿意參與本次研究者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理方法，包括完善各項術(shù)前檢查、術(shù)后做好病情觀察，按時換藥，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物、幫助患者定時做功能鍛煉等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理方法，具體內(nèi)容如下，1）疼痛護理：下肢疼痛麻木是腰椎間盤突出癥典型癥狀，術(shù)前護理人員和患者溝通交流，消除住院的陌生感和緊張感，并準(zhǔn)確評估患者疼痛程度，對中重度疼痛程度患者運用物理療法、按摩、冷熱療法和轉(zhuǎn)移注意力法減輕疼痛，配合使用止痛藥物。2）心理護理：術(shù)前患者普遍存在緊張、害怕等負(fù)性情緒，且由于對經(jīng)皮孔鏡微創(chuàng)手術(shù)不了解，因此會出現(xiàn)憂慮心理。對此護理人員向患者簡單介紹手術(shù)情況，術(shù)中注意事項等，如有任何不適可告知醫(yī)生，并列舉臨床成功治療案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3）體位訓(xùn)練護理：術(shù)前協(xié)助患者進行體位訓(xùn)練，避免術(shù)中體力不濟，影響手術(shù)治療效果，可取仰臥位，頭部偏向一側(cè)，盡量抬高雙手，向后伸展，訓(xùn)練時間為1h;同時指導(dǎo)患者如何正確在床上大小便，訓(xùn)練腰背肌力，加強功能鍛煉。4）病情觀察：首先密切監(jiān)測患者各項生命體征，包括體溫、呼吸、脈搏、心率、血壓等，術(shù)后2d內(nèi)加強監(jiān)護，如有異常情況及時上報主治醫(yī)師。其次觀察術(shù)后并發(fā)癥，對患者創(chuàng)口定期換藥，保持敷料清潔干燥，若有滲血、滲液、污染等現(xiàn)象應(yīng)隨時更換，預(yù)防感染，詢問患者術(shù)后有無下肢麻木感，大小便有無異常。術(shù)后24h睡硬床板，指導(dǎo)患者軸線翻身，術(shù)后早期便開始功能鍛煉，主要是直腿抬高運動、腰背肌功能鍛煉等，促進肢體功能早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者疼痛狀況和ODI評分[4]。參照視覺疼痛模擬評分法（VAS）和Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評價患者疼痛情況和功能障礙情況，分?jǐn)?shù)越低表明患者情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS?20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者VAS、ODI評分對比，觀察組患者VAS、ODI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，但常規(guī)護理對個體針對性不強，患者依從性不高?；颊哂捎趯υ撌中g(shù)缺乏了解，不能有效配合治療，因而影響治療效果[5]。臨床應(yīng)根據(jù)疾病特點、患者文化水平和心理特點，采取針對性的護理方法，幫助患者樹立治病信心，促使患者緊密配合治療，從而提高治療效果。當(dāng)前疼痛是繼體溫、脈膊、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征[6]，而腰椎間盤突出癥最明顯常見的表現(xiàn)為下肢疼痛，因此在準(zhǔn)確評估患者疼痛程度后要加強疼痛護理干預(yù)[7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，患者疼痛評分明顯低于對照組，且功能障礙指數(shù)也低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明對經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可提升治療的有效性，減輕患者疼痛度，促進患者盡快康復(fù)[8]。

綜上所述，對經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效減輕患者疼痛，促進患者腰椎功能盡快恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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