胺碘酮和普羅帕酮對心律失?；颊吲R床療效及血清高敏C反應(yīng)蛋白影響的比較

張曙光

【摘 要】?目的：探討胺碘酮和普羅帕酮對心律失?；颊吲R床療效及血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的影響。方法：選本院收治的100例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?。隨機分為觀察組和對照組。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率（96.00%）明顯高于對照組（88.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組間hs-CRP水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;治療后，觀察組hs-CRP水平明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組低血壓、嘔吐、頭暈和肝腎功能受損的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮在降低心律失?；颊遠s-CRP水平，提高臨床療效，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率方面比普羅帕酮更有效。

【關(guān)鍵詞】?胺碘酮;普羅帕酮;血清高敏C反應(yīng)蛋白

心律失常由多種有機心血管疾病，藥物中毒，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂引起[1]。hs-CRP的檢測可以反映心律失常的嚴重程度和臨床實踐中的治療效果。普羅帕酮和胺碘酮是常用的治療心律失常的藥物[2]。為了比較兩種藥物的治療效果及其對hs-CRP水平的影響，本院選擇了100例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院從2018年6月至2019年4月，治療了100例心律失?；颊摺０讶炕颊唠S機分為兩組各50例。對照組男性33例，女性17例;年齡22～75歲，平均（50.2±41）歲;室性心律失常25例，高血壓13例，心肌炎12例。觀察組男性31例，女性19例;年齡23～74歲，平均（52.3±40）歲;室性心律失常21例，高血壓19例，心肌炎10例。兩組之間的總體數(shù)據(jù)沒有顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予鹽酸普羅帕酮片，100mg/次，3次/d，口服7d，若效果不好，改為150mg/次，3次/d。觀察組患者給予胺碘酮鹽酸鹽片，20mg/次，3次/d，7d后改為100mg/次，2次/d，治療7天后，療效每天提高200mg/次。兩組均接受4周治療，比較治療效果和兩組血清hs-CRP水平。

1.3 評價標準

1）根據(jù)臨床癥狀對患者治療后的療效進行分級：顯效：所有臨床癥狀基本消失，心電圖檢查指標恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀改善，心電圖檢查指標基本正常;無效：臨床癥狀沒有變化甚至惡化?？傆行?（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。2）治療前后測定血清hs-CRP水平。3）比較低血壓，頭暈和嘔吐患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS?20.0對該研究的所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率（96.00%）明顯高于對照組（88.00%）。比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組患者hs-CRP水平對比

治療前hs-CRP水平差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組hs-CRP水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組低血壓、嘔吐、頭暈和肝腎功能受損的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

心律失常在臨床上更常見，其特征是心律失常，影響心臟的正常生理功能，導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)異常[3]。在嚴重的情況下，它誘導(dǎo)心肌缺血，心肌梗塞，心力衰竭等，具有高死亡率。大多數(shù)異常是由器質(zhì)性疾病引起的。在心律失常的臨床治療中，應(yīng)積極糾正心律失常。大量臨床研究表明，心律失常與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，導(dǎo)致hs-CRP水平顯著升高。hs-CRP水平由肝臟產(chǎn)生并釋放到血液中。心律失常發(fā)生后，它會刺激身體產(chǎn)生和分泌大量血液[4]。同時，hs-CRP可促進動脈斑塊破裂，導(dǎo)致局部血栓形成，這是心血管不良事件和嚴重程度的重要預(yù)測指標。

普羅帕酮通過競爭與B受體結(jié)合，阻斷細胞膜的生理穩(wěn)定性，從而延長心肌電位持續(xù)時間和有效不應(yīng)期，降低心肌興奮性，是一種廣譜抗心律失常藥物，長期使用或大劑量使用會導(dǎo)致心輸出量減少的患者出現(xiàn)負肌力，并影響血流動力學(xué)穩(wěn)定性[5]。胺碘酮對鉀通道和鈣離子通道有一定的阻斷作用，從而調(diào)節(jié)正常心律，抑制腎上腺素作用，擴張外周血管。本研究采用普羅帕酮和胺碘酮治療本院收治的心律失?；颊撸返馔M的療效更好（P<0.05）。分析表明，胺碘酮比普羅帕酮更廣泛地用于治療心律失常，因此其療效更為明顯。同時，胺碘酮組hs-CRP水平顯著低于普羅帕酮組（P<0.05）。進一步證實胺碘酮在心律失常中比普羅帕酮更突出。抗心律失常藥物可在治療期間引起皮膚，腸胃，神經(jīng)和肝腎功能障礙的不良藥物反應(yīng)。在這項研究中，胺碘酮組的低血壓、嘔吐、頭暈和肝腎功能受損不良事件發(fā)生率低于普羅帕酮治療組（P<0.05）。結(jié)果表明，胺碘酮治療心律失常比普羅帕酮更安全，可減少藥物不良反應(yīng)，有效提高臨床療效。

總之，胺碘酮在心律失常中比普羅帕酮在臨床上更普及和使用，并且具有更顯著的臨床效果。它可以有效降低hs-CRP水平，具有更高的安全性和更好的治療效果。

參考文獻

[1]?韓昌華.心律失常患者應(yīng)用普羅帕酮與胺碘酮治療的臨床效果分析及對患者血清高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，（06）：117-118.

[2]?郝春穎，黃園園.胺碘酮、普羅帕酮對老年心律失?；颊咝穆首儺惣案呙鬋反應(yīng)蛋白的影響[J].中國老年學(xué)，2018，（06）：1328-1330.

[3]?黃偉鵬，陳揚波，林銳，等.普羅帕酮和胺碘酮治療心律失常的效果比較及對心功能指標和C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2018，100（04）：53-55.

[4]?謝福林.對比用普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的效果及對患者血清hs-CRP水平的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，（01）：83-84.

[5]?郭增秀.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果及其對血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（19）：91，93.