圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

周麗南

【摘 要】?目的：探討在微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇2017年6月至2019年1月在本院進(jìn)行微創(chuàng)乳腺手術(shù)56例患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各28例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、焦慮、疼痛及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間為（25.1±5.9）min，術(shù)中出血量為（4.2±1.8）mL，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組焦慮、疼痛評(píng)分為（42.7±3.6）分、（1.3±0.5）分;對(duì)照組為（50.3±4.2）分、（3.7±1.2）分;差異顯著（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%;差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可改善患者不良心態(tài)，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】?護(hù)理干預(yù);微創(chuàng)手術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

乳腺疾病在女性中非常多見，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康帶來嚴(yán)重影響。微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺疾病雖具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快等特點(diǎn)，但仍為有創(chuàng)性操作[1]。本研究對(duì)本院收治的微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年1月在本院進(jìn)行微創(chuàng)乳腺手術(shù)56例患者為研究對(duì)象，患者均符合微創(chuàng)手術(shù)的指征，對(duì)本次試驗(yàn)均知情同意。排除凝血功能障礙患者、合并器質(zhì)性疾病患者、精神疾病患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組年齡平均（32.5±2.6）歲;疾病類型：乳腺囊腫患者17例、乳腺纖維瘤患者11例;平均病程（10.3±2.1）個(gè)月;對(duì)照組年齡平均（32.1±2.4）歲;疾病類型：乳腺囊腫患者18例、乳腺纖維瘤患者10例;平均病程（10.1±2.4）個(gè)月;兩組在一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理;觀察組給予患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 1）術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前評(píng)估患者的身體狀態(tài)，確定腫瘤部位、大小等，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，為患者建立靜脈通路。協(xié)助患者完成各項(xiàng)身體檢查，及時(shí)將檢查結(jié)果告知患者，對(duì)于異常情況及時(shí)對(duì)癥治療，排除影響手術(shù)的因素[2]。對(duì)于吸煙患者，鼓勵(lì)患者在術(shù)前戒煙，避免導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥;教會(huì)患者正確咳嗽、咳痰方法等。2）心理護(hù)理：雖然微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，但患者仍存在對(duì)手術(shù)的恐懼感和緊張感，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和患者溝通，告知患者為良性腫瘤，減少恐懼心理;同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病宣教，為患者講解關(guān)于乳腺疾病的知識(shí)，手術(shù)方法及預(yù)后效果等，告知患者微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，消除患者恐懼心理[3];術(shù)前也可采取音樂療法及放松訓(xùn)練等來緩解患者精神壓力;必要時(shí)邀請(qǐng)同疾病經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治愈患者為患者現(xiàn)場(chǎng)講解，增加患者信心，提高依從性，積極配合治療和護(hù)理工作。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 1）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，定時(shí)進(jìn)行血壓、體溫等測(cè)量;協(xié)助患者采取舒適體位，并注意觀察患者切口變化，是否出現(xiàn)滲血、感染等情況，保持敷料干燥，清潔。囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，靜脈滴注時(shí)告知患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速。2）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者切口存在一定疼痛，疼痛程度和患者耐受性有關(guān)，若患者感覺疼痛較輕，則可采取聽輕音樂、聊天、看書等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，提高疼痛閾值來降低患者疼痛;若患者疼痛劇烈，則按照醫(yī)囑給予止痛藥物，避免疼痛嚴(yán)重引起其他并發(fā)癥[4]。3）飲食護(hù)理：術(shù)后患者給予患者少量飲水，無嗆咳情況下給予患者流食，飲食應(yīng)以清淡食物為主，多食用新鮮蔬菜和水果，不可食用刺激性食物。4）功能鍛煉：鼓勵(lì)患者術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)功能訓(xùn)練，有利于增加血液循環(huán)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適宜，不可過量，以免對(duì)切口造成牽拉。5）出院指導(dǎo)：囑患者術(shù)后保持良好的心態(tài)來面對(duì)疾病，告知患者在1個(gè)月內(nèi)禁止使用上肢提拉重物，以免影響切口愈合，使患者充分認(rèn)識(shí)到疾病的危害，在生活中積極預(yù)防，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間;采取焦慮自評(píng)量表和VAS疼痛評(píng)分表對(duì)患者焦慮、疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià);觀察兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS?25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間為（25.1±5.9）min，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（40.8±7.3）min，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組術(shù)中出血量為（4.2±1.8）mL，對(duì)照組術(shù)中出血量為（10.2±3.4）mL，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組焦慮、疼痛對(duì)比

治療前觀察組焦慮、疼痛評(píng)分為（55.8±4.9）分、（5.7±1.2）分;對(duì)照組焦慮、疼痛評(píng)分為（55.2±4.5）分、（5.5±1.4）分;差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組焦慮、疼痛評(píng)分為（42.7±3.6）分、（1.3±0.5）分;對(duì)照組焦慮、疼痛評(píng)分為（50.3±4.2）分、（3.7±1.2）分;差異顯著（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥對(duì)比

觀察組并發(fā)癥包括：1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%;對(duì)照組并發(fā)癥包括：2例切口感染，2例皮下血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%;差異顯著（P<0.05）。

3 討論

乳腺疾病在婦科臨床上較為多見，常見的疾病有乳腺癌、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺增生等，危及患者健康。臨床治療乳腺疾病多采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者傷害較大，影響患者術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量[5]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在治療乳腺疾病中得到廣泛應(yīng)用。但患者對(duì)手術(shù)了解不足，仍存在一定負(fù)面心理，影響手術(shù)效果，可出現(xiàn)一定并發(fā)癥。本研究中對(duì)微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，改善患者負(fù)面心理，排除影響手術(shù)的各項(xiàng)因素，積極預(yù)防并發(fā)癥，提高患者依從性;結(jié)果顯示，采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的患者并發(fā)癥更少、手術(shù)時(shí)間更短。

參考文獻(xiàn)

[1]?周春蘭，李曉瑾，李文姬，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜雜，2015，31（04）：663-665.

[2]?楊秋滿，劉紅軍.對(duì)乳腺癌患者實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理的相關(guān)影響分析[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：281-282.

[3]?施亞香，王金衛(wèi)，辛劍，等.乳腺外科患者術(shù)后手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素分析與干預(yù)評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（10）：2329-2331.

[4]?郝筱.認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合家庭支持提高乳腺癌術(shù)后患者性生活質(zhì)量療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S2）：178-179.

[5]?張瓊，蘇利花，劉彩俠.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)健康教育，2015，31（09）：890-892.