助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究

蓋麗麗

【摘 要】?目的：研究并分析助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：抽取本院收治200例產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)將200例產(chǎn)婦分作對照組與觀察組，各組100例產(chǎn)婦。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，對比兩組分娩結(jié)局。結(jié)果：觀察組順產(chǎn)率高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程短于對照組，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)能提高順產(chǎn)率和護(hù)理滿意度，可取得理想分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】?助產(chǎn)士;護(hù)理干預(yù);產(chǎn)婦;分娩結(jié)局

隨著現(xiàn)代社會(huì)壓力的增大，環(huán)境發(fā)生很大改變，孕婦情緒也容易受到周圍環(huán)境影響，從而影響到孕婦健康。孕婦分娩過程的健康情況也會(huì)影響到分娩結(jié)局，甚至影響母嬰健康。對產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，配合助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)[1]，可以更好的滿足患者需求，使產(chǎn)婦保持最佳狀態(tài)分娩，以此降低剖宮產(chǎn)率。本次研究取200例產(chǎn)婦分組行不同護(hù)理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月至12月本院收治200例產(chǎn)婦為研究對象，按雙盲法隨機(jī)分組，將200例產(chǎn)婦分作對照組與觀察組，各組100例。對照組年齡21～39歲，平均（27.6±4.8）歲;初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦32例;孕周38～42周，平均（39.2±0.7）周;觀察組年齡22～39歲，平均（27.9±5.0）歲;初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦31例;孕周38～42周，平均（39.5±0.3）周;兩組年齡、產(chǎn)次、孕周等資料比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選產(chǎn)婦均符合順產(chǎn)相關(guān)指征，單胎妊娠，經(jīng)產(chǎn)婦上次剖宮產(chǎn)時(shí)間間隔2年以上，剖宮產(chǎn)均在子宮下段。產(chǎn)婦和家屬均知情本研究并同意后簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重外科合并癥，中途退出研究，資料不完整的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦保持充足的休息，輪班看護(hù)產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)程進(jìn)展，分娩時(shí)當(dāng)班護(hù)士陪護(hù)產(chǎn)婦到分娩結(jié)束。觀察組行助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，由專業(yè)助產(chǎn)士從產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后全程為產(chǎn)婦提供連續(xù)護(hù)理服務(wù)，具體干預(yù)措施如下：

1）分娩前心理護(hù)理。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，為產(chǎn)婦實(shí)施健康教育，掌握產(chǎn)婦心理狀態(tài)，為產(chǎn)婦解答疑問，以此緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼等不良情緒，提高順利分娩的信心。產(chǎn)前為產(chǎn)婦講解分娩第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程不同產(chǎn)程時(shí)間與前兆癥狀表現(xiàn)，以此使產(chǎn)婦在分娩時(shí)做好心理準(zhǔn)備，了解自身分娩進(jìn)程。助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時(shí)減輕疼痛的呼吸方式，體位姿勢等，以此減輕產(chǎn)婦的疼痛感，提高順產(chǎn)率[2]。

2）分娩中護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦心理變化和需求，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦變換體位或呼吸，以此更好的配合產(chǎn)程的進(jìn)程。例如：宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確呼吸方式，能有效減輕產(chǎn)婦的疼痛感。助產(chǎn)士還要注意觀察分娩的進(jìn)程，有異常表現(xiàn)時(shí)要及時(shí)處理或上報(bào)醫(yī)師。順利分娩后，亦為家屬講解分娩過程和婦嬰基本情況。當(dāng)進(jìn)展到第二產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士要選擇合適腹壓方法幫助產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦宮縮期可以保存體力，盡快恢復(fù)體力，幫助胎兒盡快分娩出，度過第二產(chǎn)程，從而縮短第二產(chǎn)程時(shí)間[3]。

3）分娩后護(hù)理干預(yù)。生產(chǎn)后，助產(chǎn)士要為產(chǎn)婦提供心理干預(yù)，使產(chǎn)婦掌握正確哺乳方式，助產(chǎn)士和產(chǎn)婦主動(dòng)積極的溝通，避免產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后可以選擇的運(yùn)動(dòng)方式，利于產(chǎn)婦盡快恢復(fù)身體狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦定期回院復(fù)查，了解產(chǎn)婦子宮恢復(fù)的基本情況，避免引起婦科疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、產(chǎn)程時(shí)間、護(hù)理滿意度。其中滿意度以問卷調(diào)查的方式，問卷滿分100分，得分高表示滿意度高，滿意>90分，產(chǎn)婦順產(chǎn)，母嬰結(jié)局安全;一般70～89分，產(chǎn)婦順產(chǎn)，分娩時(shí)間長;不滿意<69分，產(chǎn)婦難產(chǎn)，母嬰結(jié)局安全;滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS?17.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組順產(chǎn)率

觀察組順產(chǎn)率95.0%高于對照組的78.0%，χ2=12.3742，P=0.0004，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

觀察組滿意度97.0%高于對照組的82.0%，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.3 對比兩組產(chǎn)程時(shí)間

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程短于對照組，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療水平的提高，孕婦對自然分娩存在恐懼心理，大多產(chǎn)婦為避免疼痛，都會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年上升。為提高臨床順產(chǎn)率，本次研究中觀察組通過助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，可以掌握產(chǎn)婦心理變化，為產(chǎn)婦提供必要心理支持和幫助，提高產(chǎn)婦的信任度，而愿意試著接受自然分娩。助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)也能改善產(chǎn)婦不良情緒，使產(chǎn)婦保持積極樂觀心理狀態(tài)配合生產(chǎn)，使自身保持最佳狀態(tài)，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦產(chǎn)后指導(dǎo)也能幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康，提高產(chǎn)婦的滿意度。助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供全面的護(hù)理干預(yù)，針對產(chǎn)婦個(gè)體情況實(shí)施針對性護(hù)理，為產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)護(hù)理服務(wù)，完善臨床護(hù)理工作的同時(shí)，也能提高順產(chǎn)率，保障母嬰健康結(jié)局。本次研究結(jié)果顯示，觀察組順產(chǎn)率高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程短于對照組，兩組對比有顯著差異（P<0.05），與他人研究相符[5]?？梢?，助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)能提高順產(chǎn)率和護(hù)理滿意度，可取得理想分娩結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]?薛莉莉，朱玲玲.基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（04）：637-640.

[2]?陳艷芳.互動(dòng)式孕晚期護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩認(rèn)知、圍生期指標(biāo)與分娩結(jié)局的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（17）：192-194.

[3]?陳紅兒，沈利娜，胡慧紅.助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果評價(jià)研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（08）：972-973.

[4]?龍翠萍，卓麗英，覃秀，等.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及剖宮率的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（02）：307-310.

[5]?鄧華.助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（13）：4-8.