谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶在急性闌尾炎患者中的檢測價值

張強　楊維建

【摘 要】?目的：探討谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶在急性闌尾炎患者中的檢測價值。方法：選取2018年1月至2019年6月在本院就診的48例急性闌尾炎患者，按照手術后的病理結果分成輕型組（n=28）以及重型組（n=20），以同一時間就診的腹股溝疝患者（n=25）當作腹股溝疝組。檢測輕型組、腹股溝疝組、重型組患者的血清谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶水平。結果：輕型組、腹股溝疝組患者手術前后的血清谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶水平無明顯差異（P>0.05），術前，重型組患者的血清谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶水平明顯高于輕型組、腹股溝疝組（P<0.05），術后，重型組患者的血清谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶水平明顯低于術前（P<0.05）。結論：谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶在急性闌尾炎患者中有比較高的檢測價值。

【關鍵詞】?谷丙轉氨酶;超敏C反應蛋白;谷草轉氨酶;急性闌尾炎

因為急性闌尾炎的病情進展快，比較容易發(fā)展成闌尾穿孔以及闌尾壞疽，造成闌尾周圍膿腫，增加了治療的難度，不利于預后[1]。臨床醫(yī)生單純依靠血象、臨床表現(xiàn)、闌尾彩超等檢查容易誤判闌尾炎的嚴重程度，延誤手術時機，導致感染性休克、腹腔膿腫等并發(fā)癥。本研究選取2018年1月至2019年6月在本院就診的48例急性闌尾炎患者，分析了谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶在急性闌尾炎患者中的檢測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月在本院就診的48例急性闌尾炎患者，按照手術后的病理結果分成輕型組（n=28）以及重型組（n=20），以同一時間就診的腹股溝疝患者（n=25）當作腹股溝疝組。輕型組28例，男15例，女13例;年齡16～78歲，平均（34.17±15.92）歲;體質(zhì)量32～80kg，平均（57.34±13.89）kg;其中，單純性闌尾炎12例，化膿性闌尾炎16例。重型組20例，男11例，女9例;年齡16～78歲，平均（33.29±14.79）歲;體質(zhì)量32～80kg，平均（56.27±13.44）kg;其中，壞疽性闌尾炎10例，穿孔性闌尾炎10例。腹股溝疝組25例，男13例，女12例;年齡17～78歲，平均（35.24±13.72）歲;體質(zhì)量34～80kg，平均（56.92±14.38）kg。三組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

檢測輕型組、腹股溝疝組、重型組患者的血清谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶水平：分別在入院當天、闌尾切除術后的第2天清晨，采集3mL外周靜脈血。采取全自動電化學發(fā)光儀檢測血清谷草轉氨酶以及血清谷丙轉氨酶水平，正常的參考值范圍：谷丙轉氨酶5～40U/L，谷草轉氨酶8～40U/L。用ELISA法檢測超敏C反應蛋白水平，正常的參考值范圍：0～5mg/L。比較輕型組、腹股溝疝組、重型組患者的血清谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶水平。

1.3 統(tǒng)計學分析

利用SPSS?20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

輕型組、腹股溝疝組患者手術前后的血清谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶水平比較無明顯差異（P>0.05）;術前，重型組患者的血清谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶水平明顯高于輕型組、腹股溝疝組（P<0.05），術后，重型組患者的血清谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶水平明顯低于術前（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性闌尾炎具有合并癥多、發(fā)病急、易穿孔、進展快等多種特點，如果沒有及時的診斷和治療，會引起全身炎癥反應綜合征以及多器官功能衰竭等[2]。當前，在診斷急性闌尾炎時，主要根據(jù)患者的臨床癥狀、病史、體格檢查、B超檢查和實驗室檢測等方法[3]。但是因為闌尾的生理解剖位置比較特殊，有時易鑒別為婦科炎癥性疾病以及右側輸尿管結石等[4]。細菌通過闌尾靜脈會回流到腸系膜上靜脈，然后通過門靜脈進入到肝臟，導致門靜脈炎，引起肝功能代謝異常。超敏C反應蛋白的主要生物學特性為可以結合真菌和細菌等機體中的多糖物質(zhì)，在鈣離子存在的情況下，可以形成復合物而進一步發(fā)揮作用于補體C1q，釋放炎癥反應介質(zhì)，激活補體系統(tǒng)，促進吞噬細胞反應以及細胞間粘附，從而溶解靶細胞。超敏C反應蛋白具有比較重要的調(diào)理素效果，可以增加吞噬細胞的運動以及活性，促進對各種異物以及細菌的吞噬效果[5]。在健康機體的血清中，超敏C反應蛋白只以微量的形式存在，當受到炎癥的刺激后，其濃度會快速增加。超敏C反應蛋白常用于診斷急性闌尾炎，其特異性大約為38%～87%，靈敏性大約為40%～94%。本研究發(fā)現(xiàn)，術前，重型組患者的血清谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶水平明顯高于輕型組、腹股溝疝組（P<0.05），但輕型組、腹股溝疝組患者的血清谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶水平無明顯差異（P>0.05），術后，重型組患者的血清谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶水平明顯低于術前（P<0.05）。谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶能在一定程度上能反映急性闌尾炎病情的變化。

綜上所述，谷丙轉氨酶、超敏C反應蛋白及谷草轉氨酶在急性闌尾炎患者中有比較高的檢測價值。

參考文獻

[1]?王懷科，朱澤衛(wèi)，王浩龍，等.腹腔鏡和開腹闌尾切除術在治療急性闌尾炎中的臨床對比分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（9）：1510-1514.

[2]?蔣安科，周慶，李強，等.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（24）：4710-4712.

[3]?朱峰毅，陳濤，傅贊，等.內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術對不典型急性闌尾炎的診斷與治療價值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2018，35（8）：571-575.

[4]?王艷軍，雷海云，張小麗.血清C反應蛋白和降鈣素原對小兒急性闌尾炎的診斷價值[J].武警醫(yī)學，2016，27（12）：1218-1220.

[5]?宗雪蓮.C-反應蛋白相比尿常規(guī)檢驗方法在小兒急性闌尾炎診斷中的效果及應用價值[J].當代醫(yī)學，2016，22（27）：78-79.